Kiedy musisz zrozumieć diagnozę kręgosłupa, umiejętność rozróżnienia kluczowych terminów może mieć ogromne znaczenie w określeniu właściwego sposobu leczenia. Terminy są zróżnicowane i mogą obejmować: rwę kulszową, zapalenie nerwu, zapalenie korzonków nerwowych, radikulopatię, neuropatię, ból rzutowany lub ból promieniujący.
Jedno jest pewne: wszystkie mają jakiś związek z układem nerwowym.
PIXOLOGICSTUDIO / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesPrzyczyny bólu kręgosłupa
Większość bólu kręgosłupa jest spowodowana złą postawą i stanem tkanki miękkiej, co oznacza, że siedzący tryb życia może być przyczyną bólu pleców. Nawet jeśli ćwiczysz regularnie, ruchy, których dokonujesz w ciągu dnia, mogą zaburzyć sposób, w jaki mięśnie, ścięgna, więzadła i powięzi współpracują ze sobą, aby utrzymać ciało w odpowiedniej pozycji.
Postawa i stan tkanek miękkich również odgrywają ważną rolę w zapobieganiu kontuzjom podczas uprawiania sportów ekstremalnych lub podczas ruchów sportowych lub tanecznych, do których nie przygotowałeś odpowiednio swojego ciała.
Następnie dochodzi do urazów i stanu struktur samego kręgosłupa. Obejmują one kości, dyski i nerwy i są na ogół poważniejsze niż przypadki bólu związanego z postawą i tkankami miękkimi. W zależności od diagnozy problemy strukturalne mogą powodować objawy związane z uciskiem nerwu, podrażnieniem lub stanem zapalnym.
Związek kręgosłupa z układem nerwowym
Kręgosłup i układ nerwowy mają bardzo ścisły związek. Rdzeń kręgowy, który jest jedną z dwóch głównych struktur tworzących centralny układ nerwowy, znajduje się wewnątrz kręgosłupa w obszarze znanym jako kanał kręgowy. Kanał kręgowy i znajdujący się w nim rdzeń są usytuowane pionowo na środku kolumny. Obie obejmują długość kolumny.
Obwodowy układ nerwowy składa się ze wszystkich nerwów, które rozgałęziły się od głównego rdzenia kręgowego; składa się również z nerwów znajdujących się poza mózgiem. Nerwy obwodowe rozciągają się do kończyn, wyposażając je w czucie i zdolności ruchowe.
Kręgosłup ma również związek z obwodowym układem nerwowym, czyli obszarem znanym jako korzeń nerwu rdzeniowego. Następnie nerw wychodzi z kolumny przez otwór z boku kręgosłupa zwany otworem.
To rozgałęzianie nerwów od rdzenia kręgowego i ich późniejsze wyjście z otworu występuje na prawie każdym poziomie kręgosłupa. Ponieważ anatomia nerwów jest dobrze znana lekarzom i anatomom, ten projekt oferuje powtarzalny wzór umożliwiający lekarzom badanie objawów nóg i pleców pacjentów i prześledzenie ich aż do poziomu kręgosłupa, z którego się wywodzą. Jest to kluczowy element procesu diagnostycznego wielu dolegliwości kręgosłupa.
Jak to wszystko pomaga ci zrozumieć terminy, których używa twój lekarz podczas diagnozowania twoich objawów? Stanowi punkt wyjścia do zrozumienia dotkniętego obszaru. Stamtąd możesz rozważyć przyczyny i cechy wyróżniające, które mogą pomóc w podjęciu najbardziej odpowiednich decyzji dotyczących leczenia.
Terminy opisujące ból nerwów
Istnieje wiele różnych terminów medycznych, które możesz usłyszeć podczas diagnozy kręgosłupa i / lub przechodzenia przez proces leczenia. Wiele z nich brzmi podobnie.
Radikulopatia
Radikulopatia to trochę ogólny termin, opisujący każdy proces chorobowy, który wpływa na korzeń nerwu rdzeniowego. Jeśli twój lekarz poinformuje cię, że twój ból jest spowodowany radikulopatią, w opisie może być uwzględnionych szereg bardziej szczegółowych diagnoz, objawów klinicznych i objawów.
