Kluczową cechą zespołu chronicznego zmęczenia (CFS), zwanego również myalgic encephalitis (ME), jest złej jakości sen, który nie łagodzi zmęczenia. Nazywa się to snem odświeżającym lub nie regenerującym. Bez względu na to, ile osób ze ME / CFS śpią, mogą nie obudzić się z uczuciem świeżości i gotowości na cały dzień.
Naukowcy odkrywają więcej na temat nieodświeżającego snu w ME / CFS, w tym jego cech klinicznych, jego wpływu i sposobów leczenia.
ZenShui / Frederic Cirou / Getty ImagesCo to jest nieodświeżający sen?
Nieodświeżający sen to nie to samo, co bezsenność (która może również występować u osób z tym schorzeniem) .Nie chodzi o to, jak długo śpisz ani jak trudno jest się tam dostać.
Zamiast tego, termin „sen orzeźwiający” jest używany do opisania lekkiego snu, który nie pozostawia wypoczętego nawet po całej nocy. Osoby ze ME / CFS często budzą się wyczerpane i czują, że w ogóle nie spali - bez względu na to, jak długo faktycznie spali.
Konsekwencje nieprzerwanego snu wykraczają poza zwykłe zmęczenie. W badaniach ten objaw został powiązany z:
- Ból
- Zmęczenie
- Niepokój i depresja
- Niska pojemność użytkowa
- Niska jakość życia
Uważa się, że nie odświeżający sen jest spowodowany problemem z regulacją snu przez organizm. Chociaż osoby z ME / CFS mogą również mieć zaburzenia snu, badanie z 2013 roku opublikowane wRecenzje medycyny snuznaleźli niewystarczające dowody na poparcie tezy, że leczenie współistniejących zaburzeń snu łagodzi zmęczenie ME / CFS.
Wpływ
Istnieje teoria, że wiele objawów ME / CFS wynika, przynajmniej częściowo, z nieodświeżającego snu. Zawierają:
- Nieubłagane zmęczenie
- Senność w dzień
- Słaba koncentracja i inne zaburzenia poznawcze (mgła mózgowa)
- Zwiększona wrażliwość na ból (przeczulica bólowa)
- Ogólna niepełnosprawność
Dlaczego sen nie odświeża się w ME / CFS?
Badania naukowe wykazały subtelne, ale mierzalne różnice w sposobie snu osób z ME / CFS, w tym:
- Nieprawidłowości fal mózgowych na kilku etapach snu
- Znacznie skrócony czas snu
- Więcej czasu w łóżku
- Mniej snu REM i inne nieprawidłowości związane z REM
- Niska zmienność rytmu serca w nocy, sugerująca dysfunkcję układu autonomicznego
Coraz więcej badań potwierdza hipotezę dysfunkcji autonomicznej w ME / CFS, która jest problemem dotyczącym autonomicznego układu nerwowego (ANS).
ANS składa się z współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, które współpracują ze sobą w równowadze i utrzymują homeostazę (regulację funkcji organizmu). Kiedy współczulny układ nerwowy jest aktywowany, przełącza cię w tryb walki lub ucieczki. Odwrotnie, aktywacja przywspółczulna jest określana jako tryb odpoczynku i trawienia.
Jeśli układ współczulny i przywspółczulny są niezrównoważone z powodu dysfunkcji autonomicznej, może to spowodować problemy, takie jak zwiększone pobudzenie i świadomość, gdy próbujesz zasnąć. To jest bardzo podobne do tego, że nowy rodzic jest zawsze czujny na płaczące dziecko, nigdy tak naprawdę nie zapadając w dobry, głęboki sen.
Badanie z 2017 roku sugeruje, że osoby z ME / CFS mogą mieć strukturalne zmiany w mózgu, które korelują z nie odświeżającym snem. Zmiany te dotyczą środkowej kory przedczołowej (mPFC), która jest zaangażowana w pamięć i podejmowanie decyzji (oba są upośledzone u niektórych osób z ME / CFS), a także ułatwianie przechowywania pamięci długotrwałej podczas snu.
Leczenie
Badacze nie poczynili wielkich postępów w znalezieniu skutecznych sposobów poprawy snu - a tym samym złagodzenia zmęczenia i innych objawów - w ME / CFS. Jak dotąd żaden lek nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia tej choroby.
Badanie z 2010 roku wPraktyka bólu wykazali pozytywne wyniki z lekiem na narkolepsję Xyrem (hydroksymaślan sodu), jednak lek ten jest ściśle kontrolowany i często trudno o receptę.
Badania nad popularnym suplementem snu, melatoniną, zostały połączone, a przegląd badań z 2010 roku wAktualna chemia leczniczastwierdza, że potrzeba więcej pracy, aby określić, czy jest skuteczny.
Niektóre osoby z tym schorzeniem zgłaszają sukces w stosowaniu leków ułatwiających zasypianie, w tym leków przeciwdepresyjnych i środków nasennych dostępnych na receptę lub dostępnych bez recepty. Inni twierdzą, że suplementy pomogły im lepiej spać. Niestety, mamy mało lub wcale wysokiej jakości badań pokazujących, czy te terapie rzeczywiście poprawiają nie odświeżający sen w ME / CFS.
Uważa się, że ME / CFS jest podobna do fibromialgii, stanu, który obejmuje również nieodświeżający sen. Wykazano, że wszystkie trzy leki, które są zatwierdzone przez FDA do leczenia fibromialgii, poprawiają sen w tym stanie. Są to Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran). Jak dotąd tylko duloksetyna była badana pod kątem ME / CFS.
Mała, podwójnie ślepa próba obejmowała 60 osób, z których połowa otrzymała lek, a druga połowa otrzymała placebo. Wydaje się, że duloksetyna nie poprawiała znacząco zmęczenia fizycznego, ale pomagała w innych objawach, w tym zmęczeniu psychicznym i bólu. Ta praca, choć nieco obiecująca, jest wstępna i musi zostać potwierdzona większymi próbami o dłuższym czasie trwania w celu oceny prawdziwa skuteczność leku.
Lekarze często zalecają takie metody, jak techniki relaksacyjne (które mają pewne naukowe wsparcie), poprawę nawyków snu i leczenie wszelkich zaburzeń snu, które możesz mieć.
Jeśli ME / CFS wiąże się z bólem, właściwe leczenie bólu może również pomóc poprawić jakość snu.
Ściśle współpracując z lekarzem i rozważając różne metody leczenia, możesz znaleźć odpowiednie zabiegi, które pomogą złagodzić problem nieświeżego snu i poprawić swoje zdrowie, funkcjonalność i jakość życia.
.jpg)
