Rozpoznanie fibromialgii (FM) jest trudne i nierzadko zdarza się, że ktoś pyta lekarza, czy może mieć tę chorobę tylko po to, aby sugestia została odrzucona. Co się dzieje?
Fibromialgia jest powszechnym stanem przewlekłego bólu, który obejmuje zmęczenie, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia snu i wiele innych możliwych objawów. Kiedy przedstawiasz lekarzowi możliwą diagnozę FM, możesz spodziewać się natychmiastowego badania, które potwierdzi lub zaprzeczy, że ją masz. Ale w przypadku fibromialgii nie jest to takie proste.
Hero Images / Getty ImagesPowody opóźnienia testów
Twój lekarz może mieć uzasadnione powody, aby opóźnić badanie w kierunku FM. Z drugiej strony, niektórzy lekarze nie wierzą w fibromialgię, więc mogą odmówić rozważenia tego. Stało się to jednak mniejszym problemem, ponieważ zgromadziły się badania pokazujące, że FM jest bardzo realnym stanem.
Zakładając, że Twój lekarz jest jednym z większości, którzy obecnie akceptują rzeczywistość FM, nadal mogą mieć powody, aby nie rozpoczynać procesu testowania od razu. Po pierwsze, objawy mogły nie trwać jeszcze wystarczająco długo. Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi fibromialgii, objawy muszą być obecne i stałe przez co najmniej trzy miesiące.
Innym powodem jest to, że wielu lekarzy nie czuje się dobrze z procesem diagnostycznym. Możesz poprosić o skierowanie do specjalisty, który ma w tym większe doświadczenie. Rozpoznanie fibromialgii wymaga wielu testów, po których następuje kilka kwestionariuszy. To testowanie nie jest dla samego FM, ale żeby wykluczyć inne możliwości. To dlatego, że fibromialgia jest diagnozą wykluczenia.
Kto diagnozuje fibromialgię?
Najlepszymi lekarzami do diagnozowania (i leczenia) fibromialgii są reumatolodzy, a następnie neurolodzy, chociaż niektórzy lekarze podstawowej opieki zdrowotnej również czują się z tym dobrze. Znalezienie dobrego lekarza FM może zająć trochę czasu.
Diagnoza wykluczenia
Jak dotąd lekarze nie opracowali żadnych obiektywnych testów laboratoryjnych ani obrazowych, które mogłyby wiarygodnie zdiagnozować fibromialgię i dopóki tego nie zrobią, pozostanie to diagnoza wykluczenia. Oznacza to, że inne schorzenia, które mogą powodować te same objawy, których doświadczasz, muszą zostać przetestowane i wyeliminowane, zanim lekarz zdiagnozuje FM.
Może to zająć dużo czasu i testów, zwłaszcza, że niektóre choroby o podobnych objawach mogą być trudne do zdiagnozowania samodzielnie. W niektórych przypadkach może zajść potrzeba wielu rund testów, aby z całą pewnością je wykluczyć.
W zależności od twoich objawów, historii medycznej i wyników badania fizykalnego, twój lekarz może chcieć przetestować cię pod kątem niektórych z tych schorzeń:
- Choroba Addisona
- Zespół Guillain-Barré
- Nadczynność przytarczyc
- Niedoczynność tarczycy
- Toczeń
- Borelioza
- Stwardnienie rozsiane (SM)
- Myasthenia gravis (MG)
- Choroba zwyrodnieniowa stawów (rozpowszechniona)
- Poliamigrafia reumatyczna
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
- Reumatyzm
- Zespół Schwartza-Jampela
- Twardzina skóry
Komplikując ten proces, FM jest często wtórne w stosunku do innych stanów bólowych lub chorób autoimmunologicznych, więc rozpoznanie jednego z tych schorzeń nie zawsze wyklucza FM. Wtedy specjalista jest naprawdę ważny, ponieważ jest bardziej prawdopodobne, że będzie miał doświadczenie, aby dowiedzieć się, co się dzieje.
