Warunki życia i pracy wyjaśniają różnice rasowe w przypadku zgonów z powodu COVID-19

FG Trade / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Większość zarejestrowanych do tej pory zgonów z powodu COVID-19 w Stanach Zjednoczonych dotyczyła osób z BIPOC.
• W kilku ostatnich badaniach podjęto próbę wyjaśnienia tej dysproporcji.
• Wszystkie badania osobno wykazały, że same czynniki społeczne i środowiskowe działają jako determinanty ryzyka zakażenia COVID-19; rasa nie odgrywa żadnej roli.
• Ponieważ ludzie z BIPOC, zwłaszcza osoby rasy czarnej i Latynosów, częściej mieszkają i pracują w obszarach o dużym narażeniu, są bardziej narażeni na zarażenie wirusem.

Cztery niedawne badania badają, dlaczego osoby z BIPOC umierają z powodu COVID-19 w najwyższym tempie. I wszyscy czterej niezależnie doszli do wniosku, że dysproporcje rasowe najprawdopodobniej mają podstawową przyczynę: społeczne nierówności w mieszkalnictwie, zatrudnieniu, transporcie i dostępie do opieki zdrowotnej. Badania zostały opublikowane w czasopismachJAMA Network Open,PLOS Medicine,Kliniczne choroby zakaźne, iNew England Journal of Medicineodpowiednio.

Ich wyniki były „statystycznie istotne”, co oznacza, że ​​prawdopodobnie nie będą one dziełem przypadku, mówi Verywell Jessica Cerdeña, badaczka polityki zdrowotnej Fundacji Roberta Wooda Johnsona i autorka najnowszego punktu widzenia na obecność uprzedzeń rasowych w medycynie. .

Jak pandemia wpłynęła na grupy mniejszościowe?

Nieproporcjonalny wpływ pandemii na społeczności BIPOC został dobrze udokumentowany. Spośród ponad 300 000 osób, które zmarły z powodu COVID-19 w Stanach Zjednoczonych do tej pory ponad połowa to czarnoskórzy, latynoscy i rdzenni mieszkańcy. Na przykład osoby, które identyfikują się jako czarne, stanowią obecnie 18% zgonów w wyniku pandemii, mimo że stanowią tylko 13,4% populacji kraju.

Jednak pomimo rozgłosu, jaki zyskał, dysproporcja utrzymuje się. Według statystyk Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dotyczących zakażeń i zgonów COVID-19:

• Osoby z Latynosami są 1,7 razy bardziej narażone na zarażenie wirusem niż osoby białe i 2,8 razy bardziej narażone na śmierć z jego powodu
• Czarni ludzie są 1,4 razy bardziej narażeni na zarażenie wirusem niż biali i 2,8 razy bardziej narażeni na śmierć z jego powodu
• Rdzenni mieszkańcy są 1,8 razy bardziej narażeni na zarażenie się wirusem niż biali i 2,6 razy bardziej narażeni na śmierć („rdzenni mieszkańcy” odnoszą się tutaj do Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski)

Osoby pochodzenia azjatyckiego i azjatyckiego są również narażone na większe ryzyko, chociaż w mniejszym stopniu.

Jednak dr Ron Garcia, były dyrektor Center of Excellence for Diversity in Medical Education w Stanford University School of Medicine, ostrzega przed powszechną w nauce, medycynie i opiece zdrowotnej tendencją do grupowania różnych grup ludzi w oparciu o fakt, że mają wspólną cechę rasową lub etniczną.

„Wydaje mi się, że etykiety„ Black ”i„ Latinx ”są tak globalne, że trudno jest nadać im sensowną interpretację, gdy są używane w tego rodzaju badaniach” - mówi Verywell. „Na przykład termin„ Latinx ”oznacza opis próbki z Los Angeles, Miami czy Nowego Jorku odnosiłby się do bardzo różnych grup, ale czytelnicy nie wiedzieliby. Ta sama obawa dotyczy użycia terminu „azjatycki” w literaturze. Te grupy różnią się tak bardzo, jeśli chodzi o rodzime, w przeciwieństwie do urodzonych za granicą [populacje]. ”

Niezależnie od jakichkolwiek wad projektowych, cztery badania pokazują, że ludzie z BIPOC umierają częściej niż ludzie rasy białej nie dlatego, że są bardziej podatni genetycznie lub fizycznie na COVID-19, ale dlatego, że są częściej narażeni. Osoby rasy czarnej i Latynosów częściej mieszkają w zatłoczonych gospodarstwach domowych, pracują na stanowiskach wymagających kontaktu, podróżują środkami transportu publicznego i nie mają opieki zdrowotnej.

