SolStock / Getty Images
Kluczowe wnioski
- 1 na 3 kobiety doświadcza przemocy ze strony partnera (IPV).
- Pandemia zaostrzyła przemoc w rodzinie i przypadki przedawkowania.
- Stygmatyzacja i inne bariery wpływają na możliwość dostępu kobiet do służb ratunkowych i ratowniczych, zwłaszcza na obszarach wiejskich.
W wiejskim stanie Vermont jest styczeń 2019 roku. Śnieg pokrywa ziemię, gdy temperatura spada. Janet *, była pielęgniarka pochodząca z Vermont, zostaje przygwożdżona do śniegu przez oprawcę. Kopie ją, zostawiając ją w śniegu tylko z jej piżamą i zamyka ją na zewnątrz domu. Na zewnątrz jest 28 stopni. Podczas gdy Janet spędziła ostatni rok na usuwaniu się z tej sytuacji, w przypadku kobiet żyjących na obszarach wiejskich w związkach opartych na przemocy taka jest ich rzeczywistość.
Od początku pandemii realia te stały się jeszcze bardziej tragiczne w miarę wzrostu liczby przypadków przemocy domowej i przedawkowania. Podczas pobytu w domu ofiary przemocy między partnerami (IPV) z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów (OUD) były zmuszane do poddać kwarantannie ich oprawcom. W miastach takich jak Nowy Jork i Portland w stanie Oregon liczba aresztowań z powodu przemocy domowej wzrosła z 10% do 20%, a ponad 40 stanów odnotowało wzrost śmiertelności związanej z opioidami od marca.
Chociaż używanie opioidów i przemoc ze strony partnerów są postrzegane jako odrębne kwestie, niedawne badanie z września opublikowane wThe Journal of Rural Healthzbadali synergiczne relacje między nimi poprzez wywiady z 33 kobietami mieszkającymi na wsi w stanie Vermont.
Badanie, prowadzone przez naukowców z Suffolk University i Boston University School of Public Health, wykazało, że wiejskie kobiety z OUD i IPV napotykają wiele barier w dostępie do usług w zakresie bezpieczeństwa i powrotu do zdrowia - z których wiele często ma wpływ na wyciąganie kobiet z sytuacji przemocy . Janet zwróciła się o pomoc i dzięki pomocy organizacji rzeczniczych porzuciła obraźliwy związek i była trzeźwa od 15 miesięcy.
Aby lepiej służyć społecznościom wiejskim doświadczającym jednocześnie IPV i OUD, naukowcy sugerują zwiększenie dostępu do tego rodzaju opieki i zachęcanie do współpracy między usługodawcami w zakresie IPV i usług związanych z używaniem substancji.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza IPV i / lub OUD, zadzwoń do National Domestic Violence Hotline lub National Helpline for Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Dzięki obu możesz uzyskać dostęp do całodobowej, całorocznej usługi, która zapewnia pomoc i plan bezpieczeństwa. Lokalne zasoby IPV i OUD są również dostępne na stronach internetowych poszczególnych organizacji.
Jak są połączone IPV i OUD?
Badanie wykazało dwustronny związek między używaniem opioidów a przemocą ze strony partnera. „Ludzie, którzy doświadczają przemocy ze strony partnera, mogą być bardziej skłonni lub podatni na używanie opioidów i odwrotnie” - mówi Verywell, Julia Campbell, MPH, koordynator badań nad zapobieganiem urazom i przemocy w Boston Medical Center i jeden z autorów badania.
„Jedna na trzy kobiety w Stanach Zjednoczonych doświadczyła przemocy ze strony partnera”, mówi Campbell, która może obejmować fizyczne, emocjonalne, finansowe i seksualne wykorzystywanie partnerów lub małżonków w związkach intymnych. „Prawdopodobieństwo, że znasz kogoś, na kogo miała wpływ przemoc ze strony partnera, jest wysokie”.
Julia Campbell, MPH
Jeśli ktoś doświadczał uzależnienia, nadużywający partner kontrolowałby jego dostęp do opioidów lub leczenia.
- Julia Campbell, MPH
Badania pokazują, że agresywni partnerzy mogą zmuszać swoich partnerów do zażywania narkotyków lub ingerowania w leczenie. Osoby, które przeżyły IPV, często opisują, jak używanie substancji może pogorszyć przemoc oraz paranoję i zazdrość partnera. „Przycisnął mnie ramieniem do ściany za szyję, w zasadzie dusząc mnie” - mówi Janet Verywell.
