Przegląd chłoniaka Hodgkina

Chłoniak Hodgkina (HL) to jeden z dwóch typów raka, który rozwija się w limfocytach, białych krwinkach układu limfatycznego, który jest częścią układu odpornościowego. Podstawowym objawem HL jest obrzęk węzłów chłonnych szyi, pach i pachwiny, co zwykle skłania lekarza do wykonania badań laboratoryjnych i / lub badań obrazowych w celu zdiagnozowania choroby.

Chłoniak Hodgkina występuje stosunkowo rzadko: stanowi tylko około 10% wszystkich przypadków chłoniaka i każdego roku dotyka mniej niż 200 000 osób w Stanach Zjednoczonych - głównie nastolatków i młodych dorosłych w wieku od 15 do 40 lat oraz dorosłych powyżej 55 lat. typ chłoniaka, chłoniak nieziarniczy, występuje znacznie częściej.

Rodzaje

Istnieje pięć głównych typów HL. Cztery z nich to tzw. Klasyczny chłoniak Hodgkina i stanowią one ponad 95% wszystkich przypadków HL w krajach rozwiniętych.

Rodzaje chłoniaka HodgkinaRodzajZachorowalność (procent rozpoznań HL)Kogo to dotyczyCharakterystykaNodular sclerosing Hodgkin lymphoma (NSHL)60% do 70%Kobiety, młodzi ludzie
Dotyczy głównie węzłów szyi, pach i klatki piersiowejChłoniak Hodgkina (MCHL) P.15% do 30%Ludzie w każdym wieku, głównie w krajach rozwijających się
Bardziej prawdopodobne jest zajęcie węzłów w jamie brzusznej niż w klatce piersiowejKlasyczny chłoniak Hodgkina bogaty w limfocyty (LRCHL)Od 5% do 6%Osoby po trzydziestce i czterdziestceRzadko spotykany w więcej niż kilku węzłach chłonnych, głównie w górnej połowie ciałaChłoniak Hodgkina zubożony w limfocyty (LDHL)1%Osoby starsze, zarażone wirusem HIVZwykle diagnozowany w zaawansowanym stadiumChłoniak Hodgkina z przewagą limfocytów guzkowych (NLPHL)Od 4% do 5%Brak szczegółówPod mikroskopem dotknięte komórki wyglądają bardziej jak komórki NHL; bardzo wolno rośnie

Objawy

Układ limfatyczny składa się z małych organów w kształcie fasoli zwanych węzłami, które są strategicznie rozmieszczone wzdłuż sieci kanałów wypełnionych płynem limfatycznym, gdzie służą jako punkty kontrolne dla układu odpornościowego.

Najczęstszym - i często jedynym - objawem chłoniaka Hodgkina jest bezbolesny guzek wyczuwalny na szyi, pod pachą lub w pachwinie, co wskazuje na powiększenie węzła chłonnego. Czasami zajęty jest więcej niż jeden węzeł.

HL może również wpływać na węzły chłonne głęboko w klatce piersiowej, które są trudne do wykrycia bez badania obrazowego.

Jeśli w wyniku chłoniaka Hodgkina pojawią się inne objawy, nazywane są one łącznie objawami B. Mogą to być:

• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• Gorączka i dreszcze
• Swędząca skóra
• Wilgotne nocne poty

Rzadkim objawem chłoniaka Hodgkina jest ból, który pojawia się po wypiciu alkoholu. Nie wiadomo, dlaczego pojawia się ten ból, który koncentruje się w węzłach chłonnych. Jedna z teorii głosi, że jest to spowodowane rozszerzeniem naczyń krwionośnych w gruczołach w odpowiedzi na alkohol.

Ból po wypiciu alkoholu: możliwe przyczyny

Przyczyny

Niewiele wiadomo na temat przyczyn chłoniaka Hodgkina poza tym, że powstaje on w określonym typie limfocytów - limfocytach B lub komórkach B. Są to komórki układu odpornościowego, które wytwarzają białka zwane przeciwciałami, które pomagają chronić organizm przed bakteriami i wirusami.

