Will i Deni McIntyre / Getty Images
Wymaz z odbytu to badanie przesiewowe w kierunku raka odbytu u mężczyzn i kobiet. Nazywane również cytologią odbytu, wykonuje się je poprzez pobranie próbki komórek z odbytu, które są następnie badane pod mikroskopem w laboratorium. To nie jest test diagnostyczny, ale raczej szuka komórek przedrakowych lub rakowych. W przypadku wykrycia nieprawidłowych komórek konieczne będą dalsze testy. Pap odbytu nie testuje na raka okrężnicy ani odbytnicy.
Wymaz cytologiczny z odbytu jest uważany za odpowiednik wymazu cytologicznego z szyjki macicy, którego nazwa pochodzi od nazwiska greckiego lekarza George'a Papanicolaou, który wynalazł test w latach czterdziestych XX wieku.
Cel testu
Test Pap odbytu wykrywa zmiany w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających odbyt i szyjkę macicy. Zmiany w tych komórkach mogą sugerować, że rak prawdopodobnie się rozwinie lub że rak już się rozwinął.
Podobnie jak w przypadku raka szyjki macicy, za większość przypadków raka odbytu odpowiada wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). W rzeczywistości, według National Cancer Institute (NCI), ponad 90% przypadków raka odbytu jest wywoływanych przez HPV, który jest również odpowiedzialny za raka prącia oraz raka głowy i szyi.
Spośród setek szczepów HPV dwa najczęściej kojarzone z rakiem odbytu to HPV 16 i HPV 18. Oba są celem szczepionki przeciw HPV.
Wytyczne dotyczące badań przesiewowych
Żadna organizacja krajowa nie wydała wytycznych dotyczących rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka odbytu dla ogólnej populacji. Jednakże, ponieważ osoby żyjące z HIV są najbardziej narażone na zakażenie HPV, Stowarzyszenie Medycyny HIV Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych (HIVMA) zaleca, aby niektóre osoby żyjące z HIV miały wykonać badanie cytologiczne z odbytu:
- Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM)
- Kobiety uprawiające otwarty seks analny
- Kobiety z historią nieprawidłowych wyników cytologii szyjki macicy
- Wszystkie osoby zakażone wirusem HIV, które mają brodawki narządów płciowych (kłykciny)
American Cancer Institute (ACS) obejmuje dodatkowe grupy, które są narażone na zwiększone ryzyko raka odbytu:
- Kobiety, które miały raka pochwy, sromu lub szyjki macicy
- Każdy, kto miał przeszczep narządu
- Każdy, kto miał historię brodawek narządów płciowych
Ponadto rak odbytu występuje częściej u osób po 50. roku życia, a także u osób palących.
Badanie ANCHOR
Aby ustalić wytyczne dotyczące badań przesiewowych dla osób zakażonych wirusem HIV, NCI prowadzi ogólnokrajowe badanie osób z wysokogatunkowymi płaskonabłonkowymi zmianami śródnabłonkowymi (HSIL), które mogą przekształcić się w raka. Zarejestrowani pacjenci będą leczeni lub monitorowani co sześć miesięcy przez co najmniej pięć lat. ANCHOR oznacza Anal Cancer HSIL Outcome Research.
Przed testem
Nie musisz nic robić przed testem, aby się do niego przygotować. Jest jednak kilka rzeczy, które powinieneś zrobićniezrobić wcześniej, aby zapewnić dokładne wyniki. W ciągu 24 godzin przed wykonaniem wymazu Pap z odbytu nie należy:
- Miej otwarty stosunek analny
- Włóż kremy, lubrykanty lub leki do odbytu
- Włóż zabawki erotyczne lub inne przedmioty do odbytu
- Douche lub użyj lewatywy
Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie zastosujesz się do któregokolwiek z tych wytycznych, zadzwoń do swojego lekarza i zapytaj, czy powinieneś przełożyć test.
wyczucie czasu
Rzeczywisty wymaz Pap zajmie około pięciu minut, ale będziesz musiał zablokować więcej czasu. Zaplanuj swój dzień z uwzględnieniem podróży do iz ośrodka testowego, ewentualnych formalności po przyjeździe (szczególnie jeśli spotykasz się z dostawcą, który przeprowadzi badanie przesiewowe po raz pierwszy) i czekania.
Wskazówka czasowa
Kiedy dzwonisz, aby umówić się na wizytę, zapytaj, czy są takie dni lub pory dnia, w których prawdopodobnie nie będzie czekania lub przynajmniej bardzo krótkie oczekiwanie.
