Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma podobne objawy i podobny przebieg choroby jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Według badania z 2012 r. „Często trudno jest wiarygodnie odróżnić kliniczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu. Dlatego termin ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (AME) jest używany do określenia obu schorzeń”.
Zapalenie opon mózgowych to stan, w którym występuje stan zapalny spowodowany zakażeniem opon mózgowych (warstwa ochronna błon otaczających mózg). Zapalenie mózgu to stan zapalny / infekcja samego mózgu. Zapalenie mózgu może wystąpić samoistnie lub jednocześnie z zapaleniem opon mózgowych.
Kiedy zarówno błony mózgowe (opon mózgowych), jak i sam mózg są w stanie zapalnym, nazywa się to zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Może być również określane jako zapalenie mózgu i rdzenia.
Istnieje kilka rodzajów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, sklasyfikowanych według przyczyny. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć różne przyczyny, ale najczęściej rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje typ, który pochodzi z wirusa opryszczki.
Shidlovski / Getty Images
Rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Istnieje kilka rodzajów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w tym:
- Herpes meningoencephalitis (HME): Jest to najczęstsza postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, wywoływana przez wirusa opryszczki.
- Grzybicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: w wyniku rozprzestrzeniania się grzyba w krwiobiegu osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby z rakiem lub wirusem HIV, są bardziej narażone na tego typu zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
- Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: czasami określane jako ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, jest to bardzo poważna infekcja zagrażająca życiu, ze wzrostem śmiertelności (śmierci) i powikłaniami, takimi jak niepełnosprawność.
- Pasożytnicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: jest spowodowane reakcją na pasożyta, zwykle przenoszoną przez jedzenie mięsa zakażonych zwierząt lub skażonej żywności.
- Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: ten typ występuje, gdy infekcja zaczyna się gdzie indziej w ciele, a następnie przenosi się do mózgu.
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane wirusem HIV: Zakażenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) występuje wtórnie do zakażenia HIV. Może się to zdarzyć w ciągu tygodni lub miesięcy od rozpoznania HIV.
- Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: występuje u osób, u których wyniki testów na obecność bakterii w płynie otaczającym mózg i kręgosłup są ujemne, zwanym płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).
- Pierwotne pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: bardzo rzadka postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, która zwykle kończy się śmiercią, obejmuje infekcję wywołaną przez amebęNaegleria fowleri. Zwykle dochodzi do skurczu podczas pływania w zanieczyszczonym źródle wody, ale zaobserwowano również, że używa się zanieczyszczonej wody w naczyniu neti.
- Japońskie zapalenie mózgu (JE): jest to podstawowy typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w Azji, wywoływany przez wirusa japońskiego zapalenia mózgu. Można temu zapobiec dzięki szczepionce.
Nauka
Niewielkie badanie przeprowadzone w 2012 roku w Bangladeszu wykazało, że u 140 hospitalizowanych dzieci ropotwórcza (ropna) postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wystąpiła u 18,5% osób z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, postać wirusowa była obecna w 10% przypadków i przyczyny bakteryjne zidentyfikowano u 8,5% badanych dzieci.
Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje szereg objawów, w zależności od ciężkości choroby, typowe objawy to:
- Gorączka
- Światłoczułość
- Bół głowy
- Sztywny kark
- Dezorientacja
- Trudność w jasnym myśleniu
- Halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których w rzeczywistości nie ma)
- Niezwykłe zachowania
- Zmiany osobowości
- Zmęczenie lub senność
- Drgawki
- Ogniskowy deficyt nerwowy (problem z funkcją nerwów w określonym obszarze ciała)
- Nieprzytomność
Łagodne objawy (takie jak gorączka i ból głowy) mogą wskazywać na zapalenie opon mózgowych. Poważne objawy, takie jak ogniskowy ubytek nerwowy, ciągła senność i drgawki, mogą prawdopodobnie wskazywać na zakażenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych oraz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Objawy u dzieci i niemowląt
Podobnie jak u dorosłych, objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci i noworodków zwykle rozpoczynają się jak objawy zwykłej grypy. Wczesne objawy u dzieci mogą obejmować:
- Gorączka
- Problemy z mową
- Dezorientacja
Późniejsze objawy u dzieci mogą obejmować:
- Bół głowy
- Wymioty
- Gorączka
- Senność
- Drgawki
- Nieprzytomność
- Zmiany behawioralne
- Fioletowe wysypki (wskazujące na wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)
U niemowląt pierwotne objawy opryszczki typu 2, które występują w wyniku transmisji zaraz po urodzeniu, obejmują zwykle:
- Wysoka gorączka
- Wybrzuszenie czoła
- Słaby apetyt / karmienie
- Ciągła senność
Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Istnieje wiele przyczyn tego stanu.
