Przyczyny i czynniki ryzyka zespołu chronicznego zmęczenia

Przyczyny zespołu chronicznego zmęczenia (ME / CFS) są niejasne. Pomimo szeroko zakrojonych badań eksperci nie byli w stanie powiązać choroby z żadnym jednym czynnikiem, a niektórzy uważają, że stan może wynikać z połączenia wielu czynników w odpowiednich warunkach. Czynniki te mogą obejmować:

• Genetyczne predyspozycje
• Wirus lub inna infekcja
• Nieprawidłowości układu odpornościowego
• Stresujące warunki
• Ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i zaburzenia hormonalne
• Ekspozycja na toksyny

Nie każdy z zespołem chronicznego zmęczenia ma wszystkie te czynniki. Prawdopodobnie mają ich kombinację, która z jakiegoś powodu doprowadziła do choroby, która występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Genetyka

Ludzie mogą być genetycznie predysponowani do ME / CFS - innymi słowy, prawdopodobnie zachorują, jeśli zbierze się wystarczająca liczba wyzwalaczy. Na przykład osoba, która ma predyspozycje i przechodzi przez stresujący okres, a następnie jest narażona na określoną toksynę może rozwinąć się ME / CFS, podczas gdy ktoś w tym samym scenariuszu, ale z innym składem genetycznym, nie.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zauważa, że ​​istnieją sugestie, że na zespół chronicznego zmęczenia mają wpływ zarówno geny, jak i środowisko, ponieważ niektórzy członkowie tej samej rodziny mają tę chorobę, ale nie jest ona wyraźnie dziedziczona.

Badania mają na celu zidentyfikowanie genów, które mogą być odpowiedzialne. Niektórzy skupiali się na genach zaangażowanych w oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) i współczulny układ nerwowy. Oś HPA kontroluje sen, reakcję na stres i depresję. U osób z ME / CFS mogą występować nieprawidłowości genetyczne, które wpływają na funkcje odpornościowe, komunikację komórkową i sposób, w jaki komórki uzyskują energię.

Infekcje

Wiele oznak i objawów zespołu chronicznego zmęczenia jest podobnych do objawów utrzymującej się choroby wirusowej, więc badania skupiły się na możliwości wystąpienia przyczyny wirusowej lub zakaźnej. Podejrzewa się również zakaźny wyzwalacz, ponieważ wiele przypadków ME / CFS zaczyna się nagle po stanie grypopodobnym.

CDC zauważa, że ​​około 10 procent ludzi, którzy przeszli infekcję wirusem Epsteina-Barra (zwykła przyczyna mononukleozy), wirusem Ross River (rozprzestrzenianym przez komary w Australii i Nowej Gwinei) lubCoxiella burnetti (przyczyna gorączki Q) rozwijają objawy, które spełniają kryteria ME / CFS.

Każdy z tych wirusów często wykazuje niewiele objawów u ludzi, ale ci, którzy mają cięższe objawy, są bardziej narażeni na wystąpienie objawów zespołu chronicznego zmęczenia.

Inne podejrzane i badane infekcje obejmują HHV-6, boreliozę i enterowirus. Jednak żadna z tych infekcji nie została wykazanaprzyczynaME / CFS.

Naukowcy zbadali trzy teorie związane z infekcjami, ale żadna nie została udowodniona:

• Infekcja uszkadza układ odpornościowy. Uszkodzenia nadal powodują objawy grypopodobne, nawet po zniknięciu wirusa lub bakterii.
• Po infekcji nieprawidłowe działanie układu odpornościowego powoduje reaktywację wcześniej uśpionego wirusa.
• Fizjologiczna odpowiedź na infekcje wirusowe występuje u osób podatnych.

