Jak telezdrowie zmienia opiekę zdrowotną

Getty Images

Kluczowe wnioski

• W wyniku pandemii COVID-19 nastąpił wzrost liczby wizyt telezdrowia.
• Zmniejszone koszty, skrócony czas podróży i zwiększony dostęp do opieki to jedne z największych zalet telezdrowia.
• Jednak wirtualne wizyty mogą również prowadzić do braku osobistych testów, barier komunikacyjnych i nierówności w dostępie do technologii.
• Telezdrowie może służyć jako doskonałe uzupełnienie tradycyjnej opieki zdrowotnej, ale powinno służyć jako komplement, a nie zamiennik.

COVID-19 wprowadził bezprecedensowe wyzwania dla opieki zdrowotnej. Podczas gdy ludzie starają się zarządzać swoją opieką na nowe i różne sposoby podczas pandemii, telezdrowie okazało się szczególnie udaną innowacją - czymś, co jest miłym zaskoczeniem dla niektórych lekarzy.

Telezdrowie to świadczenie usług opieki zdrowotnej za pośrednictwem komunikacji cyfrowej. Może to obejmować bezpośrednią opiekę medyczną, edukację pacjentów i / lub usługi w zakresie informacji zdrowotnych ułatwiane za pomocą metod takich jak wideokonferencje, wiadomości tekstowe, mobilne aplikacje zdrowotne i systemy zdalnego monitorowania pacjentów.

„Lubię myśleć o tym jako o sposobie rozmawiania z moimi pacjentami i pomocy w zarządzaniu ich opieką, kiedy osobiste wizyty mogą nie być opcją lub koniecznością przy odprawie” - powiedział Brian LaMoreaux, reumatolog i dyrektor medyczny w Horizon Therapeutics w Chicago, Illinois, mówi Verywell.

W tej chwili telezdrowie eksploduje. Tylko w Ohio State University Wexner Medical Center liczba wirtualnych wizyt wzrosła z 96 w lutym do łącznie ponad 202 900 od marca do lipca. Jednak wirtualna opieka zdrowotna nie jest nową koncepcją. W rzeczywistości najwcześniej udokumentowane użycie telezdrowia w szpitalu miało miejsce w późnych latach pięćdziesiątych i wczesnych sześćdziesiątych XX wieku, kiedy Nebraska Psychiatric Institute połączył się z Norfolk State Hospital w celu zapewnienia konsultacji psychiatrycznych za pośrednictwem telewizji przemysłowej.

Oczywiście od tamtej pory technologia przeszła długą drogę i obecnie możesz łączyć się z różnymi dostawcami, od lekarzy i specjalistów zdrowia psychicznego po fizjoterapeutów i dietetyków, używając tylko telefonu.

Co to oznacza dla Ciebie

Telezdrowie powinno być wykorzystywane jako uzupełnienie opieki osobistej i może być korzystne w wielu przypadkach, takich jak kontynuowanie leczenia chorób przewlekłych lub szukanie pomocy w zakresie zdrowia psychicznego. Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach telezdrowia, ale poszukaj osobistej opieki w przypadku bardziej niebezpiecznych objawów, które wymagają natychmiastowej pomocy.

Puszcza Niepołomicka 101

Ostatecznie to do każdej praktyki należy określenie, jak będzie działać ich świadczenie telezdrowia, ale wszystkie aplikacje zazwyczaj obejmują różne usługi komunikacji elektronicznej zatwierdzone przez ustawę o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA).

W Centrum Medycznym Uniwersytetu Stanowego Ohio Wexner lekarze korzystają z połączenia wizyt wideo, rozmów telefonicznych i szczegółowych kwestionariuszy dotyczących historii choroby i aktualnych objawów, które są przesyłane przez zabezpieczone serwery. Następnie lekarz przedstawi plan opieki i / lub zaleci wizyty kontrolne.

Jeśli konieczne jest wykonanie testów, lekarze mogą zamówić prace laboratoryjne lub niektóre zestawy testowe wysłać bezpośrednio do domu. Jeśli chodzi o ubezpieczenia, wiele firm będzie pokrywać wizyty telezdrowia tak samo, jak regularne wizyty, ale szczegóły sprowadzają się do tego, co jest objęte indywidualną polisą.

Zalety telezdrowia

Wygoda pacjenta i lekarza jest jedną z największych zalet telezdrowia. Jest to szczególnie korzystne dla osób starszych, osób przebywających w domu lub każdego, kto ma napięty harmonogram, który utrudnia znalezienie czasu na osobistą wizytę u lekarza.

