Rak płuc u mężczyzn

Rak płuc u mężczyzn różni się od raka płuc u kobiet pod wieloma względami. Ryzyko zachorowania na raka płuc u palącej kobiety jest większe niż u palacza płci męskiej, ale ogólnie u większej liczby mężczyzn zachoruje na raka płuc po prostu dlatego, że mężczyźni częściej palą. Naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego tak jest, ale uważa się, że czynniki genetyczne i podatność biologiczna między płciami mogą wyjaśniać tę rozbieżność.

Rodzaje raka płuc, który zwykle dotyka mężczyzn, również się różnią, podobnie jak skuteczność terapii stosowanych w ich leczeniu. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki u mężczyzn są zwykle gorsze, chociaż nowsze leki celowane i immunoterapie są obiecujące pod względem wydłużenia czasu przeżycia.

Statystyka

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie. Chociaż w przeszłości mężczyźni częściej zapadali na tę chorobę niż kobiety, liczba kobiet i mężczyzn, u których diagnozuje się każdego roku, powoli osiąga parytet.

Według statystyk z 2020 roku opublikowanych przez American Cancer Society:

• Przewiduje się, że w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowanych około 228820 nowych przypadków raka płuc (dotyczy to 116 300 mężczyzn i 112 520 kobiet).
• Około 135,720 Amerykanów umrze na raka płuc, z czego 72 500 to mężczyźni, a 63 220 z nich to kobiety.

W Stanach Zjednoczonych mężczyźni palący i niepalący są narażeni na 1 na 15 przypadków zachorowania na raka płuc w ciągu całego życia w porównaniu z kobietami, u których ryzyko zachorowania wynosi 1 na 17. Mimo to wzorzec ryzyka różni się znacznie - a czasami dramatycznie - między obiema płciami.

Jednak z nie do końca zrozumiałych powodów mężczyźni, którzy palą, są mniej narażeni na rozwój choroby niż ich koleżanki. Badanie z 2014 r. Opublikowane wBritish Journal of Cancerpodali, że mężczyźni, którzy są nałogowymi palaczami, są o 50% mniej narażeni na rozwój rodzajów raka płuc związanego z dymem tytoniowym.

Wydaje się, że to samo dotyczy mężczyzn, którzy nigdy nie palili. W porównaniu z kobietami, które nigdy nie paliły, prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc u mężczyzn, którzy nigdy nie palą, jest o około 33% mniejsze - uważa się, że rozbieżność ta jest związana z genetyką kobiet, rozmiarem ciała i narażeniem na czynniki rakotwórcze w domu, takie jak radon. Mimo to mężczyźni, którzy nigdy nie palą, którzy chorują na raka płuc, są bardziej narażeni na śmierć niż kobiety.

Najczęstsze typy u mężczyzn

Mężczyźni są bardziej narażeni na raka płaskonabłonkowego płuc, rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc (NDRP), który rozwija się w drogach oddechowych płuc. Stanowi około 30% wszystkich rozpoznań NSCLC i jest bezpośrednio powiązany z dymem papierosowym.

Z kolei gruczolakoraki płuc, typ NSCLC, który rozwija się na obwodzie płuc, przeważają u kobiet i osób niepalących.

Mężczyźni są nieco mniej narażeni na raka drobnokomórkowego płuc (SCLC), rzadziej występującej, ale generalnie bardziej agresywnej postaci choroby. Przegląd badań opublikowanych w czasopiśmie z 2012 rokuRak płucpodali, że SCLC stanowi do 20% przypadków raka płuc u mężczyzn w porównaniu z 34% u kobiet.

Jednak po dodaniu do tej mieszanki nałogowego palenia ryzyko wystąpienia tych chorób może zacząć się wyrównywać.

Mężczyźni, którzy palą więcej niż 30 papierosów dziennie, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia płaskonabłonkowego raka płuc 100-krotnie, gruczolakoraka płuc 22-krotnie i 111-krotnie SCLC.

