Kluczowe wnioski
- Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego (AFM) jest bardzo rzadkim stanem, który atakuje rdzeń kręgowy i może powodować gwałtowny paraliż i osłabienie kończyn. To nagły wypadek medyczny.
- Uważa się, że AFM ma związek z infekcją wirusową. Uniwersalne środki ostrożności, w tym mycie rąk i dystans społeczny, mogą pomóc spowolnić rozprzestrzenianie się.
- AFM nie jest powiązany z COVID-19.
- Rok 2020 jest rokiem szczytowym dla AFM. Eksperci ostrzegają, że COVID-19 i nadchodzący sezon przeziębienia i grypy mogą mieć wpływ na liczbę przypadków.
Gdy przechodzimy do niższych temperatur, zajęć w pomieszczeniach i dzieci wracających do osobistej szkoły, eksperci ds.zdrowia obawiają się, że tej jesieni wzrosną przypadki ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia kręgowego (AFM), choroby neurologicznej wywołanej przez wirusy. .
Rzadka choroba, która atakuje rdzeń kręgowy i może powodować paraliż o szybkim początku, historycznie wykazywała wzrost liczby przypadków co drugi rok, odkąd społeczność medyczna zaczęła ją śledzić w 2014 roku. W 2018 roku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zgłosiło 223 przypadki - najwyższą odnotowaną liczbę. Biorąc pod uwagę, że rok 2020 jest rokiem parzystym, oczekuje się, że liczba przypadków AFM będzie już wysoka, ale w środku pandemii, nadchodzącej grypy i zimnej pory roku, eksperci medyczni ostrzegają rodziców, aby w miesiącach jesiennych zachowywali szczególną ostrożność i czujność.
„Objawy AFM nie są subtelne” - mówi Verywell, lekarz medycyny Yvonne Maldonado, dyrektor działu dziecięcych chorób zakaźnych w Lucile Packard Children’s Hospital w Stanford. „Może to spowodować nagły początek paraliżu. Jeśli Twoje dziecko skarży się na słabe ramię lub nogę, jest to wskazówka i należy wezwać lekarza ”.
CDC podaje, że szczytowe miesiące dla AFM przypadają na okres od sierpnia do listopada, co koreluje z roczną grypą i zimą. Objawy mogą obejmować:
- Niedawna choroba układu oddechowego lub wirusowa
- Gorączka
- Ból karku i pleców
- Nagłe osłabienie kończyn
- Trudności w połykaniu
Co to jest AFM?
AFM jest bardzo rzadkim, ale poważnym stanem neurologicznym, który narusza szarą substancję rdzenia kręgowego, co powoduje osłabienie mięśni i odruchów w ciele. Stan ten dotyka przede wszystkim dzieci w wieku od 3 do 6 lat, które niedawno doświadczyły wirusowej choroby układu oddechowego. Według CDC wiele dzieci, u których zdiagnozowano AFM, ma również historię astmy. Wcześniejsze
Dokładna przyczyna AFM pozostaje tajemnicą dla środowiska medycznego, odkąd sześć lat temu odnotowano pierwsze przypadki. Badaczom udało się powiązać enterowirus EV-D68 z kilkoma przypadkami AFM, ale nie byli w stanie określić dokładnej przyczyny.
„Wydaje się, że AFM jest spowodowany infekcją wirusową”, mówi Maldonado, który jest również członkiem grupy zadaniowej CDC AFM. „Istnieje wiele enterowirusów, ale trudno było określić dokładną przyczynę”.
LaMay Ann Schlichting Axton, u której wnuczki Cami zdiagnozowano AFM w 2016 roku w wieku 2 lat, powiedziała, że powrót do zdrowia po objawach przeziębienia zajął jej więcej niż zwykle. Zdiagnozowano u niej zapalenie oskrzeli.
„Pewnego dnia biegała dookoła i skakała na kanapie i coś kazało mi usiąść i popatrzeć na Cami - naciskało na moje serce - a potem jej małe nóżki wypadły spod niej” - mówi Axton Verywell. Axton natychmiast zabrał Cami do lokalnej izby przyjęć, gdzie objawy paraliżu szybko przeniosły się na przeponę. W rezultacie Cami została przeniesiona do pobliskiego szpitala dziecięcego, zaintubowana i założona na respirator. Pozostała w śpiączce medycznej przez trzy tygodnie, walcząc o życie.