Według National Cancer Institute (NCI) zmiany w DNA limfocytów B przekształcają je z normalnych komórek w duże, nieprawidłowe komórki zwane komórkami Reeda-Sternberga, które często zawierają więcej niż jedno jądro.

Jeśli chłoniak Hodgkina rozprzestrzenia się, ma tendencję do przemieszczania się z węzła chłonnego do węzła chłonnego; tylko rzadko i późno w chorobie HL przedostaje się do krwiobiegu, co umożliwia mu przemieszczanie się do innych części ciała.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka uznanych czynników ryzyka choroby. Obecność tych czynników ryzyka nie oznacza, że ​​dana osoba jest skazana na rozwój chłoniaka Hodgkina, tylko, że jest bardziej prawdopodobne niż inni:

• Wirus Epsteina-Barra: jest to ten sam drobnoustrój, który powoduje mononukleozę, a także może być powiązany z zespołem chronicznego zmęczenia (ME / CFS). Niektórzy badacze teoretyzują, że infekcja tym wirusem może spowodować zmiany DNA w komórkach B, które powodują, że stają się komórkami Reeda-Sternberga, według American Cancer Society (ACA).
• Historia rodziny: nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Może istnieć jeszcze niezidentyfikowany gen, który zwiększa podatność na chłoniaka Hodgkina lub że członkowie rodziny, w której kilka osób zapadło na HL, mieli podobne choroby wieku dziecięcego, które zwiększały ich ryzyko.
• Osłabiony układ odpornościowy (w wyniku zakażenia wirusem HIV lub innych chorób, na przykład lub w wyniku przyjmowania leków stosowanych w celu zahamowania odpowiedzi immunologicznej)

Diagnoza

Pierwszą oznaką chłoniaka Hodgkina jest powiększenie węzła chłonnego (lub węzłów), ale to nie wystarczy, aby zdiagnozować chorobę. Istnieje wiele przyczyn obrzęku węzłów chłonnych, a większość z nich nie obejmuje raka. W rzeczywistości powiększone węzły chłonne są zwykle objawem infekcji; gdy infekcja oczyści organizm, obrzęk ustępuje.

Jednak powiększony węzeł chłonny nigdy nie powinien być ignorowany. Jeśli sam ją odkryjesz, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli po rozmowie z Tobą na temat Twojej historii zdrowia i wykonaniu badania fizykalnego obawiają się, że istnieje chłoniak, możesz podjąć kilka kroków diagnostycznych.

Pobieranie próbek tkanek:

• Biopsja węzłów chłonnych (pełny węzeł lub część)
• Aspiracja cienkoigłowa (FNAC)

Obrazowanie:

• Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET)
• Skan tomografii komputerowej (CT)

W oparciu o wytyczne National Comprehensive Cancer Network, skany PET i tomografia komputerowa (PET / TK) często są wykonywane razem w celu zdiagnozowania i oceny chłoniaka Hodgkina.

Badania krwi: Nie ma specyficznych badań krwi w kierunku chłoniaka Hodgkina. Jednak wyniki niektórych z nich mogą sygnalizować możliwość wystąpienia HL (lub służyć do jego monitorowania).

• Pełna morfologia krwi (CBC), aby ocenić poziom różnych komórek we krwi
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), do pomiaru stanu zapalnego

Leczenie

W przypadku wykrycia we wczesnym stadium chłoniak Hodgkina jest jedną z bardziej uleczalnych i uleczalnych postaci raka krwi. Istnieją cztery standardowe podejścia do leczenia chłoniaka.

• Chemioterapia: Według NCI istnieje wiele leków chemioterapeutycznych zatwierdzonych do leczenia chłoniaka Hodgkina.
• Radioterapia, najczęściej stosowana po chemioterapii w celu namierzenia komórek, którym udało się przeżyć początkowe leczenie
• Immunoterapia, w której stosuje się leki pomagające układowi odpornościowemu lepiej rozpoznawać i niszczyć komórki nowotworowe
• Przeszczep komórek macierzystych / przeszczep szpiku kostnego, który może być konieczny w rzadkich przypadkach

W większości przypadków chemioterapia jest pierwszą i jedyną formą leczenia chłoniaka Hodgkina.