Typowe przyczyny radikulopatii obejmują przepuklinę dysku i zwężenie kręgosłupa, podczas gdy mniej powszechne przyczyny mogą obejmować torbiel maziową lub guz uciskający korzeń nerwu. Radikulopatia może wystąpić na szyi, dolnej części pleców i rzadziej w okolicy klatki piersiowej.
Dość często radikulopatia jest wywoływana przez jakąś formę ucisku korzenia nerwu rdzeniowego. Na przykład ekstrudowany materiał z przepukliny dysku może wylądować na pobliskim korzeniu nerwu rdzeniowego, naciskając go. Ten rodzaj ucisku ma tendencję do wywoływania objawów związanych z radikulopatią, w tym bólu, drętwienia, osłabienia i / lub wrażeń elektrycznych, które przebiegają w dół kończyny.
Podczas gdy korzeń nerwu rdzeniowego jest strukturą, która jest ściśnięta lub podrażniona w przypadkach radikulopatii, często objawy są odczuwalne gdzie indziej. W szczególności ból i nieprawidłowe odczucia są zwykle odczuwane wzdłuż gałęzi, które wyrastają z dotkniętego korzenia nerwu rdzeniowego. To jest przyczyna objawów występujących w kończynie.
Możesz się zastanawiać, dlaczego objawy występują w jednej kończynie, ale nie w obu. Przykładem może być ból, osłabienie i drętwienie występujące tylko w jednej nodze.
Chociaż po obu stronach kolumny znajduje się korzeń nerwu rdzeniowego, uraz, uraz i / lub problemy wynikające ze zwyrodnienia nie wpływają na nie w równym stopniu. Istnieje wiele przyczyn takiego stanu rzeczy, ale jedną z najczęstszych jest wadliwa mechanika nadwozia, w której jedna strona jest naciskana bardziej niż druga. Zużycie, które powstaje w wyniku tego, ma tendencję do faworyzowania tej uderzanej strony.
Miejsce urazu też odgrywa rolę. Ponownie wykorzystując przykład przepukliny dysku, materiał, który ucieka ze środka struktury dysku, ma tendencję do przemieszczania się w jednym kierunku - w prawo lub w lewo, ale nie w obu. W takim przypadku objawy prawdopodobnie wystąpią tylko po stronie, po której korzeń nerwu styka się z materiałem krążka.
Uwaga: zwykła ścieżka przepukliny dysku jest bardziej skomplikowana niż czysta prawa lub lewa; terminy te zostały użyte wyłącznie w celach ilustracyjnych.
Ból promieniujący lub skierowany
Ból promieniujący różni się od bólu rzutowanego.
Podczas gdy ból promieniujący jest bólem przemieszczającym się w dół jednego nerwu, ból rzutowany jest odczuwany w części ciała, która znajduje się z dala od jego rzeczywistego źródła. Źródłem bólu rzutowanego jest zwykle narząd.
Być może najbardziej znanym przykładem bólu rzutowanego jest ból szczęki lub ramienia u osoby mającej zawał serca.
Z drugiej strony ból promieniujący to termin używany do opisania bólu, który podąża ścieżką obwodowego nerwu czuciowego, czyli nerwów przenoszących informacje o odczuwanych przez Ciebie rzeczach, takich jak ciepło, zimno, ból i tym podobne.
Najczęstszą przyczyną bólu promieniującego jest uderzenie, czyli ucisk, korzenia nerwu rdzeniowego; jest to radikulopatia, o której mowa powyżej.
Można zauważyć inne różnice między bólem promieniującym a bólem rzutowanym, jak następuje: Ból skierowany jest zwykle odczuwany, podczas gdy ból promieniujący jest z natury bardziej skupiony. A ból skierowany jest bliżej źródła niż ból promieniujący.