Przyczyny wirusowe lub aseptyczne
Chociaż zapalenie opon mózgowych jest głównie wywoływane przez bakterie, wirusy mogą być przyczyną zarówno zapalenia mózgu, jak i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (z jednakową częstością występowania).
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być wywoływane przez różne rodzaje organizmów (w tym wirusy, bakterie i pierwotniaki) lub może występować jako wtórny rozwój wywołany innymi typami zapalenia (np. HIV).
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane głównie przez wirusy opryszczki (w tym opryszczka pospolita typu 1 i wirus opryszczki typu 2). Inne przyczyny wirusowego lub aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą obejmować:
- Wirusy ospy wietrznej-półpaśca: wirus wywołujący ospę wietrzną
- Wirusy odry
- Enterowirusy: wirusy odpowiedzialne za wiele różnych chorób, od przeziębienia po polio i pryszczycę dłoni.
Organizm (zarazek) wywołujący zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zależy od rodzaju choroby. Najczęściej przyczyną jest wirus opryszczki pospolitej, wskazujący na wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Istnieją dwa rodzaje wirusów opryszczki, w tym:
- Wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV1): wirus wywołujący opryszczkę i najczęstszy rodzaj opryszczki wywołującej zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wiadomo również, że HSV1 przenosi się drogą płciową na okolice narządów płciowych.
- Wirus opryszczki typu 2 (HSV2): może przenosić się poprzez kontakt seksualny lub od matki zakażonej wirusem HSV2 na nienarodzone dziecko podczas porodu.
Wirusy opryszczki pozostają w organizmie przez całe życie człowieka; może pozostawać w stanie uśpienia, nie powodując żadnych oznak ani objawów infekcji, a następnie może się reaktywować. Czasami zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest przenoszone podczas początkowej infekcji opryszczką, ale zwykle występuje podczas reaktywacji wirusa z poprzedniej infekcji.
Przyczyny bakteryjne
Istnieje kilka organizmów, które mogą powodować bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W zależności od rodzaju zarazki rozprzestrzeniają się w różny sposób. Większość bakteryjnych źródeł zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przenosi się z człowieka na człowieka. Do najczęstszych trzech rodzajów bakterii wywołujących zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych należą:
- Streptococcus pneumoniae: Bakteria powszechnie występująca w nosie i gardle
- Haemophilus influenzae (HIB): rodzaj bakterii, który często powoduje infekcje dróg oddechowych, któremu można zapobiec dzięki szczepionce.
- Neisseria meningitidis: rodzaj bakterii, która zwykle żyje w tylnej części nosa i ust, nie powodując żadnych niepożądanych objawów, szczepionka zapobiega ciężkiej infekcji
Przenoszenie
Typowe sposoby przenoszenia (rozprzestrzenianie się choroby) bakterii, które mogą powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obejmują:
- Kaszel lub kichanie (HIB iS. pneumoniae)
- Całowanie lub bliski kontakt, w którym współdzielona jest ślina (N. meningitidis)
Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez opryszczkę pospolitą typu 1 i wirus opryszczki typu 2 jest często przenoszone przez:
- Rozprzestrzenianie się kropli (np. Z kaszlu lub kichania)
- Przenoszenie wody lub żywności
- Współżycie seksualne
- Kontakt doustny do ust (poprzez rany i ślinę, a także inne powierzchnie w jamie ustnej lub wokół niej)
- Transmisja z matki na dziecko podczas porodu
Nauka
Badanie przeprowadzone w Bangladeszu z 2012 roku wykazało, że główną przyczyną ostrego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci hospitalizowanych był:S. pneumoniae.
Diagnoza
Przeprowadza się badanie fizykalne i neurologiczne w celu oceny obecności nieprawidłowości w zakresie funkcji motorycznych i sensorycznych, koordynacji, równowagi i zmienionego stanu psychicznego. Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zostanie przeprowadzonych kilka testów laboratoryjnych, w tym:
- Badania krwi: oceniają obecność infekcji w organizmie.
- Nakłucie lędźwiowe: Ta procedura polega na aspiracji igłowej niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) w celu sprawdzenia substancji i organizmów.
- Hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego: Po pobraniu próbki przez punkcję lędźwiową, płyn mózgowo-rdzeniowy jest badany mikroskopowo pod kątem bakterii, grzybów oraz czerwonych i białych krwinek. Próbkę inkubuje się w pożywce hodowlanej w celu zidentyfikowania bakterii sprawczych, takich jakN. meningitidis,S. pneumoniae, iH. influenzae.
- Elektroencefalogram (EEG): Aby zmierzyć fale mózgowe, badanie przeprowadza się, umieszczając na skórze głowy elektrody, które umożliwiają odczyt aktywności fal mózgowych danej osoby.
