Jeśli odczuwasz ból podczas oddychania, czy to podczas normalnego oddychania, czy podczas głębokiego wdechu, prawdopodobnie czujesz się zmartwiony. Lekarze opisują rodzaj bólu, który pojawia się podczas głębokiego wdechu, jako opłucnowy ból w klatce piersiowej lub zapalenie opłucnej. Nazwa pochodzi od błony wyściełającej płuca zwanej opłucną.
Martwisz się o nowego koronawirusa? Dowiedz się o COVID-19, w tym o objawach i sposobie diagnozowania.
Termin zapalenie opłucnej jest czasami używany do opisania ostrego bólu, który pojawia się przy głębokim oddechu, ale może być również używany do opisania zapalenia opłucnej. Ból opłucnowy może być wywołany przez wiele zaburzeń, chorób lub urazów obejmujących płuca, opłucną lub powiązane tkanki lub narządy, w tym:
- Więzadła, mięśnie i tkanki miękkie klatki piersiowej
- Kręgosłup piersiowy
- Serce i osierdzie (wyściółka serca)
- Przełyk
- Pierś
Ilustracja: JR Bee, Verywell.
Objawy
Istnieje wiele objawów, które mogą wystąpić wraz z bolesnym oddychaniem, w zależności od przyczyny, w tym:
- Kaszel
- Duszność
- Chrypka
- Świszczący oddech
- Ból rozprzestrzeniający się w plecy lub ramię
- Gorączka i / lub dreszcze ciała
Ból opłucnowy może wystąpić tylko podczas oddychania lub być wszechobecny, ale nasilać się podczas wdechu. Ból opłucnowy jest zwykle nagły, ostry, kłujący i intensywny.
Przyczyny związane z płucami
Chociaż same płuca nie mają receptorów bólu, schorzenia obejmujące płuca mogą powodować ból na kilka sposobów, w tym podrażnienie opłucnej. Oto niektóre z nich:
- Zapalenie płuc to infekcja płuc, która może być bakteryjna, wirusowa lub grzybicza.
- Infekcje wirusowe często mogą powodować ból opłucnowy. Należą do nich wirus Coxsackie, syncytialny wirus oddechowy (RSV), grypa, paragrypa, nowy koronawirus (COVID-19), świnka, adenowirus, wirus cytomegalii (CMV) i wirus Epsteina-Barra (EBV).
- Rakowi płuc często towarzyszy ból opłucnej. Najczęstszy typ, gruczolakorak płuc, ma tendencję do wzrostu na obwodzie płuc w pobliżu opłucnej i występuje najczęściej u osób, które nigdy nie paliły, kobiet i młodych dorosłych z rakiem płuc. Czasami te nowotwory po raz pierwszy wywołują objawy, gdy rozprzestrzeniają się na opłucną i powodują ból.
- Wysięk opłucnowy to gromadzenie się płynu między warstwami opłucnej i może być spowodowane wieloma chorobami, w tym chorobami płuc, chorobami serca i chorobami autoimmunologicznymi (takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów). Złośliwy wysięk opłucnowy to wysięk opłucnowy zawierający komórki rakowe, które są związane z rakiem płuc, rakiem piersi i rakiem z przerzutami, który rozprzestrzenił się do płuc.
- Odma opłucnowa to zapadnięcie się części lub całego płuca, które może wywołać silny ból w klatce piersiowej i duszność. Odma opłucnowa jest częstym powikłaniem rozedmy i innych chorób płuc.
- Zator tętnicy płucnej jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, w którym skrzep w żyle odrywa się i przemieszcza do płuc. Czynniki ryzyka zatorowości płucnej obejmują niedawną operację, chorobę serca i zakrzepicę żył głębokich (DVT).
- Zawał płuc, zwany również zawałem płuc, występuje, gdy część tkanki płucnej umiera z powodu zablokowania dopływu krwi.
- Międzybłoniak to rodzaj raka, który pojawia się w opłucnej i występuje najczęściej u osób, które miały kontakt z azbestem. Narażenie na działanie azbestu może wystąpić w pracy lub u osób, które przebudowują domy zbudowane przed wprowadzeniem zakazu stosowania azbestu do tego zastosowania.
- Gruźlica (TB) jest stosunkowo rzadką przyczyną bólu opłucnej w Stanach Zjednoczonych, ale bardzo częstą przyczyną na całym świecie. To powiedziawszy, wydaje się, że w Stanach Zjednoczonych rośnie liczba gruźlicy i każdy, kto podróżował, powinien zostać przebadany, czy boryka się z bólem płuc.
Badania opłucnowego bólu klatki piersiowej wykazały, że zatorowość płucna jest najczęstszą przyczyną zagrożenia życia i źródłem bólu w 5–21% przypadków.
Przyczyny związane z sercem
Ponieważ serce leży blisko płuc (i opłucnej) i porusza się podczas oddychania, choroby serca mogą powodować ból podczas oddychania. Niektóre choroby związane z sercem, które powodują ból opłucnowy w klatce piersiowej, obejmują:
- Zapalenie osierdzia to zapalenie błon wyściełających serce (osierdzie). Zapalenie osierdzia ma wiele przyczyn, w tym infekcje, raka (najczęściej rak płuc i rak piersi), choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i choroby nerek.
