Cystektomia pilonidalna: wszystko, co musisz wiedzieć

Torbiele pilonidalne są niezwykle bolesnymi naroślami, które tworzą się w szczelinie pośladków i często ulegają zakażeniu. Zabieg chirurgiczny zwany cystektomią włosowatą jest stosowany w celu usunięcia włosowatej torbieli lub ropnia (czyraka) i otaczającej infekcji. Cystektomia jest najskuteczniejszym sposobem leczenia tych torbieli, jednak występuje wysoki odsetek nawrotów i może być konieczne powtórzenie zabiegu.

Co to jest chirurgia cystektomii pilonidalnej?

Cysty pilonidalne rozwijają się w pobliżu bruzdy między pośladkami, zwanej szczeliną między pośladkami. Uszkodzony lub wrastający mieszek włosowy wraz z odpadami, takimi jak martwe komórki skóry i brud, zostają zamknięte w kieszeni, która tworzy cystę.

Wrastające włosy często nadal rosną pod skórą, podrażniając cystę i prowadząc do infekcji. Ropień włoskowaty lub wrzód tworzy się i wypełnia cuchnącą ropą. U większości pacjentów ropień przebija się przez skórę, odprowadzając ropę.

Często wymagana jest pilonidalna cystektomia, aby usunąć infekcję.

Cystektomia pilonidalna to drobny zabieg chirurgiczny, który jest zwykle planowany i wykonywany przez chirurga jelita grubego w warunkach ambulatoryjnych. Znieczulenie ogólne lub miejscowe można zastosować w celu złagodzenia bólu podczas usuwania zakażonej torbieli włosowatej lub ropnia.

Możliwe zagrożenia

Cystektomia pilonidalna jest ogólnie bezpieczną procedurą. Twój lekarz omówi z Tobą korzyści i ryzyko przed operacją. Możliwe zagrożenia obejmują:

• Krwawienie
• Zakażenie
• Długi czas gojenia
• Nawracające torbiele włosowate

Cel pilonidalnej cystektomii

Ból zakażonej torbieli włosowatej jest często potworny. Czujesz się tak, jakbyś przycisnął kość ogonową do ostrego rogu stołu i trzymał ją tam.

Stan ten występuje najczęściej u mężczyzn między okresem dojrzewania a 40. rokiem życia, jednak u kobiet mogą również wystąpić torbiele włosowe.

Czynniki ryzyka rozwoju torbieli włosowatych obejmują grube, żylaste włosy w dolnej części pleców, długotrwałe siedzenie i tarcie, takie jak tarcie paska o skórę. Podczas II wojny światowej cysty te były tak powszechne wśród żołnierzy jeżdżących jeepami, że chorobę pilonidalną określano mianem „siedzenia Jeepa”.

Cysty włosowate często ulegają zakażeniu, co prowadzi do choroby zatok włosowatych. Zatoka to wnęka pod skórą, która łączy się z powierzchnią przez pory. Infekcja rozprzestrzenia się z torbieli do przewodu zatokowego iz czasem może prowadzić do nawracających infekcji, które stają się coraz bardziej dotkliwe i bolesne.

Objawy choroby zatok włosowatych obejmują:

• Silny ból w pobliżu kości ogonowej
• Tkliwość w dolnej części pleców
• Obrzęk w okolicy
• Cuchnący drenaż
• Gorączka

Zakażoną torbiel włosowatą rozpoznaje się na podstawie oględzin przeprowadzanych przez lekarza pierwszego kontaktu, dermatologa, lekarza na ostrym dyżurze lub chirurga jelita grubego. Do określenia zakresu infekcji można również użyć ultradźwięków.

Zabiegi pierwszej linii

Prawdopodobnie wypróbowano inne metody leczenia (i zakończyły się one niepowodzeniem), zanim lekarz zaleci pilonidalną cystektomię.

Typowym zabiegiem pierwszego rzutu jest zagotowanie. Można to zrobić w gabinecie lekarskim lub na izbie przyjęć przy użyciu znieczulenia miejscowego.

Gdy obszar jest zdrętwiały, lekarz wykona nacięcie ropnia, aby odprowadzić ropę. Antybiotyki zwykle nie są przepisywane w przypadku infekcji włosowatych, chyba że towarzyszy im infekcja skóry (np. Zapalenie tkanki łącznej).

Nakłuwanie może pomóc w usunięciu początkowej infekcji, ale torbiele włoskowate mogą być złożone i często powracają i pogarszają się z czasem.

