Jak leczy się fibromialgię

Nie ma lekarstwa na fibromialgię. Ponieważ nie ma dwóch identycznych przypadków choroby, nie ma również jednego leczenia, które może złagodzić objawy. Zamiast tego leczenie musi być wieloaspektowe i dostosowane do rodzajów i nasilenia objawów, których doświadczasz. Może to obejmować leki dostępne bez recepty (OTC) i leki na receptę, fizjoterapię i terapie wspomagające, redukcję stresu, zmiany stylu życia i uzupełniające terapie mające na celu zmniejszenie bólu i przywrócenie jakości życia.

Leki

Jako cecha charakterystyczna fibromialgii ból jest głównym celem leczenia. W tym celu lekarze sięgają po różne leki OTC i na receptę, z których niektóre są zatwierdzone do leczenia fibromialgii, a inne są stosowane poza wskazaniami.

Celem terapii jest leczenie często zróżnicowanego zakresu objawów za pomocą jak najmniejszej liczby leków, aby osiągnąć jak największy efekt kliniczny. Mogą to być leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe, zwiotczające mięśnie i inne rodzaje leków doustnych.

Środki przeciwbólowe

W leczeniu łagodnego bólu w postaci fibromialgii Tylenol (acetaminofen) może w znacznym stopniu złagodzić ostre objawy z niewielkimi, jeśli w ogóle, działaniami niepożądanymi. Podczas gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), również oferują działanie przeciwbólowe (uśmierzające ból), należy pamiętać, że fibromialgia nie jest chorobą zapalną i że regularne stosowanie większości NLPZ może zwiększać ryzyko krwawienia z żołądka, wrzodów żołądka, zaburzeń czynności nerek i chorób układu krążenia.

NLPZ na receptę, takie jak Celebrex (celekoksyb) lub Voltaren (diklofenak), również niosą ze sobą takie same ryzyko jak ich odpowiedniki OTC, ale mogą być odpowiednie do krótkotrwałej ulgi, jeśli są przechowywane w najniższej możliwej skutecznej dawce.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są często stosowane w leczeniu fibromialgii, ponieważ leki te są w stanie leczyć wiele objawów, łagodząc ból, zmęczenie i depresję, jednocześnie wspomagając zasypianie i poprawiając nastrój.

Istnieją dwa leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) na fibromialgię, z których oba są inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI). Działają zapobiegając ponownemu wchłanianiu serotoniny i norepinefryny przez komórki, a tym samym zapewniają większą koncentrację tych „poprawiających samopoczucie” neuroprzekaźników w organizmie.

Leki przeciwdepresyjne zatwierdzone przez FDA

• Cymbalta (duloksetyna): Początkowa dawka 30 mg dziennie, zwiększana do docelowej dawki 60 miligramów dziennie
• Savella (milnacipran): Początkowa dawka 12,5 miligrama przyjmowana raz dziennie, zwiększana do 50 miligramów przyjmowanych dwa razy dziennie (w ciężkich przypadkach można zastosować całkowitą maksymalną dzienną dawkę 200 miligramów).

Działania niepożądane mogą obejmować nudności, suchość w ustach, zaparcia, zmniejszony apetyt, senność, zwiększone pocenie się, problemy seksualne i pobudzenie.

Inne leki przeciwdepresyjne są często przepisywane poza wskazaniami w celu leczenia fibromialgii, w tym SSRI, takie jak Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetyna) i Zoloft (sertralina).

Podczas gdy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne starszej generacji są rzadziej stosowane, Elavil w niższych dawkach (amitryptylina) okazał się skuteczny jako środek nasenny, pomagając jednocześnie złagodzić przewlekły ból i depresję. długotrwałe używanie może prowadzić do uzależnienia.)

Leki przeciwdrgawkowe

Chociaż naukowcy nie są pewni, jak działają w fibromialgii, leki przeciwdrgawkowe powszechnie stosowane w leczeniu napadów i epilepsji okazały się skuteczne w leczeniu fibromialgii.