Lokalizacja
Badanie cytologiczne odbytu odbywa się w gabinecie lekarskim, szpitalu lub przychodni. Pomieszczenie będzie zawierało sprzęt, który znasz (na przykład mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, szpatułki do języka i inne przedmioty). Jeśli jesteś kobietą i ginekolog będzie wykonywał badanie cytologiczne odbytu, stół egzaminacyjny będzie wyposażony w strzemiona.
W co się ubrać
Będziesz musiał zdjąć ubranie od pasa w dół i założyć na badanie fartuch medyczny, więc możesz pomyśleć o tym, kiedy się ubierasz. Kobiety mogą wybrać sukienkę lub spódnicę, więc wystarczy, że zdeją na przykład buty i bieliznę. W gabinetach lekarskich jest zwykle chłodno, więc warto założyć lub zabrać ze sobą skarpetki.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Ubezpieczenie zdrowotne często nie obejmuje badań cytologii odbytu. Jeśli masz ubezpieczenie, sprawdź szczegóły swojego planu lub zapytaj przedstawiciela, czy Twoje badanie przesiewowe zostanie pokryte. Jeśli nie, będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni za zabieg.
Będziesz musiał również zapłacić za badanie przesiewowe w kierunku raka odbytu, jeśli masz Medicaid lub Medicare, ponieważ żadne z nich nie obejmuje testu. Zapytaj swojego lekarza o oszacowanie, ile to będzie kosztować.
Co przynieść
Na wizytę weź ze sobą swoją kartę ubezpieczeniową i współpłacenie (jeśli ją posiadasz). Jeśli masz jakiekolwiek objawy odbytu lub odbytnicy, takie jak ból lub wydzielina, zapisz szczegóły, aby podzielić się z lekarzem. Zanotuj również wszelkie pytania dotyczące zabiegu lub raka odbytu w ogóle.
Jeśli usługodawcą jest osoba, której nigdy wcześniej nie widziałeś, możesz zostać poproszony o przyniesienie swojej dokumentacji medycznej.
Podczas testu
Wymaz cytologiczny z odbytu jest szybki i prosty. Używając zwilżonego wacika (podobnego do bawełnianego wacika, ale z syntetyczną końcówką, ponieważ włókna bawełniane mogą kolidować z próbką), lekarz pobiera próbki komórek z kanału odbytu, pobierając wymaz ze wszystkich powierzchni odbytu i odbytnicy.
Test wstępny
Po przyjeździe na test zameldujesz się z recepcjonistą. Jeśli jest to Twoja pierwsza wizyta w gabinecie lekarskim lub przychodni, być może będziesz musiał wypełnić nowe formularze dla nowych pacjentów, w tym historię choroby. Być może będziesz musiał chwilę pozostać w poczekalni.
Kiedy nadejdzie czas na Twój test, członek personelu biura odprowadzi Cię do pomieszczenia, w którym będzie on wykonywany. Otrzymasz fartuch medyczny i poinstruuje Cię, aby rozebrać się od pasa w dół przed jej założeniem. Następnie opuszczą pokój, aby zapewnić Ci prywatność podczas przebierania się. Nie krępuj się zostawić skarpetek, jeśli myślisz, że przeziębisz się.
Po upływie wystarczającej ilości czasu na przygotowanie się, klinicysta, który przeprowadzi badanie, zapuka do drzwi przed wejściem. Pielęgniarka, student medycyny lub inna upoważniona osoba może im towarzyszyć jako opiekun, zgodnie z zaleceniami Amerykanina. Stowarzyszenie medyczne.
Lekarz poprosi Cię o ustawienie się do testu. Najczęstszą pozycją jest leżenie na lewym boku z kolanami podciągniętymi w kierunku klatki piersiowej, ale inne pozycje są dopuszczalne, w zależności od preferencji praktykującego.
Przez cały test
Aby wykonać badanie, lekarz odsunie fartuch szpitalny z drogi. Jedną ręką delikatnie poszerzają obszar wokół odbytu, a drugą wprowadzają zwilżony wacik z syntetyczną końcówką w przybliżeniu od dwóch do trzech cali w odbyt.
Obracają wymazówkę o 360 stopni, lekko przyciskając ją do skóry w celu pobrania próbki komórek. Kontynuując obracanie wacika, powoli go wycofają. Może to powodować lekki dyskomfort, ale zebranie wystarczającej ilości komórek nie powinno zająć lekarzowi więcej niż 30 sekund, po czym przykryje cię fartuchem i poinstruuje, abyś powoli siadał.
