Konieczność leczenia raka piersi w czasie ciąży to coś, czym możesz się martwić, a nawet odczuwać konflikt. Należy wziąć pod uwagę zarówno zdrowie swoje, jak i dziecka, a typowe plany leczenia mogą sprawić, że te dwie rzeczy będą sprzeczne. Ale to nie znaczy, że nie masz opcji.
Chirurgia, chemioterapia, radioterapia i terapia hormonalna mogą mieć swoje miejsce w twoim planie leczenia, ale czas niektórych zabiegów może ulec zmianie. Wszystko zależy od rodzaju i lokalizacji raka oraz od tego, jak daleko w ciąży zostanie zdiagnozowany.
Wewnątrz Creative House / Getty ImagesChemioterapia podczas ciąży
Chemioterapia może uszkodzić rozwijające się narządy dziecka, dlatego nie jest stosowana w pierwszym trymestrze ciąży. Uważa się, że jest bezpieczniejszy w drugim i trzecim trymestrze.
Leki stosowane w chemioterapii podczas ciąży będą zależeć od trymestru, w którym się znajdujesz, w momencie rozpoczęcia leczenia. Przyjmowanie niektórych narkotyków jest bardziej ryzykowne w niektórych trymestrach niż innych.
Leki antracyklinowe, w tym adriamycyna (doksorubicyna), są najczęściej stosowane w czasie ciąży i często łączy się je z cytoksanem (cyklofosfamidem). Wiele badań dotyczących chemioterapii FAC - która łączy te dwa leki z Adrucil (fluorouracylem) - wykazało, że ta metoda leczenia jest bezpieczna dla Twojego dziecka. Rzadko zdarza się, aby poronienie, przedwczesne porody, porody martwe lub wady wrodzone były związane z leczeniem FAC.
Chemioterapia może wpłynąć na przyszłą płodność. Jeśli chcesz mieć więcej dzieci, przedyskutuj tę możliwość ze swoim lekarzem.
Schematy taksanów na ogół nie są stosowane w czasie ciąży. Leki te obejmują Taxol (paklitaksel) i Taxotere (docetaksel). Wiadomo, że metotreksat powoduje poronienia i wady wrodzone, dlatego nigdy nie należy go stosować w okresie ciąży.
Chroń swój układ odpornościowy
Chemioterapia obniża liczbę białych krwinek i sprawia, że Ty i Twoje dziecko jesteście bardziej podatni na infekcje podczas leczenia. Chemioterapia nie wpływa na układ odpornościowy każdego dziecka, ale jeśli tak jest, a liczba białych krwinek pozostaje niska po urodzeniu, koniecznie poddaj się leczeniu.
Wielu lekarzy uważa, że podczas ciąży można bezpiecznie podawać zastrzyki leków zwiększających liczbę białych krwinek, takich jak Neupogen (filgrastym) lub Neulasta (pegfilgrastim).
Chemioterapia raka piersiChirurgia podczas ciąży
Operacja w czasie ciąży jest uważana za bezpieczną dla dziecka, więc jest to zwykle pierwsza opcja leczenia dla kobiet w ciąży z rakiem piersi, zwłaszcza we wczesnych stadiach raka.
Mastektomia i usunięcie węzłów chłonnych to najczęstsza operacja raka piersi u kobiet w ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ nie wymaga późniejszej naświetlania, które może zaszkodzić dziecku (więcej szczegółów poniżej).
Zabiegi oszczędzające pierś, takie jak lumpektomia i częściowa mastektomia, mogą wymagać radioterapii jako uzupełnienia. Można je wykonywać w późniejszym okresie ciąży, a radioterapia odkładana do momentu po porodzie.
Znieczulenie ogólne jest częścią każdego rodzaju operacji raka piersi, którą wybierzesz Ty i Twój lekarz. Znieczulenie może stanowić pewne zagrożenie dla dziecka, więc lekarze będą musieli współpracować, aby określić najlepszy czas w czasie ciąży na zaplanowanie operacji.
Zrozumienie opcji chirurgii raka piersiRadioterapia po ciąży
Promieniowanie pomaga zabić wszelkie komórki rakowe, które mogą nadal być obecne w piersi, co może zapobiec nawrotom. Jednak może powodować poronienie, wady wrodzone lub powolny wzrost, nawet jeśli używana jest ołowiana osłona. Jako taka, ta terapia jest używanatylkopo porodzie.
Nie przeprowadzono wielu badań dotyczących wpływu promieniowania piersi lub brachyterapii (promieniowanie bardzo zlokalizowane) na piersi, które uległy zmianie w wyniku ciąży. Dlatego nie wiadomo, czy opóźnione leczenie będzie tak samo skuteczne po porodzie, jak w innym przypadku.
Pocieszająca może być świadomość, że badania pokazują, że kobiety, które opóźniają napromienianie z powodu ciąży, nie mają gorszych wyników niż kobiety, które otrzymują leczenie od razu.
Opcje promieniowania w przypadku raka piersiTerapia hormonalna po ciąży
Tamoksyfen to terapia hormonalna, która blokuje estrogen w tkankach piersi. Zwykle podaje się go kobietom z rakiem piersi z obecnością receptorów estrogenowych.
Jednak jest to niebezpieczne w czasie ciąży. Terapię hormonalną można zastosować po urodzeniu dziecka, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Tamoksyfen i nawrót raka piersiTrudne wybory
W czasie, gdy możesz być bardzo skoncentrowany na nowym życiu w sobie, możesz zostać poproszony o podjęcie trudnych, osobistych decyzji. Chociaż jest to znacznie mniej powszechne niż kiedyś, możesz zostać poproszony o rozważenie zakończenia ciąży. Występuje częściej, gdy agresywny typ raka jest diagnozowany we wczesnym okresie ciąży.
Należy pamiętać, że badania takniewykazali, że zakończenie leczenia ma korzystny wpływ na wyniki leczenia raka piersi i zwykle nie jest uważane za opcję terapeutyczną.
Jeśli jednak Twój rak jest agresywny, został zdiagnozowany późno i potrzebujesz wysokich dawek chemioterapii i radioterapii, być może będziesz musiała omówić przerwanie ciąży, aby umożliwić właściwe leczenie. Inną opcją może być wczesny poród, jeśli jesteś na późnym etapie ciąży, a szanse na przeżycie dziecka są duże.
Wszystko to może być oczywiście trudne do przyjęcia. Porozmawiaj z rodziną, onkologiem i położnikiem, aby w pełni zrozumieć i rozważyć wszystkie dostępne opcje. Wybór jest osobisty i ostatecznie należy do Ciebie.
Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem piersi
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Słowo od Verywell
Zostajesz poproszony o podjęcie niezwykle trudnych decyzji, z uwzględnieniem potrzeb leczenia i zagrożeń dla dziecka. Oprócz opierania się na przyjaciołach i rodzinie możesz rozważyć konsultację z doradcą, który pomoże ci przejść przez ten proces emocjonalnie.