Niektóre z innych zalet telezdrowia obejmują:

• Lepszy dostęp do - i jakość - opieki zdrowotnej: dzięki dostępowi do lekarzy zdalnych nie jesteś już ograniczony do usług opieki zdrowotnej w odległości jazdy samochodem od domu. Jest to szczególnie korzystne dla osób mieszkających na obszarach wiejskich o ograniczonej jakości opieki.
• Skrócony czas podróży: wizyty telezdrowia można wykonywać bezpośrednio z salonu, więc w ogóle nie trzeba podróżować. Pacjenci z Ohio State University Wexner Medical Center zaoszczędzili 12,2 miliona mil w podróży od marca do lipca.
• Zmniejszone koszty: Czasami, ale nie zawsze, wizyty telezdrowia są tańsze niż wizyty osobiste. Oszczędzasz również pieniądze na kosztach paliwa.
• Mniej opuszczonych wizyt: W Ohio State University Wexner Medical Center ogólny wskaźnik nieobecności na wizytach osobistych wynosił 9% przed pandemią. Dla pacjentów Medicaid było to 12,2%. Po wdrożeniu telezdrowia wskaźniki te spadły odpowiednio do 5,8% i 9,6%.
• Zapewnia większą elastyczność pacjentom i lekarzom: generalnie wizyty w gabinecie osobistym muszą odbywać się w określonych godzinach pracy. Ogranicza to dostęp dla pracujących profesjonalistów lub tych, którzy mają harmonogramy, które nie pozwalają im na umawianie spotkań w tych godzinach. Dzięki telezdrowie łatwiej jest zaplanować spotkanie w dowolnym momencie.
• Zapewnia bezpieczeństwo pacjenta i personelu: wizyty telezdrowia są szczególnie korzystne dla pacjentów wysokiego ryzyka, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko zakażeń, takich jak COVID-19. Mogą kontynuować opiekę w zaciszu własnego domu, nie martwiąc się o narażenie.

„W czasach pandemii [telezdrowie] daje również możliwość zachowania dystansu, gdy jest to stosowne, na przykład w przypadku testów diagnostycznych w kierunku samego COVID-19” - mówi dr Doug Elwood, dyrektor medyczny PWNHealth w Nowym Jorku . „Dzięki zintegrowanemu podejściu, które jest nadzorowane przez lekarzy, testy zostały przeniesione do drive-thrus i innych miejsc, w tym zestawów domowych, które pozwalają ludziom na testowanie bez narażania siebie lub innych, co jest krytycznym faktem w sezonie zimowym i grypowym zbliżający się."

Dr Jessica Myszak, licencjonowana psycholog dziecięcy w Illinois i dyrektor Centrum Pomocy i Uzdrawiania, mówi Verywell, że telezdrowie jest niezwykle pomocne w zapewnianiu opieki osobom z pewnymi schorzeniami, takimi jak lęk społeczny, PTSD, agorafobia i autyzm.

„Zauważyłam, że możliwość rozmawiania z osobami w ich własnych domach pozwala im czuć się bardziej komfortowo i być bardziej otwartymi na mnie” - mówi. „Przeprowadzam wczesne testy na autyzm z małymi dziećmi i uważam, że obserwowanie dzieci we własnym domu jest dla mnie niezwykle korzystne. Dzieci zachowują się inaczej w nowych i dziwnych środowiskach i mogą zobaczyć, jak reagują na swoich rodziców w do domu przez rozmowę wideo pomaga mi zidentyfikować problematyczne zachowania ”.

Są też wady

Zdalna opieka zdrowotna ma pewne wady, zwłaszcza gdy ludzie uczą się dostosowywać do nowych technologii.

Podczas gdy większość lekarzy jest gotowych na włączenie telezdrowia jako części ogólnego planu leczenia, niektórzy obawiają się, że nie można zbudować takiej samej relacji z nowymi pacjentami, jak podczas wizyty twarzą w twarz.

