Badania podkreślają potrzebę zindywidualizowanego leczenia anoreksji

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Wśród standardowych metod leczenia jadłowstrętu psychicznego nie wydaje się, aby pojedyncza terapia była skuteczna dla każdego pacjenta.
• Najbardziej korzystne wydaje się zindywidualizowane leczenie osób żyjących z jadłowstrętem psychicznym.
• Powikłania związane z jadłowstrętem psychicznym mogą być poważne, a nawet śmiertelne; jednak większość z nich można rozwiązać i monitorować przy odpowiedniej opiece medycznej.

Naukowcy z Europy i Australii przeprowadzili systematyczny przegląd literatury na temat leczenia jadłowstrętu psychicznego sugerowanego przez międzynarodowe wytyczne kliniczne i stwierdzili, że żadna z opcji nie przewyższała innych.

Odkrycia podkreślają, dlaczego zindywidualizowane podejście do leczenia zaburzeń odżywiania jest tak ważne; jadłowstręt psychiczny może nie tylko spowodować trwałe uszkodzenie ciała i umysłu, ale może również być śmiertelny.

Recenzja, która została opublikowana wPlikLancet Psychiatryczasopiśmie w lutym przejrzano ponad 14 000 badań. Naukowcy wykorzystali 13 randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących leczenia psychologicznego, aby porównać 1047 pacjentów w metaanalizie.

Spośród włączonych pacjentów 97,4% stanowiły kobiety. Ta statystyka odzwierciedla, jak niewiele badań dotyczących jadłowstrętu psychicznego obejmuje mężczyzn, a także fakt, że mężczyźni często nie zgłaszają nieprawidłowych zachowań żywieniowych.

Naukowcy przeanalizowali kilka metod leczenia jadłowstrętu psychicznego, w tym:

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
• Metoda Maudsleya dla dorosłych
• Leczenie rodzinne
• Psychoterapie zorientowane na psychodynamikę
• Forma CBT ukierunkowana na kompulsywne ćwiczenia
• Terapia poznawcza, a następnie CBT

Naukowcy ocenili trzy kluczowe obszary każdego leczenia, aby ocenić jego skuteczność:

• Objawy zaburzeń odżywiania
• Wskaźnik masy ciała (BMI)
• Wskaźnik rezygnacji ze wszystkich przyczyn do 52 tygodni obserwacji

Autorzy napisali, że „żadna z interwencji nie przewyższała leczenia jak zwykle w naszych podstawowych wynikach, ale wskaźnik rezygnacji ze wszystkich przyczyn był niższy w przypadku CBT niż w przypadku psychoterapeuty zorientowanego na psychodynamikę”.

Co to oznacza dla Ciebie

Naukowcy odkryli, że najlepsze leczenie zaburzeń odżywiania, takich jak jadłowstręt psychiczny, to takie, które jest zindywidualizowane i uwzględnia indywidualne potrzeby każdej osoby. Jeśli Ty lub Twój ukochany zmagacie się z zaburzeniami odżywiania, możecie zwrócić się o pomoc i wsparcie do infolinii National Eating Disorders Association (NEDA) - zadzwoń lub wyślij SMS-a pod numer 931-2237. Na stronie internetowej NEDA znajdują się również dodatkowe zasoby, w tym bezpłatne i niedrogie wsparcie.

Co to jest jadłowstręt psychiczny?

Jadłowstręt psychiczny to zaburzenie odżywiania. Choroba może rozwinąć się u każdej osoby w każdym wieku, w każdym wieku lub w każdym wieku.

Osoba z jadłowstrętem psychicznym zazwyczaj ma trudności z utrzymaniem wagi, która jest uważana za odpowiednią dla jej wzrostu i wieku. Mogą znacznie stracić na wadze, a jeśli są dziećmi, nie przybrać na wadze tak, jak powinny.