Kolejnym etapem leczenia jest lansowanie i nacinanie / drenowanie. Odbywa się to również w znieczuleniu miejscowym i może być wykonywane w gabinecie lekarskim, ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym lub na oddziale ratunkowym.

Procedura ta polega na odprężeniu (rozcięciu) torbieli, wyleczeniu (zeskrobaniu) podstawy i marsupializacji (zszyciu brzegów). Rana pozostaje otwarta do drenażu. To również jest zwykle tymczasowe, a jama zatoki włosowatej doświadcza nawracających infekcji.

Jeśli torbiel nie goi się po drenażu lub nadal masz problemy, może być konieczna pilonidalna cystektomia w celu chirurgicznego usunięcia torbieli i otaczającej tkanki.

Jak przygotować

Cystektomia pilonidalna jest czasami wykonywana jako zabieg nagły podczas ostrego zaostrzenia bólu, ale najczęściej jest to zaplanowana operacja, która odbywa się w szpitalu lub ambulatoryjnym centrum chirurgicznym.

Co przynieść

Pilonidal cystektomia nie wymaga noclegu i po zabiegu zostaniesz wypisany do domu. Ponieważ operacja jest wykonywana w znieczuleniu, nie będziesz mógł później prowadzić samochodu, więc zorganizuj transport z wyprzedzeniem.

Nie zapomnij zabrać ze sobą dokumentów ubezpieczeniowych, identyfikatora i wszelkich dodatkowych dokumentów wymaganych przez chirurga w dniu zabiegu.

W co się ubrać

Zaleca się założyć coś wygodnego i łatwego do zmiany. Podczas zabiegu będziesz w fartuchu szpitalnym. Nie noś biżuterii i nie zostawiaj niczego wartościowego w domu.

Jedzenie i picie

Lekarz poinstruuje Cię, czy przed zabiegiem będziesz musiał przestać jeść i pić. Jeśli idziesz w znieczuleniu ogólnym, zwykle zaleca się, aby nie spożywać niczego w ciągu ośmiu godzin przed zabiegiem.

Leki

Twój lekarz poinformuje Cię, czy musisz wprowadzić jakiekolwiek zmiany w obecnie stosowanych lekach. Niektóre leki mogą zakłócać procedury medyczne i nie należy ich przyjmować przed jakimkolwiek zabiegiem. W szczególności leki rozrzedzające krew mogą powodować problemy z krzepnięciem krwi podczas operacji.

Bądź szczery w kwestii używania jakichkolwiek narkotyków rekreacyjnych, marihuany, alkoholu i nikotyny, ponieważ mogą one wpływać na twoją reakcję na działanie uspokajające.

Nie zakładaj, że cały Twój zespół chirurgiczny wie, jakie leki bierzesz. Powtórz im to w dniu zabiegu, aby byli świadomi tego, na czym byłeś i ile czasu minęło od ostatniego przyjęcia.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Dzień lub dwa przed planowaną cystektomią pilonidalną zostaniesz powiadomiony, kiedy przybędziesz do placówki, aby się zameldować. Sam zabieg powinien zająć około 45 minut.

Przed zabiegiem

Po zameldowaniu się w dniu zabiegu zostaniesz zabrany do pokoju, w którym możesz się przebrać i przejść krótki egzamin. Omówisz swoją historię medyczną z pielęgniarką, odpowiesz na pytania dotyczące ostatniego posiłku lub alkoholu, a także zbadasz swoje funkcje życiowe.

Stamtąd zostaniesz przeniesiony do sali zabiegowej wyposażonej w stół chirurgiczny, sprzęt medyczny i komputery. Położysz się twarzą do stołu, a zespół chirurgiczny przygotuje skórę dolnej części pleców do operacji, goląc ją i dezynfekując.

Anestezjolog podłączy Cię do kroplówki, aby podać lek relaksujący. Jeśli masz znieczulenie ogólne, będziesz spać do zabiegu. Niektórzy pacjenci zamiast tego decydują się na znieczulenie miejscowe, takie jak znieczulenie zewnątrzoponowe lub rdzeniowe, które znieczula obszar, jednocześnie utrzymując przytomność i czujność.

Podczas procedury

Gdy znieczulenie zadziała, chirurg użyje skalpela, aby przeciąć i wyciąć torbiel i zatokę, w tym skórę, pory, tkankę podskórną i mieszki włosowe otaczające infekcję.

Obszar zostanie odessany w celu usunięcia ropy i oczyszczony solą fizjologiczną. Wszelkie pozostałe tkanki objęte stanem zapalnym zostaną usunięte, a obszar zostanie ponownie oczyszczony, aż nie pozostaną żadne oznaki infekcji.