FM może również obejmować choroby nakładające się, w tym zespół jelita drażliwego, migrenę i bezdech senny. Jeśli masz objawy tych lub innych niezdiagnozowanych, nakładających się chorób, może to zmienić lub rozszerzyć listę stanów, na które jesteś badany.
Testy wykluczające inne warunki
Ponieważ lekarz może potrzebować wykluczyć kilkanaście lub więcej schorzeń, testy mogą być obszerne i często obejmują badania krwi i obrazowanie. Na szczęście niektóre badania krwi mogą pomóc wykluczyć wiele chorób.
Fibromialgia zazwyczaj wiąże się z łagodnym stanem zapalnym lub jego brakiem w ogóle, podczas gdy wiele chorób z podobnymi objawami charakteryzuje się wysokim poziomem zapalenia. Testy na markery stanu zapalnego są często jednymi z pierwszych wykonywanych, gdy idziesz z rozległym bólem i innymi możliwymi objawami FM. Zawierają:
- Białko C-reaktywne (CRP): wątroba wytwarza CRP w odpowiedzi na stan zapalny, więc wysoki poziom jest typowy u osób z chorobami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń.
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR lub sed rate): mierzy, jak szybko czerwone krwinki osiadają na dnie probówki, co może wskazywać na wysoki poziom zapalenia. ESR to powszechny test na chorobę zwyrodnieniową stawów, zapalenie naczyń lub chorobę zapalną jelit.
- Lepkość osocza: stan zapalny zagęszcza osocze, które jest płynną częścią krwi. Ten test wykrywa stan zapalny, mierząc grubość osocza.
Możesz również mieć badania krwi na:
- Autoprzeciwciała (wskaźniki chorób autoimmunologicznych)
- Poziom hormonów tarczycy i przytarczyc
- Funkcja nadnerczy
Badania obrazowe, które można wykonać, obejmują:
- Rezonans magnetyczny (MRI)
- Skany tomografii komputerowej (CT)
- RTG
- Ultradźwięk
Inne rodzaje testów mogą obejmować:
- Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
- Testy czynności nerwów (badania elektromiografii i przewodnictwa nerwowego)
- Badanie snu
- Biopsja skóry lub mięśnia
Prawdopodobnie będziesz potrzebować tylko ułamka z nich, a testy prawdopodobnie zostaną przeprowadzone w kilku rundach. Często zdarza się, że lekarze rozpoczynają od testów o szerokim znaczeniu i opierają dalsze testy na tych wynikach.
Na przykład, jeśli pierwsza runda testów wykaże, że nie masz podwyższonych wskaźników stanu zapalnego, prawdopodobnie nie ma potrzeby testowania przeciwciał wskazujących na choroby autoimmunologiczne z wysokim poziomem zapalenia.
Kiedy wezwać lekarza
Za każdym razem, gdy odczuwasz niewyjaśniony ból, silne zmęczenie lub zmiany poznawcze, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Poinformuj lekarza o wszystkich występujących objawach, nawet jeśli nie wydają się być ze sobą powiązane.
Kryteria objawu
Po wykonaniu testów wykluczających i utrzymywaniu się objawów przez co najmniej trzy miesiące, czas zacząć przyglądać się kryteriom diagnostycznym FM.
Po pierwsze, musisz mieć uogólniony ból w czterech z pięciu regionów. Obszary te to cztery ćwiartki twojego ciała plus region „osiowy”, który znajduje się wzdłuż kręgosłupa. To kryterium w szczególności wyklucza szczękę, klatkę piersiową i brzuch.
Następnie przyszedł czas na dwa kwestionariusze diagnostyczne FM - powszechny wskaźnik bólu (WPI) i skalę nasilenia objawów (SSS).