Osoby z jadłowstrętem psychicznym mogą ograniczać ilość spożywanych pokarmów lub rodzaje żywności, które jedzą, lub mogą stosować zachowania kompensacyjne podczas jedzenia (takie jak dużo ćwiczeń, stosowanie środków przeczyszczających lub wymiotowanie tego, co jedzą).

Niektóre osoby z jadłowstrętem psychicznym mają również zły obraz ciała i często mają inne schorzenia psychiczne, takie jak depresja.

Dlaczego ludzie rozwijają anoreksję nerwową?

Zaburzenia odżywiania nie są spowodowane jednym czynnikiem. Raczej jest to połączenie genetyki danej osoby, innych chorób psychicznych lub fizycznych, które ma, a także doświadczeń życiowych, które przyczyniają się do ryzyka wystąpienia zaburzeń odżywiania.

Niektóre aspekty czyjejś osobowości mogą również sprawić, że będzie on bardziej podatny na zaburzenia jedzenia, zwłaszcza te związane z jadłowstrętem psychicznym.

„Osoby z anoreksją często kontrolują swoje odżywianie, ponieważ czują się bezradne we wszystkich innych dziedzinach życia”,Leela R. Magavi, MD, regionalny dyrektor medyczny w Community Psychiatry w Kalifornii, mówi Verywell. „Ludzie kurczowo trzymają się tego, co wydaje się bezpieczne i wygodne i co jest pod ich kontrolą, a dla niektórych jest to ich zdolność do odmawiania jedzenia, objadania się lub przeczyszczania”.

Jakie są objawy jadłowstrętu psychicznego?

Możliwe oznaki i objawy ostrzegawcze zaburzeń odżywiania mogą mieć charakter behawioralny i fizyczny. National Eating Disorders Association (NEDA) twierdzi, że dana osoba może mieć jadłowstręt psychiczny, jeśli:

• Odmawiaj jedzenia określonej żywności, często postępując w kierunku ograniczeń dotyczących całych kategorii żywności
• Utrzymuje nadmierny, sztywny schemat ćwiczeń
• Wydaje się zaniepokojony jedzeniem w miejscach publicznych
• Pojawia się objawy, takie jak skurcze żołądka, inne niespecyficzne dolegliwości żołądkowo-jelitowe i zawroty głowy

Co się dzieje, jeśli anoreksja nerwowa nie jest leczona?

Jadłowstręt psychiczny może dotyczyć każdej części ciała, w tym umysłu. Uszkodzenie może mieć długotrwały wpływ na zdrowie osoby, aw niektórych przypadkach może być śmiertelne.

Kilka przykładów możliwych powikłań zdrowotnych jadłowstrętu psychicznego obejmuje:

• Wypadanie płatka zastawki mitralnej, omdlenie i nagła śmierć sercowa
• Problemy z trawieniem, takie jak gastropareza i zaparcia
• Utrata cyklu miesiączkowego i niepłodność
• Sarkopenia, utrata masy kostnej i problemy z zębami
• Słabe gojenie się ran i osłabiony układ odpornościowy
• Depresja, lęk i samobójstwo

Zanim będzie można zająć się psychologicznymi objawami jadłowstrętu psychicznego, osoby z tą chorobą muszą zostać przywrócone do zdrowia.

Z biegiem czasu jadłowstręt psychiczny może powodować zmiany w zdolności organizmu do trawienia pokarmu, co z kolei może utrudniać fizyczne i emocjonalne doświadczenia związane z rekonwalescencją.

„W zdrowym ciele pokarm opuszcza żołądek do jelita cienkiego w ciągu około godziny” - mówi dr Neeru Bakshi, FAPA, CEDS, regionalny dyrektor medyczny Centrum Odzyskiwania Odżywiania w Waszyngtonie. „Pacjenci z anoreksją mogą przebywać tam przez kilka godzin, pozostawiając uczucie sytości. Może to powodować wiele problemów, ponieważ pacjent może narzekać na uczucie sytości i brak chęci do jedzenia”.

