Zapobieganie RSV u dzieci

Wirus syncytialny dróg oddechowych (RSV) jest częstą przyczyną zakażeń u ludzi w każdym wieku. Chociaż często powoduje objawy podobne do przeziębienia u starszych dzieci i dorosłych, u niemowląt i młodszych dzieci, może powodować zapalenie oskrzelików, poważniejszą infekcję, związaną z zapaleniem płuc, świszczącym oddechem i trudnościami w oddychaniu.

RSV może również powodować zad, infekcje ucha i zapalenie płuc.

Sezon RSV

Infekcje RSV mają charakter sezonowy, aw Stanach Zjednoczonych trwają zwykle od połowy września do kwietnia, osiągając szczyt od końca grudnia do połowy lutego.

Zakażenia RSV są tak powszechne, że około dwie trzecie dzieci jest zarażonych w pierwszym roku życia, a prawie wszystkie dzieci miały zakażenie RSV do drugiego roku życia. Większość z nich to łagodne infekcje, ale każdego roku hospitalizowanych jest około 57 000 dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Dzieci zwykle rozwijają objawy około 4 do 6 dni po kontakcie z osobą z zakażeniem RSV (okres inkubacji). Objawy te początkowo obejmują tylko czysty katar, ale w miarę rozprzestrzeniania się wirusa objawy mogą się nasilać i mogą obejmować kaszel, wymioty, gorączkę (od niskiego do bardzo wysokiego), szybki oddech z cofaniem się i wzdęciami nosa, świszczący oddech i słabe karmienie. W ciężkich przypadkach dzieci mogą mieć bezdech i niewydolność oddechową.

Leczenie zakażeń RSV

Podobnie jak w przypadku większości infekcji wirusowych, leczenie zakażeń RSV jest zwykle objawowe. U dzieci ze świszczącym oddechem i trudnościami w oddychaniu, kiedyś uważano, że nebulizowane leczenie albuterolem jest pomocne, ale obecnie nie jest zalecane.

Inne metody leczenia mogą obejmować uzupełnianie tlenu i płynów dożylnych, jeśli dziecko nie jest w stanie dobrze jeść i pić. Leczenie zapalenia oskrzelików sterydami jest kontrowersyjne i generalnie nie uważa się go za pomocne. Ponieważ jest to wirus, leczenie antybiotykami również zwykle nie jest pomocne, chyba że u Twojego dziecka rozwinie się wtórna infekcja bakteryjna.

Chociaż większość dzieci z zakażeniem RSV można bezpiecznie leczyć w domu, nieliczne dzieci, zwłaszcza młodsze lub cierpiące na przewlekłe schorzenia, wymagają hospitalizacji i ścisłej obserwacji. Czasami dzieci z poważnymi trudnościami w oddychaniu i / lub bezdechem należy umieścić na respiratorze, aby pomóc im oddychać. U niektórych dzieci wirus RSV może być śmiertelny.

Zapobieganie infekcjom RSV

Dzieci najbardziej narażone na poważne powikłania zakażenia RSV to wcześniaki z przewlekłą chorobą płuc lub bez niej oraz niemowlęta urodzone w terminie z przewlekłą chorobą płuc. Na szczęście dostępne są leki zapobiegające zakażeniom RSV u tych pacjentów wysokiego ryzyka.

Synagis (palivizumab), przeciwciało monoklonalne przeciwko RSV, stało się dostępne kilka lat później, w 1998 roku.

Chociaż Synagis jest również podawany co miesiąc, jest dostępny we wstrzyknięciach domięśniowych. W przeciwieństwie do RespiGam, Synagis nie jest preparatem krwiopochodnym i nie koliduje z szczepieniami Twojego dziecka (dzieci nie mogą otrzymać szczepionki MMR lub ospy wietrznej przed upływem 9 miesięcy od zakończenia infuzji RespiGam).