Podobny wzorzec obserwuje się u kobiet, gdzie palenie ponad 30 papierosów dziennie zwiększa ryzyko raka płaskonabłonkowego płuc 63-krotnie, gruczolakoraka płuc 17-krotnie, a SCLC 109-krotnie.

Objawy raka płuc u mężczyzn

Mężczyzna, który zachoruje na określony typ raka płuc, będzie miał na ogół takie same objawy, jak kobieta, która zachoruje na ten sam typ. Jednak, ponieważ mężczyźni są bardziej narażeni na raka płaskonabłonkowego płuc, często wykazują one głębsze objawy, ponieważ ten rodzaj guza osadza się w drogach oddechowych, a nie w zewnętrznych krawędziach płuc (jak ma to miejsce w przypadku gruczolakoraka płuc).

Typowe objawy raka płaskonabłonkowego obejmują:

• Uporczywy kaszel
• Duszność
• Świszczący oddech
• Zmęczenie
• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel krwią lub śluzem
• Dyskomfort podczas połykania
• Chrypka
• Gorączka
• Utrata apetytu
• Niewyjaśniona utrata wagi

Chociaż te same objawy mogą wystąpić w przypadku gruczolakoraka płuc, wiele z bardziej charakterystycznych objawów (takich jak odkrztuszanie krwi lub świszczący oddech) występuje, gdy guz rozprzestrzenił się (przerzut) z zewnętrznych krawędzi do środkowych dróg oddechowych.

W przypadku raka płaskonabłonkowego mogą one wystąpić nawet przed przerzutami guza.

Przyczyny

Chociaż palenie jest uważane za przyczynę raka płuc u 70% do 80% kobiet z tą chorobą, stanowi ono około 90% przypadków u mężczyzn. Różnicę w zapadalności można w dużej mierze przypisać wskaźnikom palenia, gdzie 17,5 % mężczyzn w Ameryce pali papierosy w porównaniu do zaledwie 13,5% kobiet w Ameryce. Inne czynniki mogą również przyczyniać się do występowania przypadków u mężczyzn.

Według badania z 2017 roku wBMC Public Health,zawodowe narażenie na czynniki rakotwórcze jest przyczyną od 13% do 29% przypadków raka płuc u mężczyzn. Azbest jest jednym z głównych winowajców, obok arsenu, benzenu, kadmu, smoły węglowej, oleju napędowego, formaldehydu i promieniowania medycznego.

Zawody związane z ryzykiem zawodowym obejmują metalowców, malarzy, sprzątaczy, piekarzy, hydraulików i instalatorów rur, spawaczy, pracowników obsługi ładunków i pracowników budowlanych.

Należy zauważyć, że wielu mężczyzn, którzy chorują na raka płuc, nie jest obecnie palaczami. W rzeczywistości około 40% było byłymi palaczami w momencie postawienia diagnozy. W porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły, mężczyźni, którzy byli wcześniej palaczami, mają czterokrotnie większe ryzyko raka płuc. Kobiety, które były wcześniej palaczami, są narażone na około 3,5-krotne ryzyko.

Czy powinieneś zostać sprawdzony?

Jeśli jesteś nałogowym palaczem z długą historią palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy jesteś kandydatem na coroczne badania przesiewowe w kierunku raka płuc.

Centers for Disease Control and Prevention zaleca obecnie badania przesiewowe dorosłych w wieku od 50 do 80 lat z historią palenia wynoszącą 20 paczek lub więcej, którzy obecnie palą lub rzucają palenie w ciągu ostatnich 15 lat.

Leczenie

Dla osób, u których zdiagnozowano raka płuc, dostępne są różne metody leczenia. Wiele tradycyjnych metod - w tym chirurgia, chemioterapia i radioterapia - nie różni się między mężczyznami i kobietami.

Terapie celowane

Terapie celowane to leki przeznaczone do rozpoznawania, namierzania i zabijania komórek z określonymi mutacjami genetycznymi. Należą do nich mutacje, takie jak gen receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) i gen kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK).

Kobiety mają te specyficzne mutacje częściej niż mężczyźni. W rezultacie niektóre leki celowane, takie jak inhibitory EGFR - do których należy Tagrisso (ozymertynib) - są o 25% mniej skuteczne u mężczyzn. Wydaje się, że równie dobrze działają inne leki, takie jak inhibitory ALK.

