Torbiele błony maziowej kręgosłupa występują, gdy płyn, który normalnie smaruje wewnętrzną wyściółkę stawów (błona maziowa), gromadzi się i tworzy worek. Jest to zwykle wynikiem zmian zwyrodnieniowych lub urazów. Torbiele błony maziowej kręgosłupa występują stosunkowo rzadko i u większości osób zwykle nie dają objawów.
Torbiele błony maziowej kręgosłupa zwykle występują w stawach międzykręgowych (skrzyżowaniu „torów kolejowych”, które blokują kręgi). Chociaż mogą wystąpić w dowolnym miejscu kręgosłupa, najczęściej znajdują się w okolicy lędźwiowej (dolnej części pleców) w około 90% przypadków.
nico_blue / Getty ImagesObjawy
U większości osób torbiele błony maziowej nie powodują żadnych objawów. Inni mogą odczuwać ból pleców, osłabienie lub drętwienie, jeśli torbiel maziowa powoduje ucisk nerwu.
Torbiele maziówkowe mogą występować po jednej stronie kręgosłupa lub po obu stronach i mogą występować na jednym odcinku kręgosłupa lub na wielu poziomach. Nasilenie objawów danej osoby zależy zarówno od wielkości, jak i lokalizacji torbieli.
Jeśli torbiel błony maziowej kręgosłupa wejdzie w kontakt z korzeniem nerwu rdzeniowego lub na niego naciska, mogą wystąpić objawy radikulopatii (nerw uciskowy), które mogą objawiać się rwą kulszową lub osłabieniem, drętwieniem lub trudnościami w kontrolowaniu określonych mięśni. Inne objawy torbieli błony maziowej kręgosłupa obejmują chromanie neurogenne (uderzenie i zapalenie nerwów rdzeniowych), które powoduje skurcze, ból i / lub mrowienie w dolnej części pleców, nogach, biodrach i pośladkach.
Rzadziej objawy związane z ogonem końskim mogą wynikać z urazów nerwowych, które obejmują problemy z jelitami i / lub pęcherzem, postępujące osłabienie nóg i znieczulenie siodełkowe, charakteryzujące się utratą czucia w wewnętrznej części ud, pośladkach i kroczu.
Torbiele maziówkowe w środkowej części pleców i szyi są rzadkie. Gdy już się pojawią, torbiele błony maziowej klatki piersiowej i torbiele błony maziowej szyjki macicy mogą powodować szereg objawów, które mieszczą się pod szerokim pojęciem mielopatii - problemy z rdzeniem kręgowym powodujące drętwienie i osłabienie.
Przyczyny
Większość torbieli błony maziowej kręgosłupa występuje w odcinku lędźwiowym w kręgach L4 lub L5.Punktem odniesienia jest to, że L4 i L5 znajdują się na poziomie tuż poniżej pępka. Uważa się, że w tym obszarze występuje znaczna niestabilność kręgosłupa, co może być związane z tworzeniem się cyst.
Torbiele błony maziowej kręgosłupa są generalnie powodowane przez jedną z następujących przyczyn:
- Zmiany zwyrodnieniowe, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów, które mogą z czasem rozwinąć się w stawie
- Uraz (niewielki lub znaczący), taki jak poślizgnięcie się i upadek, wypadek samochodowy lub kontuzja sportowa
W wyniku zużycia chrząstka stawowa (sprężysty materiał w stawie, który zapewnia ochronę i amortyzację) ulega erozji. Podczas tego procesu wyściółka stawu (błona maziowa) może tworzyć torbiel.
Urazy, zarówno duże, jak i małe, mają również działanie zwyrodnieniowe i zapalne na stawy, co może prowadzić do powstania torbieli maziowej.
Około jedna trzecia pacjentów z rdzeniową torbielą maziową ma również stan zwany kręgozmykiem, który występuje, gdy dolny kręg przesuwa się do przodu na znajdującą się pod nim kość. Uważa się, że kręgozmyk powoduje powstawanie torbieli maziowych z powodu zmniejszonej stabilności stawu międzykręgowego.
Diagnoza
Torbiele są zwykle diagnozowane za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI). Lekarze mogą również zdiagnozować torbiel maziową kręgosłupa za pomocą USG, RTG lub tomografii komputerowej (CT).
Leczenie
Niektóre cysty pozostają małe i dają niewiele objawów. Oprócz regularnego monitorowania i zmian stylu życia, te cysty mogą nie wymagać leczenia. W innych przypadkach może być wymagana interwencja medyczna. Wcześniejsze
Zmiany stylu życia
Lekarze mogą sugerować unikanie pewnych czynności, które nasilają objawy i zastępowanie ich rozciąganiem oraz łagodną do umiarkowanej aktywnością fizyczną, która nie pogarsza stanu. Zaleca się również fizjoterapię lub terapię zajęciową.
Okresowe stosowanie dostępnych bez recepty niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), może również pomóc złagodzić sporadyczny ból.
Procedury ambulatoryjne
W przypadku cyst, które powodują znaczny ból, drętwienie, osłabienie i inne problemy, procedura aspiracji w celu odprowadzenia płynu z torbieli może być wystarczającym działaniem dla niektórych osób.
W jednym z badań naukowcy odkryli, że wskaźnik powodzenia tych procedur waha się od 0% do 50%. Osoby, które przechodzą aspirację, często wymagają powtórnych zabiegów, ponieważ gromadzenie się płynu może powrócić.
Zastrzyki zewnątrzoponowe kortykosteroidów mogą być kolejną odpowiednią opcją uśmierzania znacznego bólu. Zaleca się jednak, aby pacjenci otrzymywali nie więcej niż trzy zastrzyki kortykosteroidów rocznie.
Opcje chirurgiczne
W bardziej ekstremalnych lub uporczywych przypadkach lekarze mogą zalecić operację dekompresyjną w celu usunięcia torbieli i otaczającej kości, co powinno zmniejszyć nacisk na korzeń nerwu.
Istnieje kilka opcji chirurgicznych, od małoinwazyjnych zabiegów endoskopowych po cięższe operacje otwarte. Najlepsza opcja chirurgiczna dla każdego pacjenta różni się w zależności od ciężkości jego sytuacji i obecności powiązanych zaburzeń.
Jedną z opcji jest laminektomia, czyli chirurgiczne usunięcie struktury kostnej pokrywającej kanał kręgowy (blaszki). Hemilaminektomia, zmodyfikowana procedura laminektomii, w której usuwa się mniejszą część blaszki, jest kolejną powszechną opcją.
Każdej z tych procedur może towarzyszyć facektomia w celu usunięcia części dotkniętego stawu międzykręgowego, w którym zlokalizowana jest torbiel maziowa. Fuzja stawów międzykręgowych i kręgów (w celu zmniejszenia ruchomości w tym obszarze) może być wykonana lub nie.
Większość ludzi odczuwa natychmiastową ulgę w bólu po laminektomii lub hemilaminektomii. Wyleczenie miast fuzyjnych może zająć od sześciu do dziewięciu miesięcy.
Jeśli jednak operacja została wykonanabezzespolenie stawów, w których powstała cysta, ból może powrócić, aw ciągu dwóch lat może powstać kolejna cysta.
Te operacje nie są pozbawione ryzyka. Powikłania mogą obejmować infekcję, krwawienie i uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzenia nerwu.
Słowo od Verywell
Jeśli torbiele błony maziowej kręgosłupa powodują objawy, ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, ponieważ mogą zwiastować poważniejsze schorzenia, takie jak choroba zwyrodnieniowa dysku, zwężenie kręgosłupa lub zespół ogona końskiego.
.jpg)
