Peter Dazeley / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Potrzebne są dalsze badania, aby wyciągnąć stanowcze wnioski, ale nowe badania pokazują, że nie ma wystarczających dowodów, aby powiedzieć ludziom, aby unikali ibuprofenu, jeśli zachorują na COVID-19.
- Na początku pandemii Światowa Organizacja Zdrowia odradzała pacjentom z COVID-19 przyjmowanie ibuprofenu, ale szybko zmieniła swoje stanowisko.
- Ibuprofen nie jest zalecany dla wszystkich pacjentów, ponieważ może powodować działania niepożądane, ale te działania niepożądane były znane przed COVID-19.
Nowe badania pokazują, że ibuprofen nie jest powiązany z żadnymi szkodliwymi skutkami u osób, u których wynik testu na SARS-CoV-2, wirusa wywołującego COVID-19, jest pozytywny.
Raport opublikowany 8 września wPLOS Medicinenie znaleźli statystycznie istotnych wyników między grupami osób z potwierdzonymi przypadkami COVID-19, które przyjmowały ibuprofen, a tymi, które nie przyjmowały leku.
Badanie to obala roszczenia wysuwane na początku pandemii. W marcu opublikowano raport z Francji wBMJwyraził obawy dotyczące potencjału ibuprofenu, który może spowodować poważniejsze nasilenie COVID-19. W rezultacie Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ostrzegła ludzi, aby nie przyjmowali ibuprofenu w przypadku zakażenia, sugerując paracetamol jako alternatywę.
Ostrzeżenie WHO spotkało się z krytyką ze względu na brak dowodów. W kwietniu organizacja zmieniła stanowisko, mówiąc, że nie zaleca już przyjmowania ibuprofenu.
„Myślę, że wówczas ostrożność była uzasadniona, ale obecne dane są jasne: obawa w rzeczywistości nie jest uzasadniona” - mówi Verywell dr Ian Jones, profesor wirusologii na University of Reading w Wielkiej Brytanii. Jones nie był zaangażowany w żadne badanie.
Co to jest ibuprofen?
Ibuprofen to popularny dostępny bez recepty lek przeciwbólowy i obniżający gorączkę. Należy do grupy leków określanych jako niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Ocena ibuprofenu u pacjentów z COVID-19
Podczas procesu opublikowanego wPlos Medicine, naukowcy przyjrzeli się danym od 9326 mieszkańców Danii, którzy uzyskali pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 w okresie od 27 lutego do 29 kwietnia. 248 osób (2,7%) zrealizowało receptę na NLPZ w ciągu 30 dni od pozytywnego wyniku testu.
Spośród osób, które uzyskały wynik pozytywny i stosowały leki, 6,3% zmarło, 24,5% było hospitalizowanych, a 4,9% przyjęto na oddział intensywnej terapii (OIOM). W grupie, która uzyskała wynik pozytywny i nie stosowała ibuprofenu, 6,1% zmarło, 21,2% było hospitalizowanych, a 4,7% trafiło na OIT. Liczby z obu grup nie były istotne statystycznie - twierdzą naukowcy.
„Biorąc pod uwagę dostępne dowody, nie ma powodu, aby wycofywać dobrze wskazane stosowanie NLPZ podczas pandemii SARS-CoV-2” - piszą autorzy. Istnieją dobrze znane skutki uboczne NLPZ, które należy wziąć pod uwagę u każdego pacjenta.
Skutki uboczne NLPZ
Ustalone skutki uboczne NLPZ obejmują powikłania sercowe, żołądkowo-jelitowe i nerkowe. Osoby z niewydolnością serca, udarem mózgu lub wrzodami żołądka lub przewlekłą chorobą nerek powinny unikać NLPZ.
Dr Anton Pottegårs, farmaceuta kliniczny z Danii, który jest autoremPLOS Medicinebadanie, mówi Verywell, że więcej badań w celu powtórzenia wyników byłoby pozytywnym dodatkiem. Ponieważ jednak początkowa teoria dotycząca niebezpieczeństwa związanego z ibuprofenem opierała się na hipotetycznej sytuacji, uważa on, że jego badania dostarczają wystarczających danych, aby złagodzić obawy.
