Rodzaje i powikłania torakotomii

Torakotomia to poważny zabieg chirurgiczny, który umożliwia chirurgom dostęp do jamy klatki piersiowej podczas operacji. W ścianie klatki piersiowej wykonuje się nacięcie, a dostęp do narządów jamy klatki piersiowej wykonuje się przez przecięcie i ewentualnie usunięcie części żebra . Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Istnieją różne rodzaje torakotomii, a także nowsze, minimalnie inwazyjne metody alternatywne, takie jak torakoskopia wspomagana wideo. Dowiedz się, dlaczego można wykonać torakotomię, potencjalne ryzyko i powikłania oraz pytania, które należy zadać lekarzowi przed operacją.

Używa

Torakotomię można wykonać z kilku powodów, nie tylko z usunięcia raka. Otwarcie i odsłonięcie jamy klatki piersiowej i śródpiersia (obszaru między płucami) może dać chirurgom dostęp do serca, płuc, przełyku, górnej części (klatki piersiowej) lub aorty oraz przedniej (przedniej) części kręgosłupa.

Niektóre wskazania obejmują:

• Operacja raka płuc
• Operacja raka przełyku
• Operacja serca / aorty
• Uraz klatki piersiowej
• Trwała odma opłucnowa (zapadnięte płuco)
• Postępowanie w POChP
• Gruźlica
• Biopsja i ocena nieznanej masy śródpiersia
• Chirurgia przedniego odcinka kręgosłupa
• Torakotomia resuscytacyjna (torakotomia ratunkowa): jest to procedura wykonywana na izbie przyjęć w nagłych przypadkach zagrażających życiu, takich jak krwotok w klatce piersiowej

Rodzaje procedur

Istnieje kilka różnych rodzajów torakotomii, które można wykonać, w zależności od wskazania do zabiegu i leczonego stanu chorobowego. Obejmują one:

• Torakotomia tylno-boczna:Jest to najczęstsza procedura i zwykła metoda uzyskiwania dostępu do płuc w celu usunięcia płuca lub jego części w celu leczenia raka płuc. Cięcie wykonuje się wzdłuż boku klatki piersiowej w kierunku tyłu między żebrami. Następnie żebra są rozsuwane (można również usunąć żebro), aby uwidocznić płuca. Chirurdzy mogą następnie usunąć płuco (pneumonektomia), płat jednego z płuc (lobektomia) lub mniejszą część płuca (resekcja klinowa).
• Torakotomia środkowa: Podczas torakotomii środkowej chirurdzy wykonują nacięcie przez mostek (mostek), aby uzyskać dostęp do klatki piersiowej. Ta procedura jest zwykle wykonywana w celu wykonania operacji na sercu.
• Torakotomia pachowa:Podczas torakotomii pachowej chirurdzy uzyskują dostęp do klatki piersiowej przez nacięcie w okolicy pachy. Jest to często wykonywane w leczeniu odmy opłucnowej (zapadnięte płuco), ale może być również wykonywane w przypadku niektórych operacji serca i płuc.
• Torakotomia przednio-boczna:Ta procedura jest procedurą awaryjną obejmującą nacięcie wzdłuż przedniej części klatki piersiowej. Można to zrobić po poważnym urazie klatki piersiowej lub w celu umożliwienia bezpośredniego dostępu do serca po zatrzymaniu krążenia.

Planowanie i przygotowanie

Przed wykonaniem torakotomii będziesz miał dokładny wywiad i wykonane badania fizyczne. Lekarz może również zalecić wykonanie badań w celu oceny czynności płuc (testy czynnościowe płuc), a także serca. Jeśli twoja torakotomia jest wykonywana z powodu raka płuc, ważne może być również uzyskanie drugiej opinii. Jeśli palisz, nawet rzucenie palenia na dzień lub dwa (chociaż dłużej jest idealne) może zmniejszyć ryzyko powikłań.

Torakotomia a VATS

Dla niektórych osób mniej inwazyjna procedura znana jakotorakoskopowa chirurgia wspomagana wideo (VATS)można zastosować zamiast torakotomii, ale nie jest to dostępne we wszystkich szpitalach. W tym zabiegu wykonuje się kilka małych nacięć w klatce piersiowej, a operację przeprowadza się poprzez wprowadzenie lunety z aparatem. VATS może być stosowany nawet w przypadku niektórych większych zabiegów, takich jak lobektomia, ale nie może być wykonywany we wszystkich lokalizacjach.