Osoby z ME / CFS mogą mieć wyższy poziom przeciwciał przeciwko niektórym organizmom wywołującym infekcje i wykazywać oznaki chronicznej aktywności układu odpornościowego, co sugeruje, że organizm walczy z infekcją. Niektórzy badacze nawet teoretyzują, że zmiany w normalnie nieszkodliwych bakteriach w jelicie mogą odgrywać rolę w rozwoju zespołu chronicznego zmęczenia.

Jednak niektóre dowody wydają się być sprzeczne z teorią przyczyny wirusowej. Wydaje się, że ME / CFS nie rozprzestrzeniają się poprzez bezpośredni kontakt, osoby z nim związane nie wydają się być zaraźliwe i - pomimo dobrze zaprojektowanych badań - naukowcom nie udało się powiązać zespołu chronicznego zmęczenia z żadnymi konkretnymi infekcjami. Na przykład, badanie, w którym wykryto nowo odkrytego retrowirusa XMRV, wzbudziło wiele emocji u pacjentów z ME / CFS. Jednak późniejsze badania nie potwierdziły wyników; możliwe, że oryginalne badanie było błędne z powodu zanieczyszczenia próbek.

Układ odpornościowy

Wydaje się, że zespół chronicznego zmęczenia ma pewne cechy wspólne z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak toczeń lub stwardnienie rozsiane, w których układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe części ciała. Jedna z teorii głosi, że alergie, stres i infekcje mogą łączyć się w celu wyczerpania substancji chemicznej zwanej trifosforanem adenozyny (ATP), która magazynuje energię w komórkach. Niektórzy pacjenci z ME / CFS wykazują oznaki zmniejszonej produkcji ATP.

Nieprawidłowości można zaobserwować w układach odpornościowych osób z zespołem chronicznego zmęczenia, ale naukowcy nie znaleźli spójnego wzoru nieprawidłowości. Do najczęstszych należą alergie i nadaktywny układ odpornościowy.

Układ odpornościowy wytwarza wiele substancji chemicznych, które wspólnie nazywane są cytokinami. Działają one na komórki odpornościowe, regulując ich zachowanie na wiele sposobów. Niektórzy pacjenci z ME / CFS mają wysoki poziom tych substancji chemicznych, które według naukowców mogą powodować objawy chronicznego zmęczenia, w tym wyczerpanie i bóle mięśni.

Zmiany można również zaobserwować w funkcji kilku typów komórek odpornościowych u osób z ME / CFS. Komórki T są aktywne zarówno w wytwarzaniu, jak i uspokajaniu odpowiedzi immunologicznej. Niektóre osoby z tym zespołem wykazują nieprawidłową aktywację limfocytów T. Inni nie. Komórki NK to komórki układu odpornościowego, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Słabo funkcjonujące komórki NK występują u osób z zespołem chronicznego zmęczenia i wydaje się, że im gorsze funkcjonowanie tych komórek, tym cięższa choroba. Trwają badania nad znalezieniem specyficznego mechanizmu, który może prowadzić do uszkodzenia tych komórek .

Hormony i OUN

Naukowcy są szczególnie zainteresowani niektórymi substancjami chemicznymi i hormonami ośrodkowego układu nerwowego (OUN) kontrolowanymi przez oś HPA. Może na nie wpływać genetyka, infekcja lub stres.

Zmiany neurotransmiterów

Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które przekazują informacje między komórkami nerwowymi w mózgu i w całym ciele. Każda funkcja ciała, myśl i emocja są powiązane z działaniami określonych neuroprzekaźników. Kiedy aktywność jakiejś osoby jest zbyt wysoka lub zbyt niska, rzeczy mogą zacząć działać nieprawidłowo. Niektóre osoby z ME / CFS mają nieprawidłowy poziom pewnych ważnych neuroprzekaźników (serotoniny i dopaminy). Może być również tak, że jest ich wystarczająco dużo, ale receptory dla nich nie działają prawidłowo. Naukowcy pracują nad wyjaśnieniem roli, jaką te nieprawidłowości odgrywają w zespole chronicznego zmęczenia.

