Czym są Kliniki Dermatologii Połączonej i Reumatologii?

Cecilie_Arcurs / Getty Images

Podwójne gabinety dermatologiczno-reumatologiczne łączą opiekę reumatologiczną i dermatologiczną w jednym środowisku klinicznym. W przypadku osób z określonymi schorzeniami połączenie tych dwóch specjalizacji w jednym miejscu może poprawić wyniki.

Choroba łuszczycowa, choroba obejmująca cechy łuszczycy skóry i łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS), wymaga opieki zarówno reumatologa, jak i dermatologa. Toczeń i zapalenie skórno-mięśniowe to przykłady innych schorzeń, które mogą wymagać opieki dermatologa i reumatologa. Z pomocą podwójnych poradni dermatologiczno-reumatologicznych koordynacja opieki może być łatwiejsza.

Przeczytaj więcej o tych połączonych praktykach, dlaczego są one konieczne, ich wpływie oraz zaletach i wadach tych praktyk.

Konieczność

Według National Psoriasis Foundation w Stanach Zjednoczonych żyje ponad 8 milionów ludzi dotkniętych łuszczycą. A nawet do 30% osób z łuszczycą - prawie 1 na 3 - ostatecznie rozwinie łuszczycowe zapalenie stawów.

Łuszczyca i ŁZS są związane z nadczynnością układu odpornościowego i przewlekłym stanem zapalnym, który atakuje skórę i / lub stawy.

• Łuszczyca skóry jest znana z tego, że powoduje gromadzenie się komórek skóry, które mogą powodować zmiany, od małych, zlokalizowanych plam po rozproszone, rozległe zajęcie skóry.
• ŁZS powoduje zapalenie stawów - szczególnie w miejscach, gdzie ścięgna i więzadła stykają się z kością.

Żaden stan nie jest uleczalny, ale oba są uleczalne - często za pomocą tych samych terapii.

Kiedy lekarze z dwóch różnych dyscyplin medycznych widzą tego samego pacjenta jednocześnie, pacjent i obaj lekarze mogą wspólnie omówić wszystkie obawy i opcje w jednym miejscu. Oprócz oszczędności czasu, ta kombinacja pomaga różnym pracownikom służby zdrowia pozostać na tej samej stronie, jeśli chodzi o leczenie choroby łuszczycowej.

Kompleksowe doświadczenie

Dla kogoś, kto cierpi na łuszczycę i łuszczycę, połączone doświadczenie kliniki może być jak jednorazowe zakupy. W ten sposób nie musisz biegać na wiele wizyt ani spędzać wielu dni poza pracą lub rodziną (lub szukaniem opieki nad dzieckiem), aby przychodzić na wizyty lekarskie.

Zakładka

Dermatologia, dziedzina medycyny zajmująca się diagnostyką i leczeniem schorzeń skóry, pokrywa się niemal z każdą specjalizacją medyczną.

Ma najsilniejszy związek z reumatologią - specjalizacją medyczną ukierunkowaną na diagnostykę i leczenie chorób autoimmunologicznych, zapalnych lub innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego, powszechnie znanych jako choroby reumatyczne.

Wiele rodzajów problemów skórnych może wystąpić w przypadku chorób reumatycznych, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). RZS jest przewlekłą chorobą reumatyczną, która atakuje głównie stawy, ale może również wpływać na inne układy organizmu, w tym oczy, skórę , serce i nerki.

Wiele chorób skóry ma podobne objawy jak choroby reumatyczne. Pojawia się coraz większa lista terapii, które mogą leczyć oba typy schorzeń - takich jak leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), terapie biologiczne i leki biopodobne.

W przypadku tych nakładania się, połączone praktyki specjalistyczne zapewniają przewagę. Wiele głównych ośrodków medycznych w Stanach Zjednoczonych łączy proces diagnostyki i leczenia ŁZS z innymi powiązanymi schorzeniami skóry i układu mięśniowo-szkieletowego.