Immunoterapie

W 2015 roku immunoterapie zostały wprowadzone jako nowatorskie leczenie raka płuc. Obejmują one dwa leki sklasyfikowane jako inhibitory PD-1 - Opdivo (niwolumab) i Keytruda (pembrolizumab) - które wzmacniają odpowiedź immunologiczną organizmu na raka poprzez blokowanie białka zaprogramowanej śmierci-1 (PD-1). W przeciwieństwie do terapii celowanych, które rozpoznają określone mutacje, immunoterapie odpowiadają na stopień mutacji.

Według badania z 2016 roku wOncotargetpodczas gdy kobiety mają więcej mutacji, na które można celować niż mężczyźni, mężczyźni mają większe ogólne obciążenie mutacjami nowotworowymi (TMB). Komórki, które mają wiele mutacji genów (tj. wysoką TMB), są bardziej narażone na rozpoznanie jako nieprawidłowe i zaatakowane przez organizm układ odpornościowy.

Z tego powodu inhibitory PD-1 są bardziej skuteczne u mężczyzn. Według badania z 2018 roku wESMO Open,Inhibitory PD-1 przedłużyły przeżycie wolne od choroby u mężczyzn w porównaniu z chemioterapią, ale wykazały niewielką lub żadną korzyść w dopasowanej grupie kobiet z rakiem płuc.

Rokowanie

Współczynnik przeżycia, czyli odsetek osób żyjących po określonym czasie, może się różnić w zależności od stadium i rodzaju raka płuc, a także płci danej osoby. Z aktualnych danych wynika, że ​​wskaźnik przeżywalności u mężczyzn jest niższy niż u kobiet we wszystkich stadiach choroby.

W przypadku mężczyzn ogólny wskaźnik pięcioletniego przeżycia wynosi tylko około 16% (w porównaniu z 23% u kobiet). Jest to częściowo spowodowane opóźnionymi diagnozami u mężczyzn, którzy na ogół odkładają wizytę u lekarza, aż pojawią się jawne objawy.

Badanie z 2019 r. WRak klatki piersiowejpoinformowali, że bycie mężczyzną, obecnym palaczem i powyżej 65 roku życia to trzy główne czynniki związane z opóźnioną diagnozą u osób z rakiem płuc.

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni z NDRP mają o 27% większe ryzyko zgonu niż kobiety, a także mają krótszy czas przeżycia z SCLC (odpowiednio sześć miesięcy w porównaniu z dziewięcioma miesiącami).

Korona

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni z rakiem płuc zgłaszają wyższą jakość życia w porównaniu z kobietami, po części dlatego, że lepiej radzą sobie z leczeniem i mogą mieć mniej emocjonalny wpływ na takie czynniki, jak wypadanie włosów. Mimo to nie powinno to sugerować, że mężczyźni może „lepiej” unieść ciężar choroby lub że wszyscy mężczyźni są tacy sami.

Badania wykazały, że mężczyźni z rakiem płuc mogą doświadczać izolacji, depresji i lęku, a także uczucia wstydu, stygmatyzacji i dyskryminacji prawie tak samo jak kobiety.

Poszukiwanie osobistych lub internetowych grup wsparcia może pomóc złagodzić te obciążenia, zapewniając interakcję z innymi osobami, które z pierwszej ręki rozumieją chorobę. W rzeczywistości mężczyźni mogą odnosić takie same korzyści jak kobiety z grup wsparcia i poradnictwa.

Słowo od Verywell

Ostatecznie nie ma czegoś takiego jak „rak płuc u mężczyzn” i „rak płuc u kobiet”. Istnieją jednak różnice w ryzyku, reakcjach na leczenie i zachowaniach związanych z szukaniem pomocy, które mogą wpływać na przeżycie i długoterminowe wyniki u mężczyzn.

Mężczyźni mogą poprawić te wyniki, identyfikując ryzyko raka płuc, w tym palenie i zagrożenia w miejscu pracy.