Lyrica (pregabalina) jest pierwszym lekiem przeciwdrgawkowym zatwierdzonym przez FDA do leczenia fibromialgii. Jeśli zalecono, leczenie rozpoczyna się od mniejszych dawek przed osiągnięciem maksymalnej dziennej dawki 450 miligramów lub 330 miligramów w przypadku tabletki o przedłużonym uwalnianiu (przyjmowanej raz dziennie). Częste działania niepożądane obejmują zawroty głowy, senność i przyrost masy ciała.

Inne leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna), mają podobny mechanizm działania i mogą działać równie skutecznie. Stosowano również Vimpat (lakozamid) i Keppra (lewetyracetam).

Środki zwiotczające mięśnie

Wydaje się, że w niektórych przypadkach pomagają również środki zwiotczające mięśnie, a naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego. Ponieważ leki mogą wywoływać senność, zwykle przyjmuje się je wieczorem, tuż przed snem.

Ponieważ nieodświeżający sen jest częstym objawem fibromialgii, sugeruje się, że przywrócenie normalnych wzorców snu może zmniejszyć wrażliwość osoby na ból (z kolei brak snu wywołuje często silne objawy bólowe).

Dwa leki zwiotczające mięśnie powszechnie stosowane w leczeniu fibromialgii to Flexeril (cyklobenzapryna) i Zanaflex (tyzanidyna). Działania niepożądane mogą obejmować suchość w ustach, zawroty głowy, nudności i niewyraźne widzenie.

Inne leki

Leki opioidowe, takie jak Vicodin (hydrokodon) i OxyContin (oksykodon), są od dawna stosowane w leczeniu fibromialgii, chociaż nie jest to już zalecane ze względu na brak danych potwierdzających skuteczność, ryzyko uzależnienia i nadużywania oraz dostępność leków na fibromialgię nowszej generacji. Jedynym wyjątkiem może być zastosowanie małej dawki Ultramu (tramadolu) do krótkotrwałego stosowania ostrych zaostrzeń fibromialgii. Nawet wtedy lek jest zarezerwowany dla ciężkich przypadków tylko wtedy, gdy inne środki przeciwbólowe nie przyniosły ulgi.

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest powszechny u osób z fibromialgią i uważa się, że ma podobne ścieżki chorobowe.

W zależności od objawów, inne leki czasami przepisywane w leczeniu fibromialgii obejmują środki przeczyszczające, przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid) lub Lomotil (difenoksylat) oraz leki przeciwskurczowe, takie jak Norpramin (dezypramina).

Leki w rurociągu

Wiele firm farmaceutycznych stara się o zatwierdzenie przez FDA nowych leków na fibromialgię, z których niektóre są bardziej obiecujące niż inne.

Wśród nich jest badany lek znany jako IMC-1, który łączy lek przeciwwirusowy famciclovir z lekiem przeciwzapalnym Celebrex (celekoksyb). Badanie fazy 2 z kontrolą placebo ujawniło, że IMC-1 obniżył poziom bólu o połowę u nieco ponad jednej trzeciej ze 149 uczestników (wynik nieco lepszy niż Cymbalta).

Effirma (flupirtyna) jest nieopioidem od dawna stosowanym w Europie w leczeniu fibromialgii, ale którego stosowanie zostało ograniczone w 2013 r. Ze względu na wysokie ryzyko toksyczności wątroby. W związku z tym nie można go używać dłużej niż dwa tygodnie. Chociaż lek został przedłożony do zatwierdzenia przez FDA w 2008 r., Nie otrzymał jeszcze zgody w Stanach Zjednoczonych.

Xyrem (hydroksymaślan sodu), od dawna stosowany poza wskazaniami do leczenia fibromialgii, został odrzucony przez FDA w 2010 r. Z powodu obaw związanych z niewłaściwym użyciem. Znany również jako JZP-6, lek na narkolepsję zawiera gamma-hydroksymaślan (GHB), substancję chemiczną powszechnie określaną jako „narkotyk gwałtu na randce”.