Najbardziej krytycznym aspektem leczenia AFM jest ustabilizowanie początkowej fazy choroby, mówi Rachel Scott, członek zarządu Acute Flaccid Myelitis Foundation. Scott jest także matką Bradena, u którego zdiagnozowano AFM, gdy miał 5 lat. Mówi, że jej syn otrzymał dożylną immunoglobulinę (IVIG) i sterydy, aby go ustabilizować po przybyciu na izbę przyjęć z początkowymi stadiami porażenia przepony. Został również umieszczony na wentylatorze, aby pomóc mu oddychać, i rurce żołądkowo-jelitowej (G-Tube), aby dostarczyć mu składników odżywczych.
Zabezpieczenia przed COVID-19 mogą pomóc spowolnić rozprzestrzenianie się AFM
Badacze nie znaleźli związku między COVID-19 a AFM. Jednak, podobnie jak w przypadku wielu innych schorzeń, nie wiadomo, czy COVID-19 wpłynie na liczbę przypadków AFM zgłoszonych w tym roku, czy też naprzemienny wzrost AFM będzie opóźniony. Ponieważ oba warunki są powiązane z wirusem, zabezpieczenia wdrażane w przypadku COVID-19 mogą również pomóc w ograniczeniu rozprzestrzeniania się AFM.
„Mycie rąk i unikanie bliskiego kontaktu z innymi może pomóc w zapobieganiu AFM” - mówi Maldonado, wskazując, że może tak być w 2020 roku. „Jak dotąd w tym roku nie doszło do gwałtownego wzrostu i nie wiemy, dlaczego”.
Jak diagnozuje się AFM
Eksperci medyczni i badacze opracowali kilka narzędzi, które pomagają w diagnozowaniu AFM. Według CDC następujące egzaminy są przeprowadzane, aby pomóc zidentyfikować stan:
- Badanie z kryteriami klinicznymi: obejmuje badanie fizykalne, badanie układu nerwowego i pełny raport z historii choroby.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): obrazowanie bada mózg i rdzeń kręgowy.
- Testy laboratoryjne: Obejmują próbkę kału i próbkę płynu rdzeniowego w celu zbadania pod kątem obecności wirusa.
- Przewodnictwo nerwowe: impulsy są wysyłane wzdłuż włókna nerwowego w celu zbadania osłabienia.
Droga do wyzdrowienia
Powrót do zdrowia po AFM może być długim procesem, w zależności od ciężkości przypadku i dotkniętych części ciała. Po wypisaniu ze szpitala wielu pacjentów polega na interdyscyplinarnym zespole lekarzy i specjalistów, w skład którego mogą wchodzić neurolog, gastroenterolog, fizjoterapeuta i terapeuta zajęciowy, który pomaga w wyzdrowieniu.
„Wiele dzieci wraca do zdrowia, ale część z nich będzie miała długotrwały paraliż lub inne objawy” - mówi Maldonado.
To była długa droga dla Cami i Bradena, którzy obaj mieli skrajne przypadki AFM. Według Axtona, po spędzeniu trzech miesięcy na pediatrycznym oddziale intensywnej terapii (OIT), Cami został wypisany ze szpitala i przez rok pozostawał zależny od respiratora. AFM pozostawiło ją z asymetrycznym porażeniem lewej ręki i niepełną porażeniem czterokończynowym. Do chodzenia potrzebuje ortezy KAFO.
Cami również cierpi na gastroparezę i była uzależniona od rurki G do odżywiania we wczesnym okresie rekonwalescencji, ponieważ nie była w stanie przełykać. „Ten proces chorobowy nie różni się od innych” - mówi Axton. „Jej stan prawdopodobnie potrwa całe życie, ale nigdy nie tracę nadziei”.
Braden miał również powolny, ale stały proces powrotu do zdrowia. Scott mówi, że jest w stanie samodzielnie chodzić, ale korzysta również z pomocy krzesła elektrycznego. Zarówno Cami, jak i Braden chodzą do szkoły w zwykłej klasie, a AFM nie wpłynęło na ich zdolność uczenia się. Obaj uczniowie mają pielęgniarkę zatrudnioną w pełnym wymiarze godzin, która jest z nimi w czasie zajęć szkolnych, aby pomóc im w zapewnieniu bezpieczeństwa i wszelkich nagłych wypadkach medycznych, które mogą się pojawić.
Co to oznacza dla Ciebie
Nie panikuj: AFM jest rzadkie i rzadkie. Jednak znajomość objawów może pomóc w zwiększeniu świadomości na temat stanu i pomóc osobom dotkniętym chorobą w szybszym uzyskaniu leczenia.
.jpg)