Przyczyna to kolejny czynnik odróżniający ból promieniujący od bólu rzutowanego. Jak omówiono powyżej, promieniujący ból często pojawia się, gdy dochodzi do uderzenia korzenia nerwu rdzeniowego. Z drugiej strony ból skierowany może być spowodowany mięśniowo-powięziowymi punktami spustowymi lub aktywnością trzewną, taką jak cytowany powyżej przykład zawału serca.
Zapalenie korzonków nerwowych
Zapalenie korzonków nerwowych to termin, który jest czasami używany do dokładniejszego opisania radikulopatii. Różnica polega na tym, co powoduje radikulopatię. Słowo zapalenie korzonków nerwowych odnosi się do korzenia nerwu rdzeniowego, który jest zaogniony, a nie ściśnięty lub w inny sposób podrażniony. Przyrostek -itis odnosi się do stanu zapalnego. Przedrostek radicu- odnosi się do korzenia nerwu rdzeniowego. Zatem zapalenie korzonków nerwowych odnosi się do zapalenia korzenia nerwu rdzeniowego.
Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie korzonków nerwowych różni się od większości przypadków radikulopatii tym, że nie powoduje ucisku.
Autorzy badania z 2007 roku opublikowanego w czasopiśmieBadania mózgumówią, że chociaż czynniki mechaniczne przyczyniają się do bólu związanego z przepukliną krążka międzykręgowego, sam materiał dysku, który często styka się z korzeniem nerwu rdzeniowego, jest zapalny. W szczególności mówią, że jądro miażdżyste (miękka, galaretowata substancja zawarta w środku krążka międzykręgowego, która nadaje krążkowi siłę amortyzującą) wprowadza reakcję zapalną w organizmie.
Autorzy komentują również, że czasami operacja krążka mająca na celu „uwolnienie korzenia” nie zawsze daje pożądany efekt, wskazując na możliwość, że składnik chemiczny jest odpowiedzialny za ból i inne objawy.
Ból korzeniowy
Ból korzeniowy jest jednym z objawów radikulopatii. Ból korzeniowy składa się z bólu promieniującego z korzenia nerwu rdzeniowego w części lub aż do kończyny.
Wiele osób myli terminy ból korzeniowy i radikulopatię. Ponownie, ból korzeniowy jest objawem, co oznacza, że jest to coś, co czujesz; radikulopatia to proces chorobowy, tj. coś, co dzieje się z twoim ciałem.
Radikulopatia powoduje ból korzeniowy. Ale ból korzeniowy nie reprezentuje pełnego spektrum objawów radikulopatii.
Objawy radikulopatii obejmują również drętwienie, osłabienie lub doznania elektryczne, takie jak mrowienie, pieczenie lub wstrząs, który przebiega w dół jednej kończyny.
Neuropatia
Neuropatia to kolejny szeroki, ogólny termin. Odnosi się do każdej dysfunkcji lub choroby dotykającej nerwy. Zwykle klasyfikuje się go według przyczyny, takiej jak neuropatia cukrzycowa, lub lokalizacji.
Neuropatia może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, w tym w nerwach obwodowych, nerwach autonomicznych (które są nerwami obsługującymi narządy) i nerwach znajdujących się wewnątrz czaszki i obsługujących oczy, uszy i nie tylko. Dobrze znanym przykładem neuropatii obwodowej jest zespół cieśni nadgarstka.
Jednym ze schorzeń kręgosłupa, o którym wiadomo, że powoduje neuropatię obwodową, jest zwężenie kręgosłupa, w którym zmiany w otworze (zdefiniowane powyżej), które mają zwężający się wpływ na tę przestrzeń, uciskają nerwy, gdy opuszczają kręgosłup.
W przypadku neuropatii czasami trudno jest stwierdzić, gdzie naprawdę jest problem.
W przykładzie z kanałem nadgarstka objawy mrowienia, drętwienia i / lub osłabienia dłoni mogą pochodzić od nerwów ściskanych przez poprzeczny pas tkanki łącznej w nadgarstku zwany troczkiem zginacza. W tym przypadku nerwy kończyn są dotknięte chorobą, co powoduje, że stan ten jest neuropatią.