Kiedy Janet złamała nogę z powodu upadku, przepisano jej na ból oksykodon i wkrótce potem uzależniła się. „Na początku je połykałem. Z czasem zacząłem je wciągać ”- mówi Janet. „To było błędne koło”.
Opioidy to klasa leków łagodzących ból i często są przepisywane w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu, takiego jak złamanie kości. Jednak regularne stosowanie opioidów może prowadzić do uzależnienia i uzależnienia. Przedawkowanie opioidów jest wyższe wśród społeczności wiejskich w porównaniu z obszarami miejskimi ze względu na mniej opcji leczenia OUD.
Janet przyjmowała opioidy nie tylko po to, aby początkowo zmniejszyć ból, ale także jako mechanizm radzenia sobie z nadużyciami, których doświadczyła. „Zaczyna się od złego związku. Myślę, że wiele kobiet to robi, ponieważ jest to ucieczka przed przemocą ”- mówi.
Kiedy partner staje się uzależniony od opioidów, osoby nadużywające używają narkotyków jako środka do kontrolowania swoich partnerów i sprawowania nad nimi władzy. „Jeśli ktoś doświadczał uzależnienia, nadużywający partner kontrolowałby jego dostęp do opioidów lub leczenia” - mówi Campbell. „Trzymali narkotyki nad głowami i mówili, że nie dam ci tych leków, chyba że zrobisz XYZ”.
Dla Janet kontrola partnera nad lekami oznaczała życie lub śmierć. „Zaczął używać narkotyków, żeby mną manipulować” - mówi. „Robił nielegalne rzeczy, w które byłem zmuszony brać udział. Bałem się, że zostawi mnie na śmierć lub postawi mnie w sytuacji, w której przedawkuję lub umrę ”.
Opioidy nie są jedynym czynnikiem używanym przez osoby nadużywające do przejęcia kontroli nad swoimi partnerami. „Wiele kobiet z naszego badania nie miało dostępu do finansów” - mówi dr Rebecca Stone, adiunkt i badaczka wiktymizacji kobiet na Suffolk University i autorka badania. „Jej oprawca zabierał kluczyki do samochodu lub wszystkie ciepłe kurtki i nie pozwalał jej wychodzić z domu w środku zimy”.
Kiedy Janet stawiała opór swojemu partnerowi, on dalej ją wykorzystywał finansowo. „Sprzedałby moje pigułki i zgarnął pieniądze. Nie pozwolił mi nawet kupić nowej bielizny - mówi. Kontrola finansów to tylko jeden z sygnałów ostrzegawczych o nadużyciach.
Osoby stosujące przemoc mają również tendencję do izolowania swoich partnerów, oddzielając ich od przyjaciół i rodziny. „Byłam z nim odizolowana” - mówi Janet - „Odpędzał prawie każdego, kto się o mnie troszczył, i zawstydzał mnie, gdy sięgałam do ludzi”.
Jakie są inne oznaki ostrzegawcze sprawcy?
- Okazywanie skrajnej zazdrości, gdy spędza się czas z dala od nich
- Obrażanie, poniżanie i zawstydzanie Ciebie prywatnie lub w obecności innych ludzi
- Uniemożliwienie Ci pracy lub uczęszczania do szkoły
- Naciskanie na seks lub wykonywanie czynności seksualnych, z którymi nie czujesz się komfortowo
- Grożąc zabraniem dzieci lub zwierząt domowych
- Zastraszanie cię bronią lub ostrymi przedmiotami
- Niszczenie twoich rzeczy lub miejsca zamieszkania
Bariery w szukaniu pomocy
Ta dynamika siły w połączeniu z innymi przeszkodami może utrudniać kobietom dostęp do usług w zakresie bezpieczeństwa i rehabilitacji. Badacze zidentyfikowali pięć barier uniemożliwiających kobietom dostęp do usług:
- Izolacja geograficzna i trudności transportowe
- Niedostępność istniejących usług
- Brak zintegrowanych usług leczenia odwykowego i przemocy domowej
- Izolacja społeczna
- Nasilanie się piętna w małych społecznościach wiejskich
Ze względu na oddalenie obszarów wiejskich kobiety biorące udział w badaniu miały utrudniony dostęp do klinik i schronisk dla ofiar przemocy domowej. „Ludzie nie mogli dostać się do usług, które istniały, ponieważ byli daleko, nie mieli tam transportu lub po prostu nie służyli ludziom dobrze” - mówi Stone.
Średni dystans pokonany do najbliższych zasobów IPV był trzykrotnie większy w przypadku kobiet wiejskich niż mieszkających w mieście, a dla Janet mieszkanie półtorej mili od miasta utrudniało dostęp do bezpieczeństwa i powrotu do zdrowia.