Terapie

Oprócz leków, Twój lekarz może skierować Cię do specjalistów, którzy pomogą Ci przezwyciężyć wszelkie fizyczne lub emocjonalne wyzwania, z którymi możesz się zmierzyć.

Chociaż zwykle myślimy o fibromialgii jako chorobie nerwów, jest to w rzeczywistości wielowymiarowy stan, w którym rolę odgrywają depresja, lęk i zły stan zdrowia.

W tym celu możesz skorzystać z pomocy następujących specjalistów:

• Psychologowie mogą udzielać porad i stosować terapię poznawczo-behawioralną (CBT), aby zwiększyć szczęście poprzez modyfikację dysfunkcyjnych emocji, zachowań lub myśli.
• Psychiatrzy mogą pomóc, jeśli cierpisz na depresję, ataki paniki i zaburzenia lękowe, takie jak zespół stresu pourazowego (PSTD), często występujący u osób z fibromialgią. Konieczna jest ścisła koordynacja z lekarzem prowadzącym, aby upewnić się, że nie ma pokrywania się lub sprzeczności leczenia farmaceutycznego.
• Fizjoterapeuci mogą poprawić Twoją siłę i samopoczucie fizyczne, ucząc Cię sposobów rozciągania i ćwiczeń fizycznych w sposób, który nie zaostrza objawów. Mogą również oferować zabiegi terapeutyczne w celu złagodzenia bólu i poprawy postawy, aby zwiększyć efektywność pracy mięśni.
• Terapeuci zajęciowi mogą zapewnić narzędzia i strategie przystosowania się do wyzwań życia z fibromialgią. Mogą obejmować oszczędzanie energii, leczenie bólu, techniki relaksacyjne, rozwiązywanie problemów, higienę snu i wyznaczanie celów.

Poradnik dyskusyjny lekarza w zakresie fibromialgii

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Styl życia

Oprócz przepisanych leków, w łagodzeniu objawów fibromialgii rolę może odgrywać wybór zdrowego stylu życia.

Ćwiczenia są szczególnie skuteczne. Chociaż instynkt może ci powiedzieć, żebyś się nie ruszał ze strachu przed wywołaniem bólu, pogorszy to tylko sytuację, gdy będziesz musiał się poruszać (co jest oczywiście nieuniknione). Pracując w swoich granicach i stopniowo budując swoją siłę i elastyczność, będziesz stopniowo zmniejszać swoją wrażliwość na ból. Świetnym sposobem na rozpoczęcie jest praca nad planem ćwiczeń z fizjoterapeutą.

Jako dodatkowy bonus, ćwiczenia stymulują produkcję endorfin, hormonów, które nie tylko działają przeciwbólowo, ale mogą poprawiać nastrój.

Dieta i utrata wagi są równie ważne. Noszenie nadwagi nie tylko zwiększa obciążenie strukturalne mięśni i stawów, ale także zmniejsza wydolność układu sercowo-naczyniowego i jeszcze bardziej pozostawia uczucie zmęczenia i znużenia.

Mogą pomóc zmiany w diecie

Chociaż nie ma specyficznej „diety” fibromialgii, większość lekarzy poprze dobrze zbilansowany plan diety składający się z:

• Owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste
• Niskotłuszczowy nabiał i chude białko
• Zdrowe tłuszcze, takie jak oliwa z oliwek
• Unikanie kofeiny, stymulującej ośrodkowy układ nerwowy
• Unikanie przetworzonej żywności, smażonych potraw i rafinowanego cukru

Alkohol, środek uspokajający, również powinien być ograniczany, a może nawet trzeba go unikać. Może również pomóc rzucić palenie, ponieważ liczne badania powiązały palenie ze zwiększoną intensywnością bólu i gorszym snem u osób z fibromialgią.