- Zawał mięśnia sercowego (atak serca) jest spowodowany zablokowaniem dopływu krwi do części mięśnia sercowego.
- Rozwarstwienie aorty jest stanem nagłym medycznym, w którym osłabienie aorty powoduje wyciek krwi do wewnętrznej wyściółki aorty. Często powoduje silny, łzawiący ból, który można odczuwać w klatce piersiowej i plecach.
- Nadciśnienie płucne to poważny stan, w którym ciśnienie krwi w tętnicy płucnej jest podwyższone. Nadciśnienie płucne może być spowodowane wieloma schorzeniami, w tym chorobami serca, chorobami płuc, zaburzeniami tkanki łącznej, a nawet niektórymi lekami.
Przyczyny mięśniowo-szkieletowe
Stany obejmujące którąkolwiek z kostnych lub miękkich struktur w klatce piersiowej mogą powodować ból, który pojawia się lub nasila podczas oddychania. Oto niektóre z nich:
- Złamania żeber często powodują ból, który rozwija się stopniowo i nasila się przy głębokim oddechu i kaszlu.
- Costochondritis to zapalenie połączenia żeber, często objawiające się bólem podczas oddychania i obrzękiem wokół mostka. Costochondritis jest często mylone z zawałem serca.
Inne możliwe przyczyny
Istnieją również przyczyny, które początkowo mogą nie być oczywiste.
- Hemothorax to nagromadzenie krwi w jamie opłucnej, zwykle w wyniku urazu.
- Półpasiec (herpes zoster) to reaktywacja wirusa ospy wietrznej, który może powodować ból opłucnowy, jeśli wystąpi w jednym z dermatomów (grup nerwowych) klatki piersiowej. Półpasiec występuje najczęściej u osób starszych, przy czym ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Podczas gdy półpasiec zwykle wiąże się z wysypką, ból często poprzedza wysypkę o kilka dni, co czasami utrudnia postawienie wstępnej diagnozy.
- Choroba refluksowa przełyku (GERD) może powodować ciężki refluks żołądkowy i wywoływać objawy, często w środku nocy, które są mylone z zawałem serca. Czasami odczuwa się ból podczas oddychania. GERD może również powodować przewlekły kaszel i inne objawy łatwo przypisywane płucom.
Diagnoza
W zależności od twoich objawów lekarz może zalecić wiele różnych testów. Należą do nich:
- RTG klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej może być pomocne, jeśli pokazuje problem, ale ujemne zdjęcie rentgenowskie nie może wykluczyć wielu potencjalnych przyczyn bólu opłucnowego w klatce piersiowej. Na przykład zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej są ujemne nawet u 25% osób z rakiem płuc.
- Tomografia komputerowa (CT): jest to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego, w którym wiele obrazów tworzy „plasterki” narządów wewnętrznych lub części ciała.
- Rezonans magnetyczny (MRI): MRI jest lepszy w obrazowaniu tkanek miękkich.
- Angiografia TK: służy do sprawdzania zaburzeń serca.
- Elektrokardiogram (EKG): służy do sprawdzania nieprawidłowości rytmu serca.
- Echokardiogram: to badanie ultrasonograficzne serca.
- Toracenteza: Ta procedura służy do ekstrakcji płynu z jamy opłucnej za pomocą igły i strzykawki.
- Bronchoskopia: w tym teście elastyczną rurkę wprowadza się przez usta i wprowadza do dużych dróg oddechowych płuc (oskrzeli).
- Torakoskopia: do jamy klatki piersiowej wprowadza się lunetę, aby bezpośrednio uwidocznić płuca (zwykle w celu zdiagnozowania raka płuc).
- Biopsja tkanki płucnej: próbka tkanki jest pobierana i badana przez patologa.
- Oksymetria: mierzy poziom tlenu we krwi.
- Badania krwi: Obejmują one szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) i białko C-reaktywne (CRP), z których oba wykrywają uogólnione zapalenie.
- Testy czynnościowe płuc: mierzą pojemność i wydajność płuc.
- Test D-dimerów: służy do wykrywania zakrzepów krwi (zator tętnicy płucnej).
Leczenie
Opcje leczenia bolesnego oddychania będą zależeć od konkretnej przyczyny. Wynik leczenia zależy od ciężkości choroby podstawowej. Jak w przypadku każdej choroby, wczesna diagnoza zwykle wiąże się z większym powodzeniem leczenia.
Słowo od Verywell
Ból opłucnowy może oznaczać coś poważnego lub coś, co jest stosunkowo łagodne i łatwe do wyleczenia. W związku z tym ważne jest, aby nie ignorować bólu ani nie maskować go lekami przeciwbólowymi. Ostatecznie bólu podczas oddychania nigdy nie można uznać za normalny ani łatwo zlekceważyć.
Kiedy wezwać lekarza
- Jeśli ból jest silny lub utrzymuje się dłużej niż kilka dni
- Kiedy objawy pojawiają się nagle i głęboko
- Kiedy ból utrudnia oddychanie
- Jeśli poczujesz zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenie
- Jeśli kaszlesz krwią, jakkolwiek lekką
- Jeśli występuje wysoka gorączka (powyżej 100,4 F) i / lub dreszcze ciała
- Jeśli wystąpi szybkie lub nieregularne bicie serca