Co to oznacza dla Ciebie:

Jeśli mieszkasz lub pracujesz w zatłoczonym środowisku, masz znacznie większe prawdopodobieństwo zarażenia się COVID-19. Jeśli mieszkasz w większym gospodarstwie domowym, rozważ noszenie maski podczas bliskiego kontaktu z innymi osobami w domu. Kiedy możesz, staraj się zachować jak największy dystans społeczny w miejscu pracy i w otoczeniu społecznym.

Badania i ich wyniki

Studia, które zostały sprofilowane wThe New York Times9 grudnia każdy z nich obejmował analizę danych dotyczących pacjentów w niektórych szpitalach, systemach opieki zdrowotnej, miastach i stanach.

• Badanie z 4 grudnia opublikowane wJAMA Network Openpolegał na przeglądzie dokumentacji medycznej 11 547 osób w systemie NYU Langone Health, które zostały poddane testom na COVID-19 w okresie od 1 marca do 8 kwietnia.
• Badanie z 21 listopada opublikowane wKliniczne choroby zakaźnezostał oparty na danych 49 701 Michiganders, u których wynik testu był dodatni między marcem a czerwcem.
• Badanie z 22 września opublikowane wPLOS Medicineczerpał z informacji o ponad pięciu milionach weteranów w ponad 1200 szpitalach ds. weteranów.
• Badanie z 30 czerwca opublikowane wNew England Journal of Medicineprzebadali „kliniczne cechy i wyniki” 3481 pacjentów z COVID-19 w Ochsner Center for Outstanding and Health Services Research w Nowym Orleanie w okresie od 1 marca do 11 kwietnia.

Bez wyjątku badania wykazały, że sama rasa nie wydaje się wpływać na ryzyko zakażenia COVID-19 i śmiertelności.

W rzeczywistości, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, główny autor pierwszego badania, powiedziałCzasyże czarni pacjenci, którzy byli hospitalizowani z powodu COVID-19 byli w rzeczywistości nieco mniej prawdopodobni niż pacjenci rasy białej, którzy byli hospitalizowani na śmierć.

„Słyszymy to cały czas -„ Czarne są bardziej podatne ”- powiedział Ogedegbe. „Chodzi o ekspozycję. Chodzi o to, gdzie mieszkają ludzie. To nie ma nic wspólnego z genami ”.

Czarni, latynoscy i rdzenni Amerykanie są bardziej narażeni na zarażenie się wirusem z powodu warunków życia i pracy, a nie koloru skóry lub dziedzictwa kulturowego.

Jak powinien zareagować rząd federalny?

Uderzająca liczba ofiar śmiertelnych w BIPOC wywołała apele naukowców i celebrytów do CDC o priorytetowe traktowanie osób rasy czarnej i Latynosów do szczepień. Zwolennicy propozycji to od National Academy of Medicine do Melinda Gates.

Jednak same wezwania wywołały sprzeciw ze strony tych, którzy twierdzą, że ludzie z BIPOC nie powinni być zmuszani do służenia jako medyczne świnki morskie.

Według Cerdeña „warunki takie jak bezdomność i uwięzienie często krzyżują się z rasą z powodu rasizmu historycznego i strukturalnego, ale sama rasa nie powinna narzucać priorytetu szczepień”. Zamiast tego uważa, że ​​najbardziej narażeni strukturalnie spośród nas - w tym „ci, którzy wykonują prace wymagające wysokich kontaktów lub którzy są bezdomni, osadzeni w więzieniach lub bez dokumentów” - powinni najpierw otrzymać szczepionkę.

Jej rozumowanie opiera się na fakcie, że osoby wrażliwe strukturalnie częściej zachorują, a także rzadziej mają dostęp do publicznych lub prywatnych usług zdrowotnych.

„Osoby te są narażone na zwiększone ryzyko zarażenia się wirusem i przekazania go innym ze względu na ograniczone zasoby do powstrzymania jego rozprzestrzeniania się” - mówi. „Często społeczności te znajdują się na końcu linii interwencji w zakresie zdrowia publicznego, jeśli zostaną wynagrodzenie."

CDC nie bierze pod uwagę rasy podczas opracowywania planu szczepień. Faza 1a planu, który został upubliczniony 1 grudnia, obejmuje personel medyczny oraz osoby przebywające i pracujące w zakładach opieki długoterminowej.