Uważne oczekiwanie to termin używany do opisania okresu, w którym dana osoba jest ściśle monitorowana przez lekarza, ale nie stosuje się żadnego konkretnego leczenia, chyba że pojawią się lub nie zmienią objawy. Może być również określany jako „aktywny nadzór” lub „zarządzanie oczekiwaniem”. Termin uważne czekanie jest używany w medycynie zarówno w przypadku decyzji nowotworowych, przedrakowych, jak i nienowotworowych.
Eva-Katalin / Getty ImagesPrzykłady
Można rozważyć uważne oczekiwanie, na przykład, jeśli osoba ma pojedynczy guzek płucny w badaniu TK klatki piersiowej, który prawdopodobnie nie jest rakowy. Może to być najlepsza opcja, jeśli guzek jest mały (na przykład mniejszy niż 5 mm) lub jeśli ma cechy łagodnego guzka płuca.
Podczas gdy uważne czekanie jest często omawiane w przypadku raka prostaty, uważa się, że rzadziej w przypadku raka płuc, zwłaszcza w przypadku wczesnego stadium raka płuc, który ma potencjał wyleczenia chirurgicznego i ma niski wskaźnik przeżycia, jeśli nie jest leczony. Czasami można rozważyć uważne oczekiwanie, jeśli rak płuc prawdopodobnie nie zostanie wyleczony operacją, a natychmiastowe leczenie prawdopodobnie spowoduje więcej objawów lub dyskomfortu niż sam rak.
Uważne czekanie jest również powszechnie zalecanym podejściem w przypadku wolno rosnących lub „powolnych” chłoniaków, takich jak chłoniak grudkowy o niskim stopniu złośliwości i przewlekłej białaczki limfocytowej, gdy nie występują żadne objawy.
Uważne oczekiwanie można rozważyć w przypadku niektórych stanów przedrakowych, w przypadku których prawdopodobieństwo, że staną się rakowe, jest niewielkie (i przy uważnym nadzorze nadal byłyby wykrywane bardzo wcześnie, gdyby tak się stało).
W ten sposób można również leczyć schorzenia nienowotworowe. Na przykład, przy niecałkowitym poronieniu, czujne oczekiwanie może być wykorzystane do sprawdzenia, czy poronienie przebiega naturalnie, zamiast stosowania leków lub D i C. Może być również stosowane w przypadku infekcji ucha, bezobjawowej kamicy nerkowej i innych schorzeń.
Korzyści
Jeśli nie ma większego prawdopodobieństwa, że choroba cię zabije lub zachoruje bez leczenia - i ważne jest, aby dobrze to zrozumieć - istnieją zalety rezygnacji z leczenia. Mogą to być:
- Brak efektów ubocznych
- Mniejsza szansa na rozwój oporności na leki, które mogą być użyte później (jest to bardzo ważny powód, dla którego można wybrać uważne czekanie)
- Mniej wizyt w przychodni / szpitalu
- Lepsza jakość życia
- Mniejszy koszt dla Ciebie
Uważne czekanie nie jest ...
Jest kilka pytań, które przyjaciele i rodzina zadadzą niemal natychmiast po usłyszeniu Twojej decyzji o uważnym czekaniu, więc warto porozmawiać o tym, czym nie jest uważne czekanie.
- Nie jest tak, że nie ma możliwości leczenia
- Nie chodzi o to, że jesteś za stary
- Nie chodzi o to, że jesteś zbyt chory
- Nie chodzi o to, że twój rak jest zbyt zaawansowany, aby go leczyć
- Nie jest tak, że leczenie jest zbyt kosztowne
Uważne czekanie nie oznacza, że nie otrzymasz opieki medycznej. W większości przypadków ludzie będą odbywać regularne wizyty w klinice wraz z badaniami laboratoryjnymi i / lub obrazowymi, aby określić, czy potrzebne jest aktywne leczenie.