W zależności od ilości wykopanej tkanki rana może pozostać otwarta, aby obserwować infekcję. Jeśli usunięto dużo tkanki, rana może być wypełniona gazą. Ponadto można pozostawić rurkę drenażową, aby ułatwić dalsze odprowadzanie płynu i zapobiec ponownej infekcji.

Jeśli rana jest duża, lekarz może potrzebować zamknąć ją szwami. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie płatów skóry w celu zamknięcia rany. Jeśli rana zostanie zamknięta po cystektomii, istnieje większe ryzyko nawrotu infekcji.

Po zabiegu

Natychmiast po cystektomii zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej i monitorowany w miarę zanikania sedacji. Gdy będziesz stabilny na nogach, zostaniesz wypisany z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji nacięcia, kąpieli i umówienia się na wizytę kontrolną.

Poprawa

Harmonogram gojenia po pilonidalnej cystektomii różni się w zależności od sposobu wykonania operacji. Jeśli rana została zszyta, całkowite wyleczenie trwa zwykle cztery tygodnie, podczas gdy rany pozostawione otwarte do drenażu mogą go całkowicie wygoić się po miesiącach.

Większość ludzi może wrócić do pracy w ciągu dwóch do czterech tygodni po operacji, jednak zaleca się unikanie forsownych ćwiczeń i aktywności do czasu całkowitego wygojenia okolicy. Prawdopodobnie będziesz potrzebować kilku wizyt kontrolnych.

Nie prowadź samochodu przez pierwsze 24 godziny po zabiegu i podczas przyjmowania leków odurzających. Ogólnie rzecz biorąc, możesz jechać, gdy poczujesz się komfortowo siedząc na siedzeniu kierowcy i używając pedału hamulca i gazu. Harmonogram tego zależy od indywidualnych okoliczności. Wcześniejsze

Występuje wysoki odsetek nawrotów torbieli włosowatych. Aby zapewnić całkowite wyleczenie, należy uważnie przestrzegać zaleceń lekarza.

Gojenie: zdrowienie

Pierwsze kilka dni po pilonidalnej cystektomii może być niewygodne. Ponieważ rana znajduje się przy kości ogonowej, może być trudno usiąść lub znaleźć wygodną pozycję. Ulgę może przynieść siedzenie na miękkiej poduszce lub siedzisku pączka.

Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak tylenol (paracetamol), powinny złagodzić dyskomfort. Jeśli nie, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe do krótkotrwałego stosowania.

Bardzo ważne jest, aby rana była czysta i sucha do całkowitego wygojenia skóry. Lekarz poinstruuje Cię, jak pielęgnować ranę, w tym zmieniać opakowanie i opatrunek oraz kąpać się. Osusz miejsce po prysznicu, ale unikaj kąpieli, dopóki rana się nie zagoi.

Korekty stylu życia

Po wygojeniu miejsca ważne jest, aby skóra pośladków była czysta i wolna od włosów. Młodzi mężczyźni mogą potrzebować golenia, woskowania lub używania kremu do depilacji co dwa do trzech tygodni, aż łodygi włosów zaczną mięknąć i przerzedzać się w wieku około 30 lat.

Jeśli wolisz bardziej trwałe rozwiązanie, lepszym rozwiązaniem może być depilacja laserowa lub elektroliza. W niewielkim badaniu 60 pacjentów stwierdzono, że pooperacyjna depilacja laserowa znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby włosowatej.

Osoby, które mają prace wymagające siedzenia przez długi czas, takie jak kierowcy ciężarówek, są bardziej narażone na ryzyko nawrotu. Jeśli pracujesz przy biurku, rozważ przejście na biurko stojące lub ustawienie alarmu, aby kilkakrotnie wstać i rozprostować nogi podczas zmiany.

Możliwe przyszłe operacje

Choroba zatok włosowatych może być przewlekłą, nawracającą chorobą. Około 50% osób, którym usunięto cystę, wymaga drugiej cystektomii, a niektórzy mogą potrzebować powtórnych zabiegów w celu leczenia choroby zatok włosowatych.

Słowo od Verywell

Torbiele włoskowate są bolesne i często trudne do wyleczenia. Ich lokalizacja na kości ogonowej może sprawić, że będą podatne na podrażnienia i ponowne zakażenia. Ważne jest, aby obszar ten był czysty, suchy i bezwłosy, aby ułatwić gojenie się po cystektomii i zapobiec bolesnym infekcjom w przyszłości.