Lekarze spędzają więcej czasu z pacjentami, ale zarabiają mniej pieniędzy

Tom Werner / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Nowe badanie wykazało, że kobiety lekarz pierwszego kontaktu (PCP) spędzają więcej czasu ze swoimi pacjentami niż lekarze mężczyźni, co przyczynia się do zróżnicowania wynagrodzenia ze względu na płeć wśród lekarzy.
• Niektóre kobiety PCP nie były zaskoczone wynikami badania, które pokazały, że kobiety-lekarki spędzają ze swoimi pacjentami dodatkowe 2,4 minuty w porównaniu z ich odpowiednikami płci męskiej.
• Wydaje się, że składanie lekarzom wizyt przyczynia się do luki płacowej, twierdzą autorzy badania.

Od lat powszechnie wiadomo, że lekarki zazwyczaj zarabiają mniej pieniędzy niż ich koledzy, ale teraz, według nowego badania, staje się jasne, że przyczyną różnic w wynagrodzeniach nie jest to, że pracują mniej godzin.

Badanie opublikowane wNew England Journal of Medicine, sugeruje, że różnica w wynagrodzeniach jest wynikiem tego, że lekarki spędzają więcej czasu z pacjentami na wizytach osobistych niż lekarze płci męskiej, co w rezultacie prowadzi do mniejszej liczby pacjentów w ciągu roku.

„Główne wyniki tego artykułu są takie, że lekarki zarabiały o 11% mniej przychodów z wizyt w ciągu roku, ponieważ odbywały o 11% mniej wizyt w ciągu roku, ale spędzały więcej czasu z pacjentami podczas jednej wizyty, dnia i roku”, pierwszy autor Ishani Ganguli, MD, MPH, badacz polityki zdrowotnej i adiunkt w Harvard Medical School oraz Brigham & Women's Hospital Division of General Internal Medicine and Primary Care w Bostonie, Massachusetts, mówi Verywell.

Ganguli i jej koledzy odkryli, że średnio kobiety-lekarki pierwszego kontaktu spędzają z pacjentami dodatkowe 2,4 minuty na wizytę. Chociaż może to nie brzmieć jak dużo czasu, w ciągu roku, daje to w sumie około 20 dodatkowych godzin spędzonych z pacjentami.

Badanie wykazało również, że kobiety-lekarki zgłaszały większą liczbę diagnoz i zlecały więcej badań kontrolnych i recept, ale często przepuszczały okazję do korzystania z lepiej płatnych kodów rozliczeniowych na podstawie czasu trwania wizyty.

Aby dojść do takich wniosków, autorzy badania przeanalizowali dane z rachunków i elektronicznej dokumentacji medycznej z ponad 24 milionów wizyt w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej w 2017 roku.

W próbkach uwzględniono takie czynniki, jak wiek lekarza, stopień naukowy, specjalizację i liczbę zaplanowanych sesji dziennie lub tygodniowo - a także charakterystykę pacjentów, w tym wiek, płeć, rasę lub grupę etniczną, stan cywilny, liczbę chorób przewlekłych, głównego ubezpieczyciela i czy dana osoba była nowa u lekarza.

Według Ganguli, innym uderzającym wynikiem badania jest to, jak bardzo sposób, w jaki lekarze otrzymują wynagrodzenie (według wielkości), wpływa na równość płci.

„Jest wiele przykładów, dlaczego to (płacenie za system głośności) nie działa, jeden jest taki, że [że] nagradza lekarzy za pośpieszne wizyty, [i] nagradza lekarzy za sprowadzanie pacjentów z powrotem na wizyty, wystarczy telefon lub coś innego ”- mówi Ganguli. „Pomysł, że kobiety i mężczyźni różnie reagują na te zachęty, jest kolejnym gwoździem do trumny, jeśli chodzi o płatności oparte na ilości”.