Obrazowanie
Obrazy, które można wykorzystać, obejmują:
- Skan tomografii komputerowej (CT): jest to badanie obrazowe, które wykonuje wiele różnych zdjęć pod różnymi kątami wewnątrz ciała. Przed tym testem można podać barwnik do połknięcia, aby mózg mógł wyraźniej pokazać się na obrazach.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Ten test obrazowania wykorzystuje fale radiowe i bardzo silne pola magnetyczne do wykonania serii szczegółowych obrazów mózgu.
- Ultradźwięki lub ultrasonografia: ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu struktury i wydzielin mózgu. Zmiany w mózgu, takie jak obrzęk, zmiany lub stany zapalne można wykryć za pomocą technologii ultradźwiękowej.
Leczenie
Głównym celem leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wyleczenie przyczyny zakażenia i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Sposób leczenia różni się w zależności od rodzaju występującego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
W najczęstszej postaci choroby, opryszczce opon mózgowo-rdzeniowych (HME), leczenie polega na podaniu leku przeciwwirusowego, np. Acyklowiru. Zwykle acyklowir podaje się dożylnie (dożylnie) przez okres do 14 dni.
Inne leki przeciwwirusowe mogą obejmować widarabinę lub famcyklowir. Uwaga, w późniejszym etapie infekcji te leki przeciwwirusowe są nieskuteczne.
W przypadku bakteryjnych przyczyn zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych podaje się antybiotyki dożylne. Rodzaj antybiotyku zależy od drobnoustroju wywołującego chorobę.
Leki
Inne leki, które można podawać przy wszystkich typach zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, mogą obejmować:
- Leki zapobiegające napadom (takie jak dilantin lub fenytoina)
- Leki obniżające ciśnienie i obrzęk mózgu (np. Kortykosteroidy i leki moczopędne, np. Prednizon, furosemid lub mannitol).
- Leki przeciwbólowe lub uspokajające
Różne traktowanie
W zależności od ciężkości zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych można nakazać hospitalizację. Nadzór, odpoczynek w łóżku i inne środki są ważne, aby zapobiec nawrotom infekcji.
Różne rodzaje leczenia zależą od ciężkości stanu. Może być wymagana rehabilitacja, odpoczynek, zrównoważone odżywianie i metody, takie jak terapia zajęciowa.
Rokowanie
U osób z łagodnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia leczenia; ale w ciężkich przypadkach u prawie 50 do 70% ludzi dojdzie do wtórnego uszkodzenia mózgu, zaburzeń neurologicznych (nerwowych) lub śpiączki. Dlatego tak ważna jest szybka interwencja.
Szybkie leczenie zwykle zaczyna być skuteczne w ciągu jednego lub dwóch dni, a ludzie zwykle całkowicie wracają do zdrowia w ciągu czterech tygodni, ale bez leczenia często zdarzają się poważne komplikacje, w tym śmierć.
n ciężkie przypadki zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, nawet przy odpowiednim leczeniu mogą wystąpić poważne powikłania. Należą do nich:
- Problemy z pamięcią
- Problemy z mową / językiem
- Zmiany osobowości lub zachowania
- Problemy z połykaniem
- Drgawki
- Problemy emocjonalne (takie jak lęk lub depresja)
- Problemy z umiejętnościami myślenia (takimi jak koncentracja, uwaga i rozwiązywanie problemów)
- Fizyczne problemy z równowagą i koordynacją
- Długotrwałe zmęczenie
Pomimo ostatnich postępów w leczeniu i technice wczesnego wykrywania, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nadal jest poważną chorobą zakaźną o wysokiej śmiertelności (zgon).
Zapobieganie
Zalecane szczepionki dla dzieci zapobiegają kilku typom zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Obejmują one szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR), szczepionkę przeciw ospie wietrznej, szczepionkę przeciw pneumokokom i szczepionkę Hib. Dostępna jest również szczepionka przeciwko meningokokom, która chroni młodzież.
Istnieje kilka ważnych środków zapobiegawczych, które można zastosować, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia opryszczkowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, są to:
- Unikaj seksu z partnerami, którzy mogą być narażeni na wirus opryszczki
- Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, podczas kontaktów seksualnych używaj lateksowej prezerwatywy lub koferdamu. Prezerwatywy zawsze zapobiegają przenoszeniu opryszczki, ale mogą zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem.
- Nie całuj osoby z opryszczką, która jest objawem aktywnej jamy ustnej zakażenia HSV.
- Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków, porozmawiaj ze swoim położnikiem lub innym pracownikiem służby zdrowia o możliwości wykonania cięcia cesarskiego w przypadku ognisk opryszczki narządów płciowych.
Słowo od Verywell
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest uważane za stan nagły. Konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli masz objawy (takie jak sztywność karku, drgawki, zmiany świadomości lub senność, wrażliwość na światło lub gorączka z silnym bólem głowy), które są niewyjaśnione w inny sposób, ważne jest, aby jak najszybciej zasięgnąć porady lekarza.
.jpg)
