Jakie są etapy demencji Alzheimera?

Etapy choroby Alzheimera (AD) mogą się różnić w zależności od źródła, z którego dana osoba uzyskuje informacje. Wielu ekspertów medycznych nie zgadza się co do dokładnej liczby stadiów AD i jak dokładnie te etapy są zdefiniowane. Jednak dzisiaj większość zgodzi się, że choroba Alzheimera jest zaburzeniem obejmującym szereg objawów, które można zdefiniować na różnych etapach. Nie zawsze tak było. W pewnym momencie jedynym etapem, który uważano za chorobę Alzheimera, był ostatni, najcięższy etap.

W rzeczywistości dopiero w 1984 r. Opisano chorobę Alzheimera jako posiadającą tylko jeden etap - otępienie Alzheimera. Najbardziej rażącą wadą czekania na zdiagnozowanie AZS do ostatniej, najcięższej fazy zaburzenia jest to, że kiedy dana osoba osiągnie ten zaawansowany stan, większość interwencji okazuje się nieskuteczna w walce z chorobą. Dlatego w 2011 roku National Institute on Aging zaktualizował i udoskonalił swoją definicję różnych oznak i objawów choroby Alzheimera, dzieląc je na trzy podstawowe i trzy wtórne stadia.

Etapy choroby Alzheimera

W niektórych przypadkach (np. Przed przeprowadzeniem badań medycznych) stosowany jest dodatkowy etap choroby Alzheimera, zwany „stadium 0”. Jest to etap, w którym dana osoba nie ma choroby Alzheimera, nie zaczęła się jeszcze w mózgu, nie występują żadne objawy i nikt nie wie, czy w przyszłości zostanie zdiagnozowana choroba Alzheimera. Jednak trzy podstawowe etapy określone przez National Institute on Aging nie obejmują etapu 0. Obejmują one następujące etapy:

Etap 1 - etap przedkliniczny: jest to najwcześniejszy etap choroby Alzheimera, w którym objawy się nie rozpoczęły, ale zaczęły zachodzić zmiany w mózgu. Zmiany te obejmują gromadzenie się blaszek amyloidowych - nienormalnej lepkiej substancji, która gromadzi się w mózgu i zapobiega normalnej transmisji neuronów (komórek nerwowych) - oraz inne zmiany w komórkach mózgowych.

Etap 2 - Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI): na tym etapie pacjent ma problemy z pamięcią i / lub inne rodzaje problemów z myśleniem, które są gorsze niż normalne pogorszenie funkcji poznawczych związane z wiekiem, ale nie zakłócają one codziennych czynności (ADL).

Etap 3 - demencja Alzheimera: Na tym etapie objawy choroby Alzheimera (utrata pamięci, upośledzenie funkcji poznawczych i inne) są na tyle poważne, że mogą wpływać na ADL.

Więcej o czynnościach codziennego życia (ADL)

ADL to czynności, które ludzie wykonują każdego dnia w ramach swoich codziennych czynności, takich jak jedzenie, ubieranie się, kąpiel / prysznic, dbanie o higienę osobistą i pielęgnację, takie jak czesanie włosów i toalety.

Nie u każdego z MCI dojdzie do trzeciego (najpoważniejszego) stadium choroby Alzheimera - otępienia Alzheimera.

Objawy MCI są zwykle łagodne i obejmują problemy poznawcze. Poznanie definiuje się jako proces myślenia - zdolności poznawcze to umiejętności wymagane do wykonania każdego zadania, od prostych po złożone. Są to zdolności oparte na mózgu wymagane do uczenia się, zapamiętywania, rozwiązywania problemów i zwracania uwagi.

Nie wszystkie objawy MCI wpływają na zdolność osoby do wykonywania ADL. Mogą to być zapominanie o spotkaniach lub ważnych wydarzeniach, częste gubienie rzeczy lub trudności w zapamiętywaniu słów.

Objawy, które muszą być obecne, aby zdiagnozować MCI, obejmują:

• Obawa o zmianę poznania (w porównaniu z poprzednim poziomem funkcjonowania)
• Upośledzenie jednej lub więcej funkcji poznawczych, takich jak rozwiązywanie problemów lub pamięć (które jest większe niż oczekiwano dla wieku i poziomu wykształcenia danej osoby)
• Umiejętność wykonywania ADL (chociaż niektóre zadania mogą być trudniejsze niż przed rozpoznaniem MCI)

Etap 3 - demencja Alzheimera

Etap 3 to ostatni i najcięższy etap choroby, wynikający z utraty prawidłowego połączenia neuronów (komórek mózgowych), połączonej ze śmiercią komórek nerwowych z blaszek amyloidowych i innych czynników. Ten etap jest często określany jako demencja.

Należy zauważyć, że istnieje kilka przyczyn demencji innych niż choroba Alzheimera, ale AD jest najczęstszą przyczyną.

Objawy etapu 3 mogą obejmować:

• Pogorszenie zdolności poznawczych (w tym nasilenie problemów z pamięcią i pogorszenie zdolności myślenia)
• Pogorszenie się problemów wizualnych lub przestrzennych
• Pogorszenie się (lub rozpoczęcie) problemów psychicznych i behawioralnych, takich jak złość, agresja, lęk i inne

Czynnik definiujący, który decyduje o tym, czy dana osoba jest na etapie demencji Alzheimera, ma związek z ADL. Uważa się, że osoba, której objawy są tak poważne, że przeszkadzają one w samodzielnym wykonywaniu ADL, ma demencję Alzheimera.