Inne wady to:

• Brak badań fizycznych: chociaż niektóre testy można zlecić zdalnie, wizyty osobiste są nadal konieczne w przypadku innych testów, takich jak rezonans magnetyczny, prześwietlenie lub tomografia komputerowa.
• Pogłębia nierówności w opiece zdrowotnej: Telezdrowie zwykle odbywa się za pomocą wideo lub rozmów telefonicznych, dlatego konieczne jest posiadanie dostępu do urządzeń wymaganych do świadczenia tych usług. Niektóre z najbardziej wrażliwych i zagrożonych populacji nie mają dostępu do tej technologii.
• Jest krzywa uczenia się: jedyne, co musisz zrobić, aby wizyta osobista, to się pojawić. Jednak telezdrowie wymaga użycia technologii, z którą wielu może nie być zaznajomionych. Jest to szczególnie trudne dla osób starszych, które nie są zaznajomione z bardziej zaawansowaną technologią.
• Komunikacja może być trudniejsza: niektórzy ludzie nie komunikują się werbalnie, co jest niezbędnym czynnikiem w usługach telezdrowia. W takich przypadkach klinicyści polegają na mowie ciała i innych wskazówkach niewerbalnych podczas osobistych wizyt. Telezdrowie pomija wiele z tych niewerbalnych wskazówek.
• Mniej rygorystyczne wytyczne: Niektóre firmy mogą świadczyć usługi telezdrowia bez licencjonowanych klinicystów. Z tego powodu ważne jest, aby w razie potrzeby szukać licencjonowanych specjalistów.
• Kwestie techniczne: W przypadku technologii zawsze będą pojawiać się problemy techniczne, takie jak problemy z łącznością, które mogą przeszkadzać we właściwej opiece.

Elwood dodaje również, że niektóre diagnozy po prostu nie nadają się do podejścia telezdrowia. „Ponieważ osoba nie znajduje się przed tobą, niektóre oznaki i objawy mogą zostać przeoczone” - mówi. „Z tego powodu stany mają określone zasady i przepisy dotyczące telezdrowia”.

Diagnozowanie poprzez telezdrowie

LaMoreaux zgadza się, że pewne schorzenia są trudniejsze do zdiagnozowania bez fizycznego badania, ale jest to możliwe. „Tak jak każda wizyta osobista jest inna, tak każda wirtualna wizyta wiąże się z unikalnymi wyzwaniami” - mówi. „Musimy dostosować się do naszych pacjentów i spotkać się z nimi tam, gdzie są - niezależnie od tego, czy chodzi o modyfikację wyborów technologicznych, dostosowanie podejścia, czy restrukturyzację rozmów”.

Brian LaMoreaux, MD

Podczas gdy osobiste wizyty zawsze będą ważną częścią opieki nad pacjentem, telezdrowie stało się integralną częścią zarządzania zdrowiem pacjenta.

Ostatecznie wszystko sprowadza się do właściwej komunikacji zarówno przez lekarza, jak i pacjenta. Ponieważ nie ma fizycznego badania, wizyty telezdrowia zazwyczaj wymagają dłuższej sesji pytań i odpowiedzi, która pozwala lekarzowi dotrzeć do źródła problemu i postawić dokładną diagnozę.

Oczywiście nie wszystkie diagnozy można postawić wirtualnie, są schorzenia, takie jak rak, które wymagają osobistych wizyt. Objawy sygnalizujące potencjalne sytuacje awaryjne, takie jak ból w klatce piersiowej, również wymagają natychmiastowej, bezpośredniej opieki.

Czy telezdrowie tu zostanie?

Chociaż są pewne wady, większość klinicystów i pacjentów wydaje się zgadzać, że telezdrowie pozostanie. Chociaż może nigdy całkowicie nie zastąpić wizyt osobistych, może przynajmniej służyć jako doskonałe uzupełnienie tradycyjnej opieki zdrowotnej.

„Nawet połączenie telefoniczne może pomóc w dalszej opiece nad chorobami przewlekłymi, ponieważ w razie potrzeby jesteśmy w stanie omówić objawy i dodatkowe oceny” - mówi LaMoreaux. „Chociaż wizyty osobiste zawsze będą ważną częścią opieki nad pacjentem, telezdrowie stało się integralną częścią zarządzania zdrowiem pacjentów ”.

Ponieważ świat się zmienia, ważne jest, aby praktyki kliniczne dostosowywały się, aby zapewnić pacjentom odpowiednią opiekę i wsparcie niezbędne do radzenia sobie z ich schorzeniami.

„Wierzę, że sposób, w jaki traktujemy pacjentów, zmienił się, a telezdrowie jest dużą częścią tej zmiany” - mówi. „Możliwość utrzymania opieki nad pacjentami jest naszym najwyższym priorytetem i jako lekarze jesteśmy zaangażowani w tworzenie platformy, która jest najlepsza dla ich indywidualna sytuacja ”.