Paulo Sousa / EyeEm / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Kobiety, u których pojawiły się przeciwciała po wyzdrowieniu z choroby COVID-19 lub po szczepieniu, mogą przekazywać przeciwciała swoim dzieciom podczas karmienia piersią.
- Przeciwciała pochodzące z naturalnej infekcji mogą się różnić i mogą nie być długotrwałe. Odporność wywołana szczepionką jest najlepszą opcją zapewniającą ochronę przed koronawirusem poprzez mleko matki.
- Przeciwciała przenoszone przez mleko matki mogą zapewnić pewną ochronę przed wariantami budzącymi obawy, takimi jak wariant B.1.1.7 z Wielkiej Brytanii.
W przypadku dorosłych istnieją dwa sposoby rozwinięcia pewnej formy odporności na COVID-19: zaszczepienie się lub wyzdrowienie z infekcji. Ale w przypadku niemowląt, które nie kwalifikują się do szczepienia, dowody sugerują, że odporność można osiągnąć poprzez trzecią opcję: mleko matki.
„Więcej osób twierdzi, że karmienie piersią może być bardzo dobre, ponieważ istnieje więcej dowodów na to, że nie przenosi ono wirusa, ale przenosi przeciwciała” - powiedział Peter Gulick, DO, profesor medycyny i ekspert ds. Chorób zakaźnych w Michigan State University College of Medycyna osteopatyczna, mówi Verywell.
Matki z przeciwciałami SARS-CoV-2 mogą być zdolne do przenoszenia tych przeciwciał przez mleko matki. Szczepienia mogą dodatkowo zwiększyć poziom przeciwciał i mogą zapewnić tymczasową ochronę niemowląt poprzez mleko matki.
Co to oznacza dla Ciebie
Nawet w świetle bardzo ograniczonych danych dotyczących bezpieczeństwa, FDA i ACOG twierdzą, że osoby w ciąży lub karmiące piersią mogą otrzymać szczepionkę COVID-19, jeśli zechcą. Przekazywanie przeciwciał przez mleko matki stanowi dodatkową korzyść podczas szczepień i należy je wziąć pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o przyjęciu szczepionki. Twój lekarz może pomóc Ci dokonać właściwego wyboru dla zdrowia Twojego i Twojego dziecka.
Odporność na COVID-19 zależy od tego, jak wytworzyły się przeciwciała
Przeciwciała neutralizujące wiążą się z częścią wirusa, aby zapobiec infekcji. Trzy rodzaje przeciwciał są wytwarzane dwa lub trzy tygodnie po wyzdrowieniu z zakażenia COVID-19.
- Immunoglobulina G (IgG): Powszechny typ przeciwciała, który chroni przed infekcją
- Immunoglobulina A (IgA): działa jako jedna z pierwszych linii obrony błon śluzowych
- Immunoglobulina M (IgM): Przeciwciało zapewniające odporność na patogeny wirusowe
Szczepionki mRNA COVID-19 (Pfizer i Moderna) mają na celu wytworzenie tych neutralizujących przeciwciał i inaktywację domeny wiążącej receptor białka wypustek SARS-CoV-2. Innymi słowy, przeciwciała zawarte w szczepionce zapobiegają wiązaniu wirusa z ludzkimi komórkami, neutralizując jego wpływ na organizm.
Gulick mówi, że w przeciwieństwie do szczepionek, przeciwciała pochodzące z naturalnej infekcji mogą się różnić. Posiadanie zbyt małej ilości przeciwciał neutralizujących może wpłynąć na to, jak odporni są ludzie na COVID-19 i jak długo utrzyma się odporność.
„Po prostu nie znamy długości odporności, ale uważamy, że odporność związana ze szczepionką może trwać dłużej, ponieważ jest bardziej ustandaryzowana: podajemy pewną ilość szczepionki i wiemy, że wytwarzamy pewien poziom przeciwciał”, Gulick mówi. „Ale kiedy zarazisz się naturalnie, możesz nie mieć objawów lub mieć ciężką infekcję, która skutkuje różnymi poziomami przeciwciał”.
Jakie typy przeciwciał mogą być przenoszone przez mleko matki?
