Kostnienie mięśniowe jest rzadkim stanem, w którym po urazie kości tworzą się głęboko w mięśniu. Ten stan może wystąpić u młodego sportowca po urazie, a czasami rozwija się w wyniku powtarzającego się uszkodzenia mięśnia. Najczęściej występujące na udach, a czasem na przedramieniu, kostniejące zapalenie mięśni często dotyka sportowców, takich jak piłkarze lub piłkarze.
Patrik Giardino / Getty ImagesNie jest do końca jasne, w jaki sposób tworzy się kostniejące zapalenie mięśni. Uważa się, że fibroblasty, które są komórkami biorącymi udział w gojeniu się urazu, mogą nieprawidłowo różnicować się w komórki tworzące kości. Słowo „myositis ossificans” oznacza, że w mięśniu tworzy się kość, która występuje w miejscu urazu. Kostnienie mięśni to samoograniczający się proces chorobowy, który zwykle ustępuje samoistnie.
Oznaki
- Bolący ból w mięśniu, który utrzymuje się dłużej niż oczekiwano przy normalnej kontuzji mięśnia
- Ograniczona ruchomość stawów otaczających kontuzjowany mięsień
- Obrzęk lub jędrność grupy mięśni, czasami obejmująca całą kończynę
Wiele testów można wykonać, jeśli w jednym z mięśni występuje masa kostna. Najczęściej początkowym badaniem jest zdjęcie rentgenowskie. Kiedy prześwietlenie pokazuje kość w mięśniu, najpoważniejszym problemem jest to, że może to być guz. Na szczęście kostniejące zapalenie mięśni ma pewne cechy, które zwykle odróżniają je od guza.
Jeśli nie ma pewności co do diagnozy, kilka tygodni później można powtórzyć prześwietlenie, aby ustalić, czy masa kostna jest typowa dla kostniejącego zapalenia mięśni. Inne badania obrazowe, w tym USG, tomografia komputerowa (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub skan kości również mogą różnicować kostniejące zapalenie mięśni od innych schorzeń.
Ponadto lekarz może zlecić badania laboratoryjne. Testy te mogą obejmować poziom fosfatazy alkalicznej, który można wykryć we krwi. Ten test może być prawidłowy we wczesnych stadiach kostnienia mięśniowego, a później podwyższone poziomy mogą osiągnąć szczyt w ciągu dwóch lub trzech miesięcy od urazu i ustąpić w ciągu sześciu miesięcy od urazu.
Zazwyczaj biopsja nie jest konieczna, ale jeśli zostanie wykonana, potwierdzi wykrycie cienkiego brzegu kości otaczającego centralną jamę komórek fibroblastów. Biopsję można uzyskać podczas zabiegu chirurgicznego lub próbkę biopsji można pobrać za pomocą igły wprowadzonej do masy. Ten test jest zwykle wykonywany w sytuacjach, gdy diagnoza jest niejasna lub jeśli guz może być guzem - a nie zapaleniem mięśni.
Leczenie
Wczesne etapy leczenia koncentrują się na ograniczeniu dalszego krwawienia lub zapalenia w obrębie mięśnia.
Wczesne kroki obejmują:
- Odpoczynek
- Aplikacja lodu
- Unieruchomienie
- Leki przeciwzapalne
- Delikatne rozciąganie
Rzadko konieczne jest chirurgiczne wycięcie kostniejącego zapalenia mięśni. Jeśli wycięcie jest uzasadnione, większość chirurgów odczekuje od sześciu do 12 miesięcy przed rozważeniem usunięcia. Istnieją pewne obawy, że jeśli kostniejące zapalenie mięśni zostanie usunięte zbyt wcześnie, może powrócić. To powiedziawszy, istnieje niewiele dowodów na to, że określony okres oczekiwania jest konieczny, a nadal istnieje szansa na powrót, nawet jeśli kość zostanie usunięta długo po jej rozwinięciu.
Myositis kostsificans usuwa się chirurgicznie tylko wtedy, gdy powoduje trwałe objawy pomimo odpowiedniego leczenia niechirurgicznego. Można rozważyć operację, jeśli wystąpią takie objawy, jak upośledzenie ruchu w stawie lub ucisk wywierany przez masę na nerw.