Niedobory hormonów stresu

Poziom kortyzolu, hormonu stresu, jest zwykle niski u pacjentów z ME / CFS. Niektórzy przypuszczają, że może to utrudniać radzenie sobie ze stresem, fizycznym (takim jak infekcja lub wysiłek fizyczny) lub psychicznym. Poziom kortyzolu nie jest diagnostyczny dla tego schorzenia, a zastępowanie go pomaga niektórym, ale nie wszystkim, pacjentom z chronicznym zmęczeniem.

Zakłócone rytmy dobowe

Twój zegar dobowy (część osi HPA) reguluje cykl snu i czuwania. Ten zegar może zostać wyrzucony przez psychicznie lub fizycznie stresujące wydarzenie, a organizm może nie odzyskać prawidłowego rytmu, powodując zaburzenia snu obserwowane w ME / CFS. Niektóre osoby z tą chorobą mają skrócone lub wydłużone okresy fazy snu z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM), czyli wtedy, gdy śnisz.

Czynniki psychologiczne

Naukowcy są przekonani, że Twoja psychika, osobowość i sytuacja społeczna mogą mieć wpływ na to, czy rozwiniesz ME / CFS, ale nie rozumieją jeszcze w pełni złożonego związku między tymi czynnikami. Chociaż prawdopodobnie nie są one głównymi przyczynami zespołu chronicznego zmęczenia, prawdopodobnie odgrywają rolę w zwiększaniu podatności.

Zauważ, że ME / CFS nie jest uważane za chorobę głównie psychologiczną, a posiadanie jej nie oznacza, że ​​ktoś jest psychicznie „słaby” lub nie jest w stanie sobie z nimi poradzić. Chociaż czasami wiąże się to z kliniczną depresją, zespół chronicznego zmęczenia jest odrębnym stanem.

Chemikalia / toksyny

W niektórych przypadkach chroniczne zmęczenie i ból są związane z narażeniem na różne chemikalia i toksyny środowiskowe. Mogą to być rozpuszczalniki, pestycydy lub metale ciężkie, jednak ponieważ większość ludzi była kiedyś narażona na tego typu chemikalia, trudno jest ustalić, które z nich mogą powodować problemy.

Stan zwany wielokrotną wrażliwością chemiczną (MCS) powoduje wiele takich samych objawów jak ME / CFS i uważa się, że oba te objawy nakładają się.

Twoja płeć

ME / CFS zdiagnozowano u dwóch do czterech razy więcej kobiet niż u mężczyzn. Każda przyczyna, jeśli zostanie wykryta, musiałaby wyjaśnić tę różnicę. Istnieją różnice płciowe w hormonach, chemii mózgu, funkcjonowaniu układu odpornościowego, stanach zapalnych i genetyce:

• Kobiety mają mniej testosteronu, który odgrywa rolę w zapobieganiu zmęczeniu mięśni.
• Istnieją różnice płciowe w hormonie stresu kortyzolu i neuroprzekaźniku serotoninie.
• Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest częstym schorzeniem nakładającym się na ME / CFS i często pogarsza objawy.
• Na predyspozycje genetyczne do ME / CFS może znacząco wpływać różnica w chromosomach męskich i żeńskich oraz ekspresja genów.

Diagnoza może być również błędna. Mężczyźni mogą nie szukać pomocy medycznej w związku z objawami, między innymi z powodu odczuwanej presji społecznej, by „załatwić trudne sprawy”. Lekarze mogą również mieć stronniczość, że ME / CFS są chorobą kobiet i rzadziej rozważają diagnozę u mężczyzn z objawami.

W miarę kontynuowania badań może nastąpić przełom w identyfikacji przyczyny i czynników ryzyka ME / CFS. W międzyczasie, jeśli czujesz, że twoje objawy są wyrównane z zespołem chronicznego zmęczenia, poproś o siebie i współpracuj z lekarzem, aby dojść do sedna tych objawów.