Wyjaśnienie definicji
Najczęściej uważne czekanie i aktywny nadzór są używane zamiennie, gdy mówimy o leczeniu. Jednak w niektórych przypadkach onkolodzy mogą dokonać rozróżnienia, przy czym termin aktywny nadzór jest używany w sposób opisany poniżej, a uważne oczekiwanie jest używane do opisania warunków, w których leczeniemógłbyzostać rozpoczęty, przez jest odkładany z powodu wieku lub schorzeń, które spowodowałyby, że leczenie byłoby źle tolerowane. Chociaż rozróżnienie jest często dokonywane w odniesieniu do raka prostaty, badanie z 2018 roku wykazało, że obserwacja była taka sama, niezależnie od tego, który termin został użyty.
Ryzyka
Głównym ryzykiem związanym z uważnym czekaniem jest wzrost i rozprzestrzenianie się znanego lub przedrakowego guza. Kiedy czujne czekanie jest odpowiednio wykorzystywane, na przykład w przypadku raka prostaty, nie zwiększa to szansy, że dana osoba będzie cierpieć lub umrzeć na raka, tak samo jak gdyby leczenie rozpoczęto od razu.
Z czujnym czekaniem może wiązać się niepokój, który może się nasilić, gdy rodzina i przyjaciele zapytają Cię, dlaczego nie jesteś w trakcie aktywnego leczenia. Poświęcenie czasu na zadawanie pytań i zrozumienie swojego stanu często może jednak złagodzić ten niepokój. Ważne jest, aby pamiętać, że uważne czekanie jest uważane za rodzaj leczenia.
Pytania do zadania
Jeśli rozważasz podejście polegające na czekaniu i obserwowaniu, rozważ zadanie lekarzowi tych pytań.
- Czego spodziewasz się, że się stanie, jeśli zaczekam?
- Co się stanie, jeśli mój stan się pogorszy?
- Czy może to obniżyć moje przeżycie, jeśli zdecyduję się czekać na leczenie?
- Czy czekanie utrudni później leczenie mojego stanu?
- Co mogę zrobić, czekając? Czy dobra dieta i ćwiczenia wpływają na moją chorobę?
Wsparcie
Podejście do diagnozy lub leczenia może być bardzo trudne pod względem emocjonalnym. Jeśli zmagasz się z rakiem, zdajesz sobie sprawę, jak społeczeństwo jest zaprogramowane, że musimy leczyć raka agresywnie i szybko. Poświęć trochę czasu na dokładne rozważenie za i przeciw swojej decyzji.Poproś przyjaciół i bliskich o ich wkład, ale decyzja musi należeć do Ciebie - co możesz ze sobą żyć. Może to być trudne, jeśli inni mają różne opinie. Niektórym osobom pomaga rozmowa z pracownikiem socjalnym lub kontaktowanie się z innymi osobami za pośrednictwem mediów społecznościowych, które borykają się z podobną sytuacją.
Możesz mieć wrażenie, że cofasz się, wybierając podejście polegające na uważnym oczekiwaniu, ale możesz myśleć o tym inaczej. Wraz z postępem medycyny uczymy się, że czasami najlepszym sposobem leczenia jest brak leczenia. Hipokrates był tego świadomy, pisząc przysięgę Hipokratesa, ale część tej mądrości została utracona w naszym obecnym wieku, w którym wydaje się, że więcej znaczy lepiej, a agresywność jest dobra.
Słowo od Verywell
Uważne oczekiwanie lub aktywny nadzór mogą być „leczeniem z wyboru” w wielu łagodnych, przedrakowych i nowotworowych warunkach. Nie oznacza to rezygnacji z leczenia, ale raczej może zwiększyć prawdopodobieństwo, że aktywna terapia będzie skuteczna w razie potrzeby.
Znany również jako: czekaj i obserwuj, WAW, zarządzanie oczekiwaniem, obserwacja, aktywny nadzór