Etap 2 kontra Etap 3

Niektóre objawy demencji Alzheimera (stadium 3) i MCI (stadium 2) mogą się pokrywać, ale czynnik różnicujący zawsze sprowadza się do nasilenia objawów, a dokładniej do tego, czy objawy uniemożliwiają osobie samodzielne wykonywanie czynności życia codziennego (ADL).

Demencję Alzheimera można dalej podzielić na trzy fazy, w tym łagodną demencję Alzheimera, umiarkowaną demencję Alzheimera i ciężką demencję Alzheimera. Poniżej przedstawiono niektóre objawy powszechnie występujące w każdej fazie demencji Alzheimera.

Łagodny etap demencji Alzheimera

Objawy łagodnej demencji Alzheimera muszą być na tyle poważne, aby wpływać na ADL i postawić diagnozę. Obejmują one utratę pamięci, zły osąd, podejmowanie złych decyzji, spadek poziomu motywacji i spontaniczności oraz dłuższe wykonywanie codziennych zadań niż zwykle.

Ktoś z łagodną demencją Alzheimera będzie w kółko powtarzał te same pytania lub historie, miał trudności z utrzymaniem równowagi w książeczce czekowej, zarządzaniem pieniędzmi i / lub płaceniem rachunków, gubi się w znanych miejscach, wędruje poza dom, gubi rzeczy i znajduje je w bardzo dziwne miejsca (np. telefon komórkowy w lodówce).

Godne uwagi są również zmiany nastroju i osobowości, niepokój (coraz silniejszy), a nawet agresja.

Umiarkowana faza demencji Alzheimera

Cechą charakterystyczną umiarkowanej demencji Alzheimera jest sytuacja, w której nadzór staje się coraz bardziej niezbędny. Podobnie jak w przypadku łagodnej choroby Alzheimera, objawy te muszą wpływać na ADL. Obejmują utratę pamięci i zagubienie, które pogarsza się z czasem, brak możliwości nauczenia się niczego nowego, pogarszające się problemy językowe (czytanie, pisanie, zapamiętywanie słów) oraz problemy z obliczaniem liczb i logicznym myśleniem.

Osoba w umiarkowanym stadium demencji Alzheimera będzie również miała pogarszającą się zdolność koncentracji i zmniejszającą się koncentrację uwagi, będzie miała problemy z organizowaniem myśli i będzie niezdolna do radzenia sobie ze stresorami lub nowymi sytuacjami.

Ponadto w umiarkowanym stadium demencji Alzheimera zauważalne są następujące objawy:

• Problemy z zadaniami wymagającymi kilku kroków (np. Przestrzeganie przepisu)
• Problemy z rozpoznawaniem ludzi (w tym bliskich przyjaciół i członków rodziny)
• Objawy paranoi (silny strach) urojenia (wierzenie w rzeczy, które są nieprawdziwe) i halucynacje (widzenie rzeczy, których nie ma)
• Wściekłe wybuchy
• Impulsywne zachowanie
• Niewłaściwy język
• Niepokój, niepokój i pobudzenie
• Wędrowanie / gubienie się w znanych miejscach (takich jak sąsiedztwo osoby)
• Impulsywne zachowanie, takie jak rozbieranie się w nieodpowiednim czasie lub miejscu lub używanie wulgarnego języka
• Niewłaściwe wybuchy złości
• Powtarzające się ruchy lub skurcze mięśni

Ciężki etap demencji Alzheimera

Objawy ciężkiego stadium demencji Alzheimera obejmują:

• Kłopoty z jedzeniem i połykaniem
• Utrata masy ciała
• Niezdolność do komunikacji
• Infekcje skóry
• Utrata kontroli nad pęcherzem (i jelit)
• Ciągłe spanie / przykuty do łóżka
• Niezdolność do chodzenia
• Drgawki

W ciężkim stadium demencji Alzheimera osoba jest całkowicie zależna od innych w zakresie opieki i wymaga całodobowej opieki.

Być może jednym z najważniejszych aspektów najnowszych wytycznych dotyczących określenia stopnia zaawansowania choroby Alzheimera jest to, że choroba ta jest obecnie zróżnicowana jako spektrum chorób rozpoczynających się na wczesnym etapie życia, zanim jeszcze wystąpią objawy. Oznacza to, że środki zapobiegawcze mające na celu powstrzymanie objawów można rozpocząć jako część wczesnego leczenia.

Jak wcześnie? Badania kliniczne wykazały, że choroba Alzheimera może rozpocząć się w mózgu już 20, a nawet 30 lat przed pojawieniem się pierwszych objawów utraty pamięci.

Przyszłość

Jak twierdzi NIH, gdy wyniki badań stają się dostępne, a naukowcy lepiej rozumieją proces chorobowy, ramy opisujące objawy i stadia choroby można łatwo dostosować. Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) zapewnił fundusze, aby umożliwić naukowcom zidentyfikowanie nowych środków do wczesnej diagnozy w dziedzinie chorób przedklinicznych.

Wczesna diagnoza przekłada się na możliwość wcześniejszej interwencji w nadziei znalezienia skutecznych metod leczenia i profilaktyki w przyszłości.