Pracując szybko, lekarz przygotuje próbkę komórek do laboratorium patologicznego, rozprowadzając ją na szkiełku lub umieszczając w fiolce wypełnionej środkiem konserwującym i energicznie nią wstrząsając. Ta metoda, zwana cytologią płynną, zmywa krew i inne substancje, które mogą maskować nieprawidłowości i wypaczać wyniki.
Próbki komórek z odbytu muszą zostać przygotowane w ciągu 15 sekund od pobrania, w przeciwnym razie mogą wyschnąć, zgodnie z Uniwersytetem Kalifornijskim w San Francisco.
Post-Test
O ile nie zalecono inaczej, prawdopodobnie zostaniesz sam, aby ponownie założyć ubranie. Możesz zostać poproszony o zatrzymanie się przy biurku recepcjonistki przy wyjściu lub powiedziano, że możesz wyjść po ubraniu. Jeśli nie powiedziano Ci, kiedy spodziewać się wyników testu, możesz zapytać.
Interpretacja wyników
Twoje próbki komórek odbytu zostaną wysłane do laboratorium, gdzie technicy zbadają je pod mikroskopem w celu zidentyfikowania zmian komórkowych, które mogą wskazywać na raka. Uzyskanie wyników zajmie około dwóch tygodni.
- Negatywny: wszystkie komórki okazały się normalne.
- Niezadowalający: pobrana próbka nie mogła zostać zbadana (była, powiedzmy, zbyt mała lub w jakiś sposób została skażona) i trzeba będzie powtórzyć test.
- ASCUS (nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu): Obecne są niektóre nietypowe (lub nietypowe) komórki. Mogą wskazywać na infekcję lub stan zapalny.
- ASC-H (nietypowe komórki płaskonabłonkowe, nie można wykluczyć śródnabłonkowego uszkodzenia śródnabłonkowego odbytu o wysokim stopniu złośliwości (HSIL): Ten wynik może wskazywać na łagodne nieprawidłowości lub coś poważniejszego.
- LSIL (śródnabłonkowa zmiana śródnabłonkowa odbytu niskiego stopnia): Obecne są niektóre nieprawidłowe komórki.
- HSIL (śródnabłonkowe zmiany śródnabłonkowe odbytu wysokiego stopnia): poważne nieprawidłowości w komórkach, które mogą być przedrakowe. Konieczne będą dalsze testy.
- Rak płaskonabłonkowy: zmiany komórkowe, które mogą wskazywać na raka. Jeśli uzyskasz taki wynik, Twój lekarz zleci wykonanie biopsji.
Kontynuacja
Zwykle lekarz będzie miał wyniki w ciągu zaledwie kilku dni, a on lub ktoś z jego gabinetu zadzwoni, aby podzielić się nimi z Tobą. Czasami wyniki badań są wysyłane pocztą, ale może się to zdarzyć tylko wtedy, gdy są normalne lub lekarz nie jest zaniepokojony wynikami. Jeśli otrzymasz wyniki testu pocztą i ich nie rozumiesz, nie wahaj się zadzwonić do dostawcy i zadać jakiekolwiek pytania.
W przypadku wykrycia nieprawidłowych komórek, w zależności od stopnia, może być konieczne monitorowanie lub zostaniesz poproszony o przyjście na dalsze badania, które mogą obejmować cyfrowe badanie analne (badanie odbytu za pomocą rąk w rękawiczkach), biopsję lub badanie anoskopia.
Anoskopia to badanie, w którym do odbytu wprowadza się mały instrument świetlny zwany anoskopem w celu oświetlenia skóry wyściełającej odbyt i odbyt. Często zalecana jest anoskopia o wysokiej rozdzielczości (HRA) w celu obserwacji po nieprawidłowym wycięciu odbytu. Ten rodzaj anoskopii jest wykonywany instrumentem o wysokiej rozdzielczości i może być bardziej precyzyjny niż zwykła anoskopia.
Czasami anoskopia jest wykonywana w połączeniu z biopsją.
Słowo od Verywell
To normalne, że odczuwasz niepokój przed, w trakcie i po tej procedurze, zwłaszcza, że dotyczy to wrażliwej i prywatnej części ciała. Ale są szanse, że twój test Pap odbytu będzie szybkim i stosunkowo łatwym doświadczeniem.
Zachowaj spokój i pamiętaj, że to tylko narzędzie przesiewowe, a nie test diagnostyczny. Nawet jeśli uzyskasz pozytywne wyniki wymazu cytologicznego z odbytu, nie oznacza to, że masz lub zachorujesz na raka. Często nieprawidłowe zmiany ustępują samoistnie i nie stają się rakowe.
.jpg)