Amerykańska Akademia Pediatrii zaktualizowała swoje wytyczne, według których dzieci powinny otrzymywać profilaktykę RSV za pomocą preparatu Synagis w 2014 r. Podczas gdy wcześniaki, które urodziły się w wieku od 32 do 35 tygodni i które mają mniej niż trzy miesiące na początku sezonu RSV, oraz którzy mają co najmniej jeden czynnik ryzyka, który mógłby kiedyś kwalifikować się do Synagis, najnowsze zalecenia są takie, że Synagis jest zalecany do:

• Wcześniaki, które urodziły się w wieku poniżej 29 tygodni i które mają mniej niż dwanaście miesięcy na początku sezonu RSV (zwykle od października do marca).
• Niektóre niemowlęta z hemodynamicznie istotną chorobą serca, które mają mniej niż dwanaście miesięcy na początku sezonu RSV, zwłaszcza dzieci z acyjanotyczną chorobą serca, które otrzymują leki kontrolujące zastoinową niewydolność serca i będą wymagały zabiegów kardiochirurgicznych oraz niemowlęta z umiarkowanym lub ciężkim nadciśnieniem płucnym .
• Wcześniaki z przewlekłą chorobą płuc, które urodziły się w wieku poniżej 32 tygodni, które mają mniej niż dwanaście miesięcy na początku sezonu zakażenia wirusem RSV i wymagają> 21% tlenu przez co najmniej 28 dni po urodzeniu.
• Dzieci w wieku poniżej dwóch lat z głębokim osłabieniem odporności podczas sezonu RSV.
• Niektóre dzieci w wieku poniżej dwóch lat z przewlekłą chorobą płuc, które nadal wymagają dodatkowego tlenu, przewlekłych kortykosteroidów lub terapii moczopędnej itp.
• Niektóre niemowlęta z nieprawidłowościami płucnymi lub chorobami nerwowo-mięśniowymi, które upośledzają ich zdolność do usuwania wydzieliny z górnych dróg oddechowych, które mają mniej niż dwanaście miesięcy na początku sezonu RSV.

Skoro infekcje RSV są tak powszechne, a objawy mogą być tak poważne, dlaczego nie wszyscy otrzymują Synagis? Jednym z powodów jest to, że to najmłodsze niemowlęta, zwłaszcza urodzone przedwcześnie, są najbardziej narażone na poważne powikłania zakażenia RSV, a drugi to koszty. Zastrzyki Synagis kosztują około 900 $ miesięcznie i wymagają comiesięcznego zastrzyku w sezonie RSV.

Dzieje się tak głównie dlatego, że w wielu badaniach stwierdzono „ograniczone korzyści kliniczne wynikające z profilaktyki paliwizumabem”. Mimo wszystko jest to lepsze niż nic, dopóki nie otrzymamy prawdziwej szczepionki na RSV.

Uzyskiwanie zdjęć Synagis

Skąd bierzesz zastrzyki Synagis?

W naszym regionie Synagis jest zwykle dostępny u naszych lokalnych pulmonologów dziecięcych (specjalistów płuc) lub w klinikach Synagis w lokalnych głównych szpitalach, zwłaszcza w tych z dużym oddziałem intensywnej terapii noworodków. Jeśli masz wcześniaka, który ma zostać wypisany w okolicach sezonu RSV, Twoi lekarze prawdopodobnie porozmawiają z Tobą o Synagisie przed wypisem i prawdopodobnie wykonają pierwszy zastrzyk przed odesłaniem do domu.

Dzieci zwykle otrzymują w sumie pięć zastrzyków, aby przetrwać sezon RSV.

Niezależnie od tego, czy Twoje dziecko jest narażone na wysokie ryzyko powikłań związanych z zakażeniem RSV, istnieją inne sposoby, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia. Należą do nich:

• uczenie dzieci i opiekunów częstego mycia rąk, zwłaszcza po skorzystaniu z łazienki (w tym zmiany pieluch) i przed jedzeniem. Powinieneś także często myć zabawki i inne przedmioty, które twoje dzieci wkładają do buzi i wszystkie inne powierzchnie oraz wyrzucać chusteczki po wytarciu lub wydmuchaniu nosa dziecka.
• unikanie bliskiego kontaktu z innymi chorymi. Upewnij się, że w Twojej przedszkolu obowiązują surowe zasady dotyczące wykluczania dzieci z chorobami zakaźnymi. i nie pozwól nikomu palić wokół twojego dziecka. Jeśli palisz, zwykłe palenie na zewnątrz zwykle nie wystarcza, aby zmniejszyć ryzyko problemów Twojego dziecka.

Porozmawiaj ze swoim pediatrą, jeśli uważasz, że Twoje dziecko potrzebuje Synagis lub jeśli obawiasz się RSV.