Co to oznacza dla Ciebie

Chociaż nie wszyscy lekarze są sobie równi, to badanie sugeruje, że lekarki mogą spędzać z tobą więcej czasu podczas wizyty w gabinecie i zamawiać więcej badań kontrolnych i zabiegów. Badanie dodaje również do rosnącej literatury, że system opłat za wolumen dla lekarzy przyczynia się do dobrze znanej różnicy w wynagrodzeniach między kobietami i mężczyznami.

Chociaż należałoby przeprowadzić więcej badań, aby dowiedzieć się, czy inne metody płatności dla lekarzy pomogłyby rozwiązać tę różnicę w wynagrodzeniach kobiet i mężczyzn - na przykład wypłacanie lekarzom pensji, co obecnie robi niektóre systemy opieki zdrowotnej - Hannah Neprash, współprowadząca badanie i asystentka Profesor w Szkole Zdrowia Publicznego Uniwersytetu Minnesota mówi, że niektórzy liderzy opieki zdrowotnej już pracują nad lepszymi rozwiązaniami.

„Dobrą wiadomością jest to, że podejmuje się wiele wysiłków, aby odejść od płatności uzależnionych od ilości”, mówi Neprash Verywell. „Zamiast płacić lekarzom za każdą świadczoną przez nich usługę, reformy mogą kłaść nacisk na płacenie za opiekę o wyższej jakości, lepsze wyniki i / lub rozmiar i charakterystyka ogólnych paneli pacjentów lekarzy. ”

Jak to wpływa na opiekę nad pacjentem?

Łatwo zrozumieć, dlaczego spędzanie więcej czasu z lekarzem na ogólnej kontroli stanu zdrowia ma swoje zalety: po pierwsze, możesz odpowiedzieć na wszystkie pytania bez poczucia, że ​​ktoś Cię wyrzuca. Lekarze są zgodni co do tego, że poświęcenie dodatkowego czasu swoim pacjentom przynosi szereg korzyści.

Dr Keri Peterson, lekarz pierwszego kontaktu w Nowym Jorku i specjalista chorób wewnętrznych, mówi Verywell, że niezwykle ważne jest nawiązywanie kontaktu z jej pacjentami poprzez zadawanie większej liczby pytań i ich poznanie.

„Ten wysiłek tworzy zaufanie i znaczenie w związku. Ale to zajmuje więcej czasu ”- mówi Peterson -„ Na dłuższą metę warto, ponieważ pacjenci są bardzo lojalni wobec lekarza, że ​​czują się bezpiecznie i komfortowo opiekując się nimi ”.

Zadawanie dodatkowych pytań jest również sposobem, w jaki lekarze mogą odkryć podstawowe problemy zdrowotne występujące u ich pacjentów. Dana S. Simpler, lekarz rodzinny, która prowadzi własną prywatną praktykę w Baltimore w stanie Maryland, mówi, że nie była zaskoczona, gdy dowiedziała się o wynikach badania, i wyjaśnia, że ​​sondowanie pacjentów w celu uzyskania dodatkowych informacji pomogło jej w postawieniu właściwej diagnozy. w wielu przypadkach.

„Potrzeba czasu, aby przeanalizować i dowiedzieć się, co naprawdę potencjalnie powoduje problem - a kiedy poświęcisz trochę więcej czasu, możesz znaleźć te rzeczy, które są prawdziwym winowajcą problemu” - mówi Simpler Verywell.

Chociaż badanie nie zagłębiało się w szczegóły, dlaczego kobiety spędzają więcej czasu ze swoimi pacjentami, Peterson zwraca uwagę na rodzaje relacji, jakie kobiety mają z innymi.

„Być może lekarki odczuwają potrzebę stworzenia głębszego połączenia w oparciu o to, jak wchodzimy w interakcje z innymi ludźmi w naszym życiu: naszymi przyjaciółmi, małżonkami i bliskimi” - mówi Peterson.

Ganguli mówi również, że związek może wynikać z różnic w umiejętnościach interpersonalnych kobiet lub z tego, jak są one zwykle wychowywane, aby reagować na ludzi.