Tarceva (erlotynib) to celowany lek przeciwnowotworowy przepisywany w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) i zaawansowanego raka trzustki (w połączeniu z chemioterapią). Jest to lek doustny w postaci tabletek i uważa się, że działa poprzez celowanie w receptor naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), białko, które promuje wzrost komórek rakowych.
Używa
EGFR to białko obecne na powierzchni zarówno zdrowych komórek, jak i komórek nowotworowych. Może ulegać nadekspresji w NSCLC i raku trzustki, powodując szybki wzrost komórek, który pomaga w rozprzestrzenianiu się raka.
Tarceva należy do klasy leków zwanych inhibitorami kinazy tyrozynowej. Leki te zapobiegają namnażaniu się komórek rakowych poprzez blokowanie nieprawidłowej aktywności kinazy tyrozynowej nieprawidłowego, zmutowanego białka EGFR.
Celem Tarcevy i innych leków celowanych nie jest wyleczenie raka; ma na celu zapobieganie rozwojowi raka, dzięki czemu można zarządzać chorobą tak, jak w przypadku choroby przewlekłej, takiej jak cukrzyca.
Do leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca
Rak płuc jest jednym z najczęstszych nowotworów na świecie i może mieć złe rokowania.
Około 75% osób z rakiem płuc jest diagnozowanych w zaawansowanym stadium choroby, więc operacja często nie jest opcją leczenia. Zamiast tego chemioterapia jest zwykle zalecana w prawie wszystkich przypadkach zaawansowanego raka płuc. Terapia celowana jest opcją dla pacjentów z NSCLC, którzy mają dodatni wynik testu na mutacje genetyczne, które można leczyć.
W przypadku NSCLC z mutacjami EGFR Tarceva jest rodzajem terapii celowanej, która jest często zalecana jako leczenie początkowe. W badaniach pacjenci przeżyli dłużej po zastosowaniu preparatu Tarceva w porównaniu z chemioterapią (odpowiednio około 13 miesięcy w porównaniu z pięcioma miesiącami).
Do leczenia raka trzustki
Rak trzustki stanowi około 3% wszystkich nowotworów w Stanach Zjednoczonych, a w 80% przypadków jest on nieoperacyjny w momencie rozpoznania.
W przypadku nieskutecznych miejscowych metod leczenia raka trzustki, chemioterapia Gemzar (gemcytabina) jest zwykle pierwszym etapem leczenia. Coraz częściej jednak lekarze rozważają stosowanie kombinacji metod leczenia - w tym Tarcevy.
Badania pokazują, że Gemzar w połączeniu z Tarceva dało lepsze wyniki niż sam Gemzar. Podobnie jak w przypadku NSCLC, zaletą terapii celowanej raka trzustki jest to, że pomaga pacjentom w leczeniu choroby i wydłużeniu całkowitego przeżycia. W rzeczywistości szacuje się, że kontrola choroby za pomocą preparatu Tarceva wynosi 85% —wersus 33% w przypadku pacjentów poddawanych chemioterapii bez preparatu Tarceva.
Zastosowania poza etykietą
Chociaż Tarceva jest zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w leczeniu raka trzustki i płuc, Tarceva jest czasami przepisywana do stosowania poza wskazaniami w przypadku innych typów raka, gdy guzy wykazują mutację EGFR. Istnieją jednak ograniczone raporty z badań na temat skuteczności Tarceva w takich przypadkach.
Przed podjęciem
Obecnie wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano NSCLC, poddaje się badaniu pod kątem mutacji genetycznych (zmian w genie) za pomocą profilowania molekularnego. Mutacje te występują tylko w komórkach nowotworowych, a nie w innych komórkach.
Profilowanie molekularne wykonuje się za pomocą próbki biopsji tkanki, która jest zwykle pobierana cienką igłą, bronchoskopem lub zabiegiem chirurgicznym.
Twój lekarz może również zamówić płynną biopsję, która jest badaniem krwi, które sprawdza krążenie komórek rakowych we krwi, które można przetestować pod kątem mutacji genetycznych.
Jeśli mutacja EGFR zostanie wykryta w Twoim guzie, lekarz omówi z Tobą terapię celowaną i może zalecić Tarceva.
Ostrożność
Według FDA podczas przyjmowania leku Tarceva nie należy karmić piersią, ponieważ lek ten może również spowodować uszkodzenie płodu. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży lub jeśli istnieje ryzyko zajścia w ciążę podczas przyjmowania leku Tarceva.