Powrót do zdrowia jest zwykle szybszy w przypadku procedury VATS, o ile wykonuje ją chirurg z dużym doświadczeniem, a badanie z 2016 r. Wykazało, że ludzie odczuwali mniejszy ból pooperacyjny podczas procedury VATS niż w przypadku torakotomii przednio-bocznej. operacje onkologiczne są lepsze w ośrodkach onkologicznych, które wykonują dużą liczbę tych operacji, druga opinia w ośrodku onkologicznym wyznaczonym przez National Cancer Institute może być dobrym pomysłem przed zaplanowaniem operacji.

Procedura

Torakotomia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Długie nacięcie wykonuje się wzdłuż jednej strony klatki piersiowej, a żebra są oddzielane, aby uzyskać dostęp do klatki piersiowej. Podczas całego zabiegu parametry życiowe są dokładnie monitorowane, aby upewnić się, że dobrze tolerujesz zabieg. Po zakończeniu operacji rurkę piersiową zwykle umieszcza się w jamie klatki piersiowej i pozostawia na miejscu na pewien czas.

Możliwe komplikacje

Niektórzy ludzie przechodzą torakotomię bez żadnych komplikacji, podczas gdy inni mogą napotkać jedną lub więcej niepowodzeń. Ważne jest, aby dokładnie porozmawiać z chirurgiem o konkretnej operacji i jej oczekiwaniach. Z pewnością ci, którzy są ogólnie zdrowsi przed zabiegiem, prawdopodobnie będą mieli łatwiejszy przebieg niż ci, którzy borykają się z dodatkowymi problemami medycznymi. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, palenie może zwiększać ryzyko poważnych powikłań.

Niektóre możliwe skutki uboczne i powikłania torakotomii mogą obejmować:

• Długotrwała potrzeba wspomagania wentylacji po operacji
• Utrzymujący się wyciek powietrza powodujący przedłużającą się potrzebę drenowania klatki piersiowej po operacji
• Infekcja
• Krwawienie
• Skrzepy krwi - zakrzepica żył głębokich (skrzepy krwi) i zator płucny (skrzepy krwi, które odrywają się i przemieszczają do płuc) są częstym i poważnym powikłaniem operacji klatki piersiowej.
• Powikłania znieczulenia ogólnego
• Atak serca lub arytmie
• Dysfunkcja strun głosowych lub paraliż
• Przetoka oskrzelowo-opłucnowa - jest to powikłanie, w którym dochodzi do powstania nieprawidłowego przejścia między oskrzelami a przestrzenią między błonami (opłucną) wyściełającymi płuca.
• Zespół po pneumonektomii lub zespół bólu po torakotomii - Ból w okolicy torakotomii może czasami utrzymywać się przez długi czas po operacji.

Pytania, które należy wcześniej zadać

Rozważ zadanie lekarzowi następujących pytań i zapisz inne pytania, które możesz mieć.

• Kto będzie wykonywał operację?
• Ile z tych procedur wykonałeś?
• Jakich komplikacji mogę się spodziewać?
• Jak długo potrwa procedura?
• Jak długo prawdopodobnie będę w szpitalu po operacji?
• Jak szybko mogę wrócić do pracy?
• Czy polecasz mi rehabilitację oddechową po operacji?
• Czego mogę się spodziewać w dłuższej perspektywie, powiedzmy za rok lub za 3 lata?
• Do kogo mam zadzwonić, jeśli po powrocie do domu wystąpią jakieś problemy?

Przykłady: Chirurg Jima powiedział mu, że wykona torakotomię, aby uzyskać dostęp do płuc i wykonać lobektomię z powodu raka płuc.

Słowo od Verywell

Torakotomia to poważna operacja, która daje chirurgom dostęp do jamy klatki piersiowej i może być wykonana z wielu powodów. Nowsze i mniej inwazyjne procedury zastępują niektóre toraktomie wykonywane w przeszłości, ale nadal są często potrzebne w niektórych sytuacjach.