Korona

Od momentu diagnozy do ostatniego dnia leczenia i później (przeżycie), radzenie sobie z chłoniakiem Hodgkina będzie stanowić wyzwanie na wielu frontach. Nieuchronnie będziesz musiał radzić sobie z szeregiem emocji.

Pośród sposobów radzenia sobie z intensywnymi i ciągle zmieniającymi się przypływami i odpływami uczuć, akceptowanie ich jako normalnych (a nie oznak słabości) i uczenie się o nieznanym oraz szukanie wsparcia u innych to solidne pierwsze kroki.

Radzenie sobie ze skutkami ubocznymi leczenia będzie również najważniejsze podczas Twojej podróży do chłoniaka Hodgkina. Twój lekarz będzie w stanie wskazać Ci sposoby łagodzenia, a nawet zapobiegania wielu z tych fizycznych następstw zarówno samej choroby, jak i zastosowanych metod jej leczenia.

Ponieważ doświadczenie w diagnostyce i leczeniu choroby, takiej jak chłoniak Hodgkina, będzie trwać tygodnie, jeśli nie miesiące, wpłynie to również na Twoje codzienne życie na wiele sposobów (rutyna, praca, finanse itp.). Ważne jest, aby szukać pomocy. zarówno z programów wsparcia, jak i osób wokół ciebie, aby przejść i skupić się na swoim zdrowiu.

Rokowanie

Na niedokładną sztukę określania współczynników przeżywalności raka zaangażowanych jest wiele czynników. Według American Cancer Society, specyficzne zmienne związane z chłoniakiem Hodgkina obejmują wiek, czy jest to pierwszy atak choroby, czy nawrót, ogólny stan zdrowia, odpowiedź na leczenie oraz liczne czynniki dotyczące różnych składników krwi i niektórych objawów.

Mając to na uwadze, pięcioletnie wskaźniki przeżycia dla chłoniaka Hodgkina, które są oparte na bazie danych statystycznych przeżycia NCI SEER dla wielu typów raka, są pogrupowane według trzech etapów: zlokalizowanego, regionalnego i odległego.

5-letnie przeżycie dla chłoniaka HodgkinaEtapOpisWskaźnik przeżyciaZlokalizowaneOgraniczone do jednego obszaru węzła chłonnego, jednego narządu limfatycznego lub jednego organu poza układem limfatycznym92%RegionalnyRozciąga się od jednego węzła chłonnego do pobliskiego narządu, występuje w dwóch lub więcej obszarach węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony lub jest uważana za chorobę masywną *93%OdległyRozprzestrzenił się do odległych części ciała, takich jak płuca, wątroba lub szpik kostny lub do obszarów węzłów chłonnych powyżej i poniżej przepony78%Wszystkie etapy łącznie87%

* Guzy w klatce piersiowej o szerokości co najmniej jednej trzeciej szerokości klatki piersiowej lub guzy w innych obszarach o średnicy co najmniej 10 cm (około 4 cali)

Słowo od Verywell

Rozpoznanie chłoniaka Hodgkina może być przerażające, a próba zrozumienia choroby i możliwości leczenia zniechęcająca. Zadaj swojemu lekarzowi tyle pytań, ile potrzeba, nawet jeśli oznacza to ciągłe zadawanie tych samych rzeczy. Czasami pomocna może być rozmowa z kimś, kto przeszedł chłoniaka Hodgkina i wszystko, co wiąże się z diagnozą i leczeniem. Warsztaty przetrwania, konferencje, a nawet media społecznościowe to doskonałe sposoby na nawiązanie kontaktu z innymi, którzy mogą dzielić się Twoimi zmaganiami lub mieć podobne doświadczenia i spostrzeżenia.