Oprócz izolacji geograficznej, te istniejące usługi związane z leczeniem odwykowym i przemocą domową miały długi czas oczekiwania. Uczestnicy badania wspominali, że czekało ich dwutygodniowe oczekiwanie na łóżko w gabinecie zabiegowym.
Jest jeszcze mniej dostawców, którzy mogą świadczyć usługi w zakresie używania opioidów i IPV. „Możesz mieć w swojej społeczności organizacje wspierające ofiary i dostawców środków odurzających, takich jak trenerzy rehabilitacji lub kliniki metadonu” - mówi Stone. „Nie ma usługi, która rozumie oba”.
Kliniki, które leczą IPV i OUD oddzielnie, utrudniają kobietom koordynację opieki. Dostawcy i kliniki tracą okazję do zauważenia oznak IPV. „Uczestnicy opowiadali nam o czasach, kiedy zwracali się o pomoc, a osoba, do której zwracali się, nie widziała możliwości nawiązania kontaktu” - mówi Stone. „Uczestnik nie został odpowiednio sprawdzony pod kątem przemocy ze strony partnera i nie był połączony z zasobami rzecznictwa”.
Na przykład według Stone'a kobiety, które poszły do szpitala i szukały pomocy z powodu urazu głowy, nie były badane pod kątem IPV.
Pomimo oddzielnego traktowania IPV i OUD, wiele programów pomogło kobietom w tym badaniu wyjść z nadużyć w związkach, pokazując, jak ważne jest zwiększanie dostępności na wielu z tych obszarów wiejskich. Dzięki wsparciu i pracy organizacji wspierających społeczność, Janet miała dostęp do wsparcia i terapii IPV.
„Naprawdę czuję się jak w miejscu w moim życiu, w którym jestem dużo silniejszy. Wierzę, że uratowali mi życie ”- mówi. Dziś Janet pomaga innym kobietom i zasiada w radzie doradczej kobiet z problemami przemocy domowej i znęcania się.
W obliczu piętna
Mimo to piętno uniemożliwia wielu kobietom ze wsi szukanie potrzebnej im opieki. Według Campbella społeczności wiejskie są zwykle małe i zwarte, co może zniechęcać kobiety do szukania pomocy.
„Istnieje już tak wiele piętnowania wokół używania opioidów i przemocy ze strony partnerów, a kiedy połączysz to z życiem na wsi, gdzie wszyscy znają wszystkich, kobiety opisują, że nie chcą chodzić do klinik” - mówi Campbell.
Pandemia zapewnia dobrą passę wraz z boomem teleserwisów. Badania Stone and Campbell zapewniły fundusze na dostarczanie telefonów i tabletów bezpośrednio organizacjom społecznym. „Udało nam się zdobyć około 6000 dolarów bezpośrednio dla organizacji na zakup tego rodzaju rzeczy i dać ludziom, którzy ich potrzebują” - mówi Stone. „To była niesamowita rzecz, która wyszła z projektu badawczego”.
Kiedy IPV i OUD pojawiają się w społecznościach wiejskich, Stone sugeruje, że ludzie uczą się o piętnowaniu. „Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, organizacje wspierające ofiary są niesamowite. Znajdź kogoś ze swojej społeczności i sprawdź, czy organizuje wydarzenie edukacyjne ”- radzi. „Jeśli nie czujesz, że to sprawa osobista dla Ciebie, dotyczy to Twojej społeczności. Aby nasza społeczność była silna i zdrowa, potrzebujemy wszystkich zasobów ”.
Jak wspierać osoby doświadczające IPV i OUD
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza IPV, możesz zadzwonić do National Domestic Violence Hotline. Usługa jest bezpłatna, poufna i zapewnia pomoc 24/7. Dzwoniąc, możesz spodziewać się pomocy, zidentyfikowania nadużyć, zaplanowania bezpieczeństwa i wsparcia innych.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza zaburzeń związanych z używaniem substancji odurzających, możesz zadzwonić na Krajową Infolinię ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numer 1-800-662-4357. Podobnie jak Krajowa Infolinia ds. Przemocy w Rodzinie, możesz skorzystać z bezpłatnej, poufnej usługi 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, 365 dni w roku.
Lokalne zasoby IPV i OUD są również dostępne i można je znaleźć na stronie internetowej National Domestic Violence Hotline, a także na stronie internetowej Substance Abuse and Mental Health Services Administration.
* Aby uszanować ich prywatność, imię Janet zostało zmienione.