W kilku raportach wykazano obecność przeciwciał SARS-CoV-2 w mleku kobiet zakażonych COVID-19. Oto, co mówią badania:
- Badanie z września opublikowane wJournal of Perinatologystwierdzili podwyższone poziomy przeciwciał IgA, IgM i IgG w mleku matki. Kobiety, które wykazywały objawy zakażenia COVID-19, wykazywały wyższe poziomy IgG niż te bezobjawowe.
- Małe badanie z listopada 2020 r. Opublikowane wiSciencestwierdzili podwyższone poziomy przeciwciał IgA, które są ukierunkowane na domenę wiążącą receptor białka kolca w mleku kobiet, które wyleczyły się z zakażenia COVID-19.
Przeciwciała IgA chronią przed wirusami atakującymi błony śluzowe, co jest powszechną formą transmisji COVID-19.
„Naukowcy byli podekscytowani tym odkryciem, ponieważ [przeciwciała IgA] pomagają drogom oddechowym bardziej niż inne rodzaje przeciwciał” - mówi Gulick. „Mogą nawet zapewniać lepszą ochronę przed chorobami układu oddechowego, takimi jak COVID-19”.
Chociaż dowody wskazują na przenoszenie przeciwciał z mleka matki, Gulick powtarza, że ilość przeciwciał, które otrzymujesz z naturalnej infekcji, zależy od poziomu ekspozycji na COVID-19.
„Niektórzy ludzie mają niewielkie lub żadne objawy koronawirusa, ale nadal mają dowody na to, że zostali zakażeni” - mówi. „Ta grupa prawdopodobnie wytwarza najmniejszą ilość przeciwciał, zwłaszcza w porównaniu z osobami, które są bardzo poważnie zakażone i trafiają do szpitala . Prawdopodobnie będą miały wyższy poziom przeciwciał, ponieważ ich infekcja jest tak poważna. ”
Z tego powodu twierdzi, że szczepionki mają większą przewagę w zapewnianiu długotrwałej odporności poprzez przeciwciała przechodzące przez mleko matki.
Ostatnie badanie opublikowane wmedRxivjako wydruk wstępny - co oznacza, że nie był recenzowany - wykryto podwyższone przeciwciała IgG i IgA w mleku sześciu kobiet, które otrzymały obie dawki szczepionki mRNA. Wzmocnienie przeciwciał IgG zaobserwowano po raz pierwszy siedem dni po pierwszej dawce mRNA.
Czy przeciwciała z mleka matki mogą zapewnić odporność na warianty COVID-19?
Wariant B.1.1.7 - początkowo odkryty jesienią w Wielkiej Brytanii - ma kilka mutacji, które pozwalają na szybszą transmisję w porównaniu z poprzednimi szczepami COVID-19. Jednak Gulick twierdzi, że nadal zachowuje wiele podobieństw do oryginalnych szczepów, a przeciwciała opracowane ze szczepionek mRNA powinny zapewnić ochronę przed ciężką infekcją i hospitalizacją. Dlatego przeciwciała przechodzące przez mleko matki powinny nadal być skuteczne przeciwko temu szczepowi.
Szczepionka Johnson & Johnson (nie szczepionka mRNA), która niedawno uzyskała zezwolenie FDA na stosowanie w nagłych wypadkach, również zapewniała znaczną ochronę przed wariantem B.1.1.7 w badaniach klinicznych.
Z drugiej strony wariant P.1 znaleziony w Brazylii i wariant B.1351 w Afryce Południowej mają mutacje, które zmniejszają skuteczność neutralizujących przeciwciał.Może to zapewnić niższą ochronę przed COVID-19, niezależnie od produkcji przeciwciał ze szczepionek lub naturalnej infekcji.
Ostatecznie jednak Gulick twierdzi, że niemowlęta są mniej narażone na COVID-19, niezależnie od szczepu.
„Zwykle małe dzieci i niemowlęta mają bardzo niewiele receptorów ACE2 wymaganych, aby wirus mógł przyczepić się do komórek gospodarza i zaatakować je” - mówi. „To sprawia, że prawdopodobieństwo ich poważnego zakażenia jest nieco mniejsze niż u dorosłych”.