Ulepszenie technologii

Wiele celów i praktyk połączonych klinik dermatologiczno-reumatologicznych może przynieść korzyści dzięki pewnym typom technologii - na przykład elektronicznej dokumentacji medycznej i telemedycynie.

Metody te mogą ułatwić wymianę informacji między specjalizacjami, co może przełożyć się na poprawę wyników leczenia pacjentów, zwłaszcza że dotyczy to poprawy jakości życia osób z łuszczycą, PsA lub innymi nakładającymi się chorobami skóry i reumatycznymi.

Wpływ

Skuteczność podwójnych klinik dermatologiczno-reumatologicznych wykazali naukowcy z kliniki łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów (PPAC) w Atenach w Grecji.

Od grudnia 2018 r. Do stycznia 2019 r. Lekarze kliniki PPAC przyjęli 185 pacjentów z łuszczycą i łuszczycą. Większość miała ciężką łuszczycę i stosowała terapię biologiczną.

Wśród tych pacjentów choroby współistniejące (więcej niż jedna choroba u tej samej osoby) były wysokie. Łuszczyca i ŁZS są powiązane z wieloma chorobami współistniejącymi, w tym chorobami serca, depresją i cukrzycą typu 2.

Większość pacjentów w PPAC zgłosiła, że ​​są bardzo zadowoleni z praktyki podwójnej specjalizacji w porównaniu z chodzeniem do dwóch oddzielnych klinik, a większość zgodziła się, że współpraca między dermatologami i reumatologami jest kluczowa dla ich opieki. Lekarze przyznali, że połączone podejście zespołowe poprawiło jakość opieki nad pacjentem i wyniki kliniczne.

Inne badanie, to opublikowane w 2018 roku w czasopiśmieReumatologia klinicznamiało na celu ustalenie, czy zintegrowane leczenie choroby łuszczycowej może osiągnąć określone cele, w tym wczesną diagnozę, lepsze wyniki leczenia objawów skórnych i mięśniowo-szkieletowych oraz ogólną jakość życia pacjenta.

Po 48 tygodniach naukowcy odkryli, że praktyka podwójnej specjalizacji może zapewnić szybkie diagnozy i najlepsze metody leczenia, czego dowodem była znaczna poprawa objawów skórnych i stawów oraz jakość życia pacjentów.

Zalety i wady

Kliniki opieki łączonej oferują korzyści w zakresie opieki nad pacjentem i praktyki lekarskiej. Mogą też mieć wady.

Zalety

Raport z 2012 r. Z kliniki dermatologii i reumatologii w Vancouver w Kolumbii Brytyjskiej opisał doświadczenie w połączonej praktyce lekarza i pacjenta. Autorzy raportu zauważyli, że połączenie specjalistów było pomocne w ocenie pacjentów ze skórą i wieloma objawami ogólnoustrojowymi, oferując kompleksowe podejście do leczenia osób z łuszczycą i ŁZS.

W przeglądzie systemowym piśmiennictwa dotyczącym łuszczycy i ŁZS z 2015 r. Stwierdzono poprawę skuteczności leczenia w poradniach połączonych dermatologiczno-reumatologicznych, ponadto satysfakcja pacjentów była większa w przypadku praktyki łączonej niż przy oddzielnych wizytach.

Niedogodności

Wadą - jak donosiło wielu uczestników badania - był zaplanowany czas oczekiwania i oczekiwanie w klinice na wizytę. Tylko 41% pacjentów było widzianych w czasie ich faktycznej wizyty.

Produktywność może być kolejnym wyzwaniem dla klinik podwójnej praktyki. Na przykład dermatolodzy są przyzwyczajeni do oglądania wielu pacjentów w ciągu dnia roboczego, podczas gdy reumatolodzy widzą około połowę tej liczby.

Koszt to kolejny problem. Osoby, które uczestniczą w połączonych klinikach, mogą widzieć wyższe koszty leczenia, ponieważ ich wizyty są bardziej złożone lub mogą zobaczyć dwa rachunki - po jednym dla każdego lekarza zaangażowanego w ich opiekę.