Ale te same objawy mogą być spowodowane na przykład podrażnieniem korzenia nerwu rdzeniowego w punkcie C-7. W tym przypadku ból i inne dolegliwości są spowodowane bólem promieniującym od nasady do nadgarstka.
Neuropatia może wpływać na wiele nerwów jednocześnie lub tylko na jeden. Gdy zaangażowanych jest wiele nerwów, stan ten nazywany jest polineuropatią. Kiedy jest tylko jeden, nazywa się to mononeuropatią.
Zapalenie nerwu
Zapalenie nerwu to rodzaj neuropatii, która wskazuje na zapalenie nerwów. Podobnie jak w przypadku terminu zapalenie korzonków nerwowych, lokalizacja ma znaczenie.
Różnica między tymi dwoma „zapaleniami” polega na tym, że zapalenie korzonków nerwowych odnosi się do zapalenia korzenia nerwu rdzeniowego.
Z drugiej strony zapalenie nerwu jest zwykle używane do opisania zapalenia nerwów obwodowych po wyjściu z kręgosłupa.
Większość z nas myśli o nerwach obwodowych, gdy mówimy o nerwach - są to (zwykle) długie, cienkie pasma, które dostarczają czucia, czucia i impulsy ruchowe do wszystkich obszarów ciała znajdujących się poza ośrodkowym układem nerwowym. Obejmuje to między innymi ręce i nogi.
Zapalenie nerwu może prowadzić do bólu korzeniowego, a także innych objawów nerwowych.
Rwa kulszowa
Ogólnie rzecz biorąc, ludzie używają terminu rwa kulszowa, aby opisać objawy, które obejmują promieniujący ból, który przechodzi w biodro, pośladek lub nogę. Jedną z najczęstszych przyczyn tej definicji rwy kulszowej jest radikulopatia, która została omówiona powyżej. Innym jest zwężenie kręgosłupa.
Jedną z najmniej powszechnych przyczyn jest zespół gruszkowaty, w którym napięty mięsień pośladkowy, mięsień gruszkowaty, uciska nerw kulszowy, który przebiega tuż pod spodem.
Jeśli chodzi o rwę kulszową, głównym wnioskiem jest to, że ten termin nie mówi ostatecznie, skąd pochodzi ból nóg, bioder lub pośladków. Aby uzyskać najlepsze wyniki, zaleca się zdiagnozowanie objawów przed określeniem, która opcja leczenia jest dla Ciebie najlepsza.
Zapobieganie i leczenie bólu
Problemy z kręgosłupem, które wpływają na nerwy, są często spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi, które pojawiają się wraz z wiekiem lub w wyniku urazu. Przykłady obejmują chorobę zwyrodnieniową krążka międzykręgowego, przerost stawów międzykręgowych, zapalenie stawów kręgosłupa, zwężenie i przerost kręgosłupa, termin oznaczający powiększanie się więzadeł kręgosłupa.
W takich przypadkach profilaktyka może nie być możliwa, ale możesz spowolnić tempo zwyrodnienia, utrzymując regularny program ćwiczeń. Taki program powinien obejmować zakres ruchu (na przykład ruchy giętkie lub rozciągające), ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha i ćwiczenia aerobowe.
Inną strategią ograniczania występowania zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa jest zapobieganie urazom, zanim się pojawią. Ponownie, dobrze przygotowany program ćwiczeń może pomóc. Możesz rozważyć wizytę u fizjoterapeuty, który specjalizuje się w leczeniu starzejących się pacjentów lub artretyzmu, w ramach programu dostosowanego do Twoich konkretnych potrzeb.
Według Johns Hopkins Medicine leczenie radikulopatii może obejmować leki przeciwbólowe, fizjoterapię, utratę wagi w celu złagodzenia nacisku na nerwy lub zastrzyki steroidowe.
Jeśli te konserwatywne środki zawiodą, może być konieczna operacja, aby zmniejszyć lub wyeliminować objawy.
