Krwotok dokomorowy, zwany także IVH, krwawi do komór mózgu. IVH może być łagodne lub ciężkie, w zależności od ilości krwawienia. Niektóre dzieci, które doświadczyły IVH, nie będą miały żadnych długoterminowych skutków, podczas gdy dzieci z bardziej rozległymi krwawieniami mogą mieć opóźnienia rozwojowe lub inne trwałe skutki.
Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano krwotok dokomorowy, zdobycie jak największej wiedzy na temat tego stanu może pomóc Ci zrozumieć, co dzieje się z Twoim dzieckiem i jak wyzdrowieje.
Siqui Sanchez / Getty ImagesObjawy
Niemowlęta cierpiące na łagodne krwotoki mogą nie mieć żadnych objawów. Objawy cięższych krwotoków dokomorowych u wcześniaków obejmują:
- Zwiększone epizody bezdechu i bradykardii
- Zmniejszone napięcie mięśniowe
- Zmniejszony refleks
- Słabe ssanie
- Nadmierny sen
U niemowląt krwotoki dokomorowe dzieli się na kategorie według ciężkości krwotoku.
- Stopień 1: Krwawienie jest ograniczone do macierzy zarodkowej, delikatnego obszaru w pobliżu komór, w którym znajduje się wiele małych naczyń włosowatych. IVH stopnia 1 jest również nazywane krwotokiem z macierzy zarodkowej.
- Stopień 2: Krwawienie występuje w komorach, ale komory pozostają tej samej wielkości.
- Stopień 3: Krwawienie występuje w komorach, a krwawienie spowodowało rozszerzenie lub powiększenie komór.
- Stopień 4: Krew znajduje się w komorach, które się rozszerzyły, oraz w pobliskich obszarach mózgu. IVH stopnia 4. jest również nazywany krwotokiem śródczaszkowym.
Niemowlęta z krwawieniem stopnia 1 do 2 mogą nie mieć trwałych skutków. Osoby z IVH w stopniu 3 do 4 mogą doświadczać opóźnień rozwojowych, słabych funkcji poznawczych i zwiększonego ryzyka zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Przyczyny
Nie jest jasne, dlaczego dochodzi do IVH, ale uważa się, że może to wynikać z trudnego lub traumatycznego porodu lub z powikłań po porodzie. Krwawienie występuje, ponieważ naczynia krwionośne w mózgu wcześniaka są nadal bardzo kruche i podatne na pękanie.
Wcześniactwo jest największą przyczyną krwotoku dokomorowego, a większość przypadków IVH występuje u niemowląt poniżej 30 tygodnia ciąży lub poniżej 1500 gramów (3 funty, 5 uncji).
Lekarze uważają, że kilka czynników sprawia, że wcześniaki są podatni na IVH. Oprócz kruchości naczyń krwionośnych, wcześniaki mogą również cierpieć z powodu powtarzających się epizodów niskiego poziomu tlenu we krwi i narażenia na większe wahania ciśnienia krwi.
Krwotoki dokomorowe zdarzają się zwykle we wczesnym okresie życia, przy czym 90% występuje w ciągu pierwszych trzech dni po urodzeniu.
Diagnoza
Krwotoki śródkomorowe rozpoznaje się za pomocą USG głowy. Wiele szpitali rutynowo sprawdza wszystkie wcześniaki pod kątem IVH w pierwszym tygodniu życia i ponownie przed wypisaniem ze szpitala.
Leczenie
Niestety, po rozpoczęciu krwotoku dokomorowego nie ma sposobu. Leczenie IVH jest ukierunkowane na objawy krwawienia i może obejmować zwiększone wspomaganie oddychania lub leki na bezdech i bradykardię.
Do 10% niemowląt z krwotokiem dokomorowym rozwinie się wodogłowie, nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu (jamach zawierających płyn).
Wodogłowie, zwane również „wodą w mózgu”, powoduje obrzęk czaszki i wywiera nacisk na delikatną tkankę mózgową. Wodogłowie może ustąpić samoistnie lub może być wymagana operacja. W razie potrzeby lekarz może założyć zastawkę komorowo-otrzewnową (przetokę VP), aby spuścić płyn i zmniejszyć ciśnienie w mózgu.
Zapobieganie
Ponieważ IVH może powodować poważne komplikacje i nie można go powstrzymać, gdy już się rozpoczęło, lekarze i naukowcy skoncentrowali swoje wysiłki na zapobieganiu. Zapobieganie porodom przedwczesnym jest najlepszym sposobem zapobiegania IVH, więc przyszłe matki zagrożone porodem przedwczesnym powinny porozmawiać z lekarzami o zmniejszeniu tego ryzyka.
Zbadano kilka leków pod kątem ich roli w zapobieganiu IVH. Wykazano, że steroidy stosowane w okresie przedporodowym u kobiet zagrożonych wczesnym porodem zapewniają pewną ochronę, ale należy je podawać w wąskim przedziale czasowym. Wykazano również, że inny lek, indometacyna, zapewnia pewną ochronę.
.jpg)
.jpg)
.jpg)