Dawkowanie
Tarceva jest podawana jako doustna pigułka raz dziennie na pusty żołądek.
Według producenta, OSI Pharmaceutical, dawkowanie jest następujące:
- W przypadku NSCLC: 150 miligramów (mg)
- W przypadku raka trzustki: 100 mg
Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę.
Skutki uboczne
Najczęstsze działania niepożądane wywoływane przez Tarceva to wysypka i biegunka.
Wysypka
Wysypki Tarceva zwykle pojawiają się w ciągu dwóch tygodni od rozpoczęcia leczenia NDRP. W przypadku przyjmowania leku Tarceva w skojarzeniu z Gemzar wysypka może pojawić się w dowolnym momencie podczas leczenia.
Wysypka Tarceva wygląda podobnie do trądziku lub suchej skóry i może pojawić się na ciele i twarzy; najczęściej pojawia się od pasa w górę. Dla niektórych wysypka może być swędząca lub przypominająca oparzenie słoneczne.
Co ciekawe, badania wykazały, że osoby, u których wystąpiła wysypka podczas stosowania Tarceva lub Tarceva z Gemzarem, mają zwykle lepsze wyniki niż osoby, u których nie rozwija się wysypka podczas stosowania tych leków.
Około 10% ludzi ma wysypkę, która wymaga zmiany leku. Chociaż lekarz może początkowo zalecić silniejszą dawkę, badania pokazują, że nawet przy tak niskich dawkach, jak 25 mg, Tarceva może skutecznie leczyć niektóre przypadki raka.
Podczas badań klinicznych występowały ciężkie, pęcherzowe wysypki skórne. Jest to niezwykle rzadkie działanie niepożądane, które porównuje się z zespołem Stevensa-Johnsona, potencjalnie śmiertelnym stanem spowodowanym ciężką reakcją alergiczną na lek.
Porozmawiaj z lekarzem przed zastosowaniem jakichkolwiek kremów lub produktów do pielęgnacji ciała w celu leczenia wysypki Tarceva.
Biegunka
Podobnie jak biegunka po chemioterapii, biegunka spowodowana terapią celowaną może skutkować niedożywieniem lub odwodnieniem, dlatego ważne jest, abyś był z tego powodu leczony. Chociaż istnieje wiele leków przeciwbiegunkowych, nigdy nie przyjmuj żadnych leków dostępnych bez recepty bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Inne skutki uboczne
Inne działania niepożądane leku Tarceva mogą obejmować:
- Utrata apetytu
- Zmęczenie
- Duszność (duszność)
- Kaszel
- Nudności i wymioty
Ostrzeżenia i interakcje
Chociaż Tarceva zwykle prowadzi do mniejszej liczby skutków ubocznych i powikłań niż leki stosowane w chemioterapii, istnieje pewne ryzyko związane z jego stosowaniem. Badania pokazują, że podczas stosowania tego leku mogą wystąpić następujące reakcje.
- Śródmiąższowa choroba płuc (ILD): szacuje się, że występuje u 1,1% pacjentów.
- Niewydolność nerek: może to spowodować odwodnienie.
- Uszkodzenie wątroby: Toksyczność może, ale nie musi, powodować niewydolność wątroby.
- Perforacje żołądkowo-jelitowe: mogą wystąpić w jelitach lub jelitach.
- Pęcherzowe i złuszczające choroby skóry: objawiają się pęcherzami lub łuszczeniem się skóry.
- Udar mózgu: ryzyko udaru naczyniowo-mózgowego (CVA) jest wyższe u pacjentów z rakiem trzustki.
- Mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna (MAHA): ten stan jest spowodowany zniszczeniem czerwonych krwinek, co prowadzi do zmęczenia, żółtaczki i innych objawów. Ryzyko MAHA jest większe u pacjentów z rakiem trzustki.
- Zaburzenia oka: Może to obejmować perforację rogówki, owrzodzenie lub uporczywe ciężkie zapalenie rogówki.
W przypadku pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna, może istnieć ryzyko krwotoku. Lekarz będzie regularnie kontrolował stan pacjenta.
Odporność na leki
Podczas gdy większość pacjentów z mutacjami EGFR dobrze reaguje na Tarceva, zwykle w pewnym momencie rozwija się u nich oporność i lek przestaje działać. Zamiast preparatu Tarceva można zalecić stosowanie innego inhibitora kinazy tyrozynowej Tagrisso (ozymertynib).