Medycyna komplementarna (CAM)

Osoby zmagające się z chorobami przewlekłymi często zwracają się do medycyny komplementarnej i alternatywnej (CAM) jako sposobu na przejęcie kontroli nad swoim zdrowiem fizycznym, psychicznym i duchowym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku stanu takiego jak fibromialgia, w przypadku którego przyczyna nie jest w pełni zrozumiała.

Jeśli wybierasz alternatywny sposób leczenia, pamiętaj, aby poinformować o tym lekarza, aby upewnić się, że nie przeszkadza on w leczeniu (jak czasami mogą to zrobić leki ziołowe, takie jak ziele dziurawca), ani nie wyrządzi ci żadnych szkód. Fakt, że coś jest „naturalne”, nie oznacza, że ​​jest to z natury bezpieczne.

Terapie umysł-ciało

Terapie umysł-ciało to grupa praktyk często stosowanych przez osoby z przewlekłymi chorobami w celu zmniejszenia fizjologicznych skutków stresu, przy jednoczesnym poprawie samopoczucia fizycznego i emocjonalnego. W przypadku schorzenia takiego jak fibromialgia każda praktyka, która może osłabić reakcję organizmu na stałe stres bez leków należy uznać za korzystny.

Wśród niektórych z bardziej pomocnych praktyk ciało i umysł:

• Medytacja uważności to forma medytacji, w której uczysz się nie reagować negatywnie na myśli, które w innym przypadku mogłyby powodować stres.
• Obrazowanie z przewodnikiem to technika, w której tworzysz mentalne obrazy, aby wywołać spokój.
• Ćwiczenia głębokiego oddechu (pranajama) wykorzystują techniki rytmicznego oddychania, aby wywołać stan medytacji.
• Joga i Tai Chi łączą uważność z ruchem, aby uzyskać większą ostrość kontroli nad swoim ciałem.
• Terapie masażu, takie jak rozluźnienie mięśniowo-powięziowe, mają na celu delikatne uwolnienie napięcia mięśniowego i stresu bez bólu.
• Progresywna relaksacja mięśni (PMR) to technika polegająca na systematycznym napinaniu i rozluźnianiu mięśni w całym ciele, aby wywołać uspokojenie.
• Biofeedback wykorzystuje elektroniczny monitor, który pomaga obserwować i kontrolować reakcję na stres.

Leki uzupełniające

Naturalne leki, w tym zioła, ekstrakty, witaminy i opcje tradycyjnej medycyny chińskiej (TCM), są przez niektórych traktowane jako uzupełniające formy terapii. Wśród tych, które mogą przynosić korzyści osobom z fibromialgią:

• Capcaisin, aktywny składnik papryczek chili, jest dostępny w kremach, sprayach i plastrach. Stosowany w leczeniu różnych postaci nerwobólów (nerwobólów), jest uważany za bezpieczny, ale może powodować miejscowe zaczerwienienie, swędzenie lub pieczenie. Badanie przeprowadzone we Włoszech w 2013 roku wykazało, że stosowanie 0,075% kremu kapsaicyny do stosowania miejscowego trzy razy dziennie przez sześć tygodni zmniejszyło ból o 30%.
• 5-HTP (5-hydroksytryptofan), aminokwas, który może pomóc w podniesieniu poziomu serotoniny. Chociaż suplement ten jest ogólnie uważany za bezpieczny, dostępnych jest niewiele danych na temat jego skuteczności w leczeniu fibromialgii.
• Medyczna marihuana jest dobrze znana ze swojej zdolności do zmniejszania bólu, poprawiania nastroju i poprawy snu. Małe badanie z Izraela przeprowadzone w 2018 roku wykazało, że osoby, które używały medycznej marihuany w leczeniu fibromialgii, poprawiły oceny bólu i wielu z nich było w stanie zmniejszyć swoje recepty.