Powszechny wskaźnik bólu
Z definicji ból fibromialgii jest powszechny. WPI obejmuje 19 miejsc na ciele i pyta, czy odczuwałeś tam ból w ciągu ostatniego tygodnia. Dostajesz punkt za każde „tak”, przy czym lewa i prawa strona większości obszarów są liczone osobno. Obszary to:
- Szczęka (obie strony)
- Szyja
- Pas barkowy (obie strony)
- Ramię (po obu stronach)
- Przedramię (po obu stronach)
- Górna część pleców
- Dolna część pleców
- skrzynia
- Brzuch
- Biodro / pośladek / udo (obie strony)
- Udo (obie strony)
- Dolna część nogi (po obu stronach)
Twój lekarz może również poprosić Cię o scharakteryzowanie Twojego bólu. Na przykład, czy jest tępy, ostry, elektryczny, przeszywający itp.?
Skala nasilenia objawów
SSS składa się z części A i części B. Część A dotyczy trzech kluczowych objawów FM, a część B dotyczy innych objawów somatycznych (fizycznych), które możesz mieć. Objawy części A są prawie powszechne wśród osób z FM:
- Zmęczenie: Zmęczenie związane z FM jest często opisywane jako uporczywe wyczerpanie psychiczne i / lub fizyczne. Chociaż ciężkość jest różna, może stać się ciężka i wyniszczająca i nie ustępuje podczas snu.
- Budzenie się wypoczęte: osoby z FM rzadko, jeśli w ogóle, budzą się wypoczęte i wypoczęte. Zamiast tego mogą czuć się tak, jakby spali bardzo mało lub wcale.
- Objawy poznawcze: Nazywane również „mgłą fibro”, poznawcze objawy FM mogą obejmować problemy z pamięcią krótkotrwałą, dezorientację kierunkową, „opóźnienia” umysłowe, niezdolność do wykonywania wielu zadań jednocześnie oraz trudności z prostą matematyką lub zapamiętywaniem popularnych słów (zwłaszcza rzeczowników).
W przypadku każdego z nich zostaniesz poproszony o ocenę objawów w ciągu ostatniego tygodnia w skali od zera do trzech.
W przypadku części B zostaniesz zapytany, czy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy:
- Ból lub skurcze w dolnej części brzucha
- Depresja
- Bół głowy
Za każde „tak” otrzymasz jeden punkt.
Wielka lista objawów fibromialgiiSumowanie wyniku
Kiedy skończysz z tym procesem, będziesz mieć dwa wyniki, WPI od zera do 19 i SSS od zera do 12. Diagnozę FM można postawić za pomocą dwóch różnych kombinacji wyników:
- WPI = co najmniej 7 i SSS = co najmniej 5
- WPI = 4 do 6 i SSS = co najmniej 9
Jak rozmawiać z lekarzem
Objawy FM często zmieniają życie, a przejście przez ten długi proces diagnostyczny przed uzyskaniem solidnych odpowiedzi może być naprawdę trudne. A kiedy już postawisz diagnozę, będziesz musiał zacząć podejmować decyzje dotyczące leczenia.
Z pewnością będziesz mieć wiele pytań i możesz nawet nie wiedzieć, od czego zacząć. Ten przewodnik może pomóc w przygotowaniu się do wizyty u lekarza, aby w pełni wykorzystać ograniczony czas.
Poradnik dyskusyjny lekarza w zakresie fibromialgii
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Słowo od Verywell
Ten proces diagnostyczny może wydawać się dziwny, ale badania pokazują, że działa on w celu dokładnego zdiagnozowania fibromialgii. Prawidłowa diagnoza jest kluczem do uzyskania odpowiednich metod leczenia, a jakkolwiek wyczerpujący może być ten proces, warto, jeśli oznacza to zrozumienie tego, co dzieje się w Twoim ciele, a zwłaszcza wejście na ścieżkę prowadzącą do lepszego samopoczucia i powrotu do zdrowia. Twoje życie.
Co należy wiedzieć o fibromialgii
.jpg)
.jpg)