Metaanaliza z 2011 roku opublikowana wArchiwa General Psychiatry Journalstwierdzili, że jadłowstręt psychiczny ma najwyższy wskaźnik śmiertelności spośród wszystkich zaburzeń odżywiania. Według NEDA, spośród wszystkich zgonów związanych z jadłowstrętem psychicznym 1 na 5 jest spowodowany samobójstwem.

Chociaż powikłania związane z jadłowstrętem psychicznym mogą być poważne, jeśli nie zagrażające życiu, wczesne i odpowiednie leczenie może pomóc złagodzić to ryzyko. Bakshi mówi, że chociaż schorzenie to może dotyczyć każdego układu ciała, „prawie wszystkie komplikacje medyczne związane z jadłowstrętem psychicznym są uleczalne i odwracalne dzięki szybkiej i kompetentnej pomocy medycznej”.

Zapobieganie nawrotom

Jadłowstręt psychiczny można leczyć, ale u osób z zaburzeniem mogą wystąpić nawroty. To kolejny powód, dla którego kluczowe znaczenie ma znalezienie metod leczenia, które będą działać dla większej liczby osób.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, CEDS

Pacjenci powinni wiedzieć, że nawroty są często rzeczywistością w leczeniu zaburzeń odżywiania i nie ma się czego wstydzić. Równie ważne jest, aby wiedzieć, że powrót do zdrowia jest możliwy.

Badanie z 2016 r. Opublikowane wMBC Psychiatryczasopismo wykazało, że stosując Wytyczne dotyczące zapobiegania nawrotom jadłowstrętu psychicznego, 11% uczestników miało pełny nawrót, 19% uczestników miało częściowy nawrót, a 70% uczestników nie miało nawrotu po 18 miesiącach.

„Ważne jest, aby pacjenci wiedzieli, że nawroty są często rzeczywistością w leczeniu zaburzeń odżywiania i nie ma się czego wstydzić. Równie ważne jest, aby wiedzieć, że powrót do zdrowia jest możliwy” - mówi Bakshi. „Im mniej przywrócił wagę pacjentowi, gdy odchodzi z leczenia - to znaczy, jeśli nie osiągnął idealnego zakresu masy ciała podczas leczenia - tym większe jest prawdopodobieństwo nawrotu”.

Znaczenie zindywidualizowanej opieki

Systematyczny przegląd metod leczenia jadłowstrętu psychicznego podkreśla, dlaczego znalezienie uniwersalnego leczenia miałoby zmienić życie, jeśli nie ratować, dla osób z tą chorobą. Naukowcy doszli do wniosku, że „istnieje pilna potrzeba finansowania nowych badań w celu opracowania i ulepszenia terapii dla dorosłych z jadłowstrętem psychicznym”.

Wybierając spośród obecnie dostępnych metod leczenia, firma Magavi zaleca, aby pracownicy służby zdrowia rozważyli, w jaki sposób doświadczenia każdej osoby mogą wpłynąć na jej potrzeby terapeutyczne.

„Każda osoba ma inną historię, osobowość i zestaw potrzeb” - mówi Magavi. „A pozostawanie sztywnym i przepisywanie tej samej terapii i zestawu leków każdemu pacjentowi może być szkodliwe”.

Życzliwość i współczucie dla osób z jadłowstrętem psychicznym mogą również wiele zdziałać. Badanie z 2013 r. Opublikowane wMiędzynarodowy dziennik zaburzeń odżywianiaodkryli, że rozwiązanie problemu wstydu związanego z zaburzeniami odżywiania może pomóc pacjentom lepiej zająć się ich zachowaniem.

Magavi dodaje, że wiele osób „doświadcza wstydu i poczucia winy i nie zwierza się nawet członkom rodziny i przyjaciołom”. Mówi, że dlatego ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia „zadawali otwarte pytania, aby uzyskać te ważne informacje”. Stamtąd pacjenci z jadłowstrętem psychicznym będą mogli uzyskać „środki, terapię i środki farmakologiczne, jeśli jest to uzasadnione” - dodaje.