Ibuprofen i ekspresja ACE2: kolejne ryzyko COVID-19?
Badanie opublikowane wNazwa naukowego czasopisma medycznegow kwietniu dodano do początkowych obaw związanych z przyjmowaniem ibuprofenu z COVID-19. Naukowcy zasugerowali, że osoby przyjmujące określone leki z powodu chorób takich jak choroby układu krążenia, nadciśnienie i cukrzyca mogą być bardziej podatne na ciężki COVID-19, jeśli dodatkowo przyjmowały ibuprofen. Te leki - inhibitory ACE, blokery receptora angiotensyny II typu I (ARB) lub tiazolidynodiony - zwiększają ekspresję enzymu konwertującego angiotensynę 2 (ACE2) w organizmie, a ibuprofen może jeszcze bardziej wzmocnić tę ekspresję. SARS-CoV-2 wnika do organizmu poprzez wiązanie się z receptorem tego enzymu.
Pomysł, że ibuprofen zwiększa ekspresję ACE2, a zatem może pogorszyć COVID-19 u niektórych osób, pochodzi z badań na szczurach. Nie wiadomo, czy ibuprofen podnosi poziom ACE2 u ludzi.
„Podczas gdy modele zwierzęce sugerowały, że niektóre leki, które podnoszą poziom ACE2, mogą umożliwić łatwiejsze wejście wirusa COVID-19, badania na ludziach przyjmujących inhibitory ACE lub ARB nie spowodowały zwiększonego ryzyka COVID-19” - powiedział Michael Miller, profesor Medycyna sercowo-naczyniowa na University of Maryland School of Medicine, mówi Verywell.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli już zażywasz ibuprofen i zdarzy ci się zarazić COVID-19, naukowcy nie sądzą, że przyjmowanie go pogorszy infekcję.
Czy jest wystarczająco dużo dowodów, aby bezpiecznie przyjmować ibuprofen?
„Trudno jest, aby jakiekolwiek badanie było ostateczne” - mówi Verywell, MD David M. Aronoff, profesor z Vanderbilt University Medical Center. „[Ale] o ile ludzie nie mają wcześniej istniejącego powodu, aby unikać ibuprofenu - takiego jak choroba wrzodowa żołądka lub problemy z nerkami - wówczas ibuprofen i pokrewne NLPZ są akceptowane jako leki uśmierzające gorączkę i ból w przypadku COVID-19”.
Duńskie badanie było retrospektywnym badaniem epidemiologicznym, w którym wykorzystano dane apteczne, aby powiązać ekspozycję na NLPZ u pacjentów, u których następnie zdiagnozowano COVID-19, wyjaśnia Aronoff.
„Badacze nie badali dawki NLPZ ani częstości stosowania NLPZ przed infekcją, więc nie możemy być pewni, czy pacjenci brali leki, które wypełnili w aptece i nie wiemy, jak często przyjmowali te leki” - mówi . „Myślę, że badanie ma kilka ograniczeń. To nie to samo, co prospektywnie przeprowadzone, randomizowane i kontrolowane badanie ”.
To powiedziawszy, żadne z opublikowanych dotychczas badań dotyczących stosowania NLPZ i COVID-19 nie powinno zmienić zachowań związanych z przepisywaniem, mówi Aronoff.
Miller zauważa, że trwają dodatkowe badania w celu dalszego zbadania roli ibuprofenu i innych leków w nasileniu COVID-19. W międzyczasie każdy, kto martwi się przyjmowaniem ibuprofenu, jeśli zachoruje na COVID-19, powinien omówić to ze swoim lekarzem.
„Dowody w tej chwili nie wydają się uzasadniać zaprzestania stosowania tego leku wyłącznie z powodu COVID-19”. Mówi Miller.
Jones się zgadza.
„Myślę, że to wystarczy, aby mieć pewność, że w przyszłości nie będziemy musieli martwić się o używanie ibuprofenu” - mówi Jones.