Jest możliwe, że wyższe koszty można zrównoważyć korzyściami płynącymi z unikania dublowania wizyt, mniejszych nieporozumień między oddziałami i szybkiego dostępu do opieki specjalistycznej.

Kliniki Dermatologii Dziecięcej i Reumatologii

Podobnie jak w przypadku chorób dorosłych, choroby reumatyczne i dermatologiczne u dzieci mogą się nakładać. Choroby stawów i skóry u dzieci mogą być trudne do zdiagnozowania i leczenia i mogą wymagać specjalistycznej wiedzy zarówno reumatologów, jak i dermatologów.

Dzięki połączonym praktykom lekarze mogą zapewnić optymalną opiekę oraz edukację rodziców i dzieci w jednym miejscu i w jednym czasie.

Retrospektywna analiza opisana w 2018 roku w czasopiśmieReumatologiamiał na celu analizę jakości opieki nad pacjentami pediatrycznymi w ramach połączonej praktyki dermatologiczno-reumatologicznej.

Naukowcy przyjrzeli się demografii pacjentów, częstym diagnozom w okresie dwóch lat oraz korzyściom wynikającym z połączenia podejścia terapeutycznego. W analizie naukowcy oparli się na dokumentacji opieki i nieformalnych informacjach zwrotnych od dostawców, rodziców i ich pacjentów.

Byli w stanie stwierdzić, że połączone doświadczenie dermatologiczno-reumatologiczne było bardziej użytecznym źródłem i doświadczeniem w porównaniu z wizytami w wielu specjalnościach.

Korzyści z doświadczenia kliniki dermatologiczno-reumatologicznej dziecięcej obejmowały:

• Szybki dostęp do opieki reumatologicznej i dermatologicznej oraz diagnostyki i odpowiedniego leczenia chorób
• Mniej wizyt w przychodni i mniej czasu spędzanego na wizytach
• Lepsza edukacja i wsparcie dla pacjentów

W Stanach Zjednoczonych występuje poważny niedobór reumatologów dziecięcych, co oznacza, że ​​rodzice dzieci z chorobami reumatycznymi mogą potrzebować podróżować do odległych klinik - może to wiązać się z obciążeniem czasowym i wysokimi kosztami finansowymi dla tych rodzin. telemedycyna może pomóc odfiltrować część kosztów i obciążeń czasowych, nie rozwiązuje potrzeby opieki osobistej.

Dzięki praktykom o podwójnej specjalizacji rodziny mogą udać się na jedną wizytę i zaspokoić swoje potrzeby zdrowotne w jednym miejscu, co może przełożyć się na lepsze wyniki zdrowotne pacjentów pediatrycznych.

W Stanach Zjednoczonych istnieje kilka połączonych poradni dermatologii dziecięcej i reumatologii, w tym jedna w Stanford University Health System w Palo Alto w Kalifornii. Może się to zmienić wraz ze zmieniającymi się potrzebami i świadomością.

Słowo od Verywell

Połączone praktyki dermatologiczno-reumatologiczne nie są nową koncepcją. W rzeczywistości można je znaleźć w wielu głównych instytucjach akademickich w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Większość skupiała się przede wszystkim na leczeniu łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów.

Oprócz reumatologii istnieją inne rodzaje klinik połączonych, w tym w medycynie funkcjonalnej i kompleksowej opiece medycznej. Można je znaleźć w wielu placówkach medycznych w Stanach Zjednoczonych, w tym w Cleveland Clinic w Cleveland w stanie Ohio oraz w Johns Hopkins Medical Center w Baltimore w stanie Maryland.

Korzyści płynące ze stosowania podwójnych klinik dermatologiczno-reumatologicznych są liczne, w tym stały dialog między pracownikami służby zdrowia. Ale ostatecznie wszystko sprowadzi się do Ciebie jako pacjenta lub rodzica opowiadającego się za Twoim dzieckiem, będąc w centrum tego wszystkiego.

Przeprowadź badania i popieraj dostęp do najlepszej i najbardziej odpowiedniej opieki w sposób, który pasuje do Twojego życia - niezależnie od struktury tej opieki.