Operacja wymiany stawów, często uważana za leczenie „ostatniej deski ratunku”, może zapewnić ogromną ulgę w bólu u pacjentów z ciężkim zapaleniem stawów. Chociaż operacja wymiany stawów ma wysoki wskaźnik powodzenia, szczególnie w przypadku bioder i kolan, nie należy przeoczyć faktu, że jest to poważna operacja.
Wymiana stawu polega na usunięciu chrząstki z obu stron stawu i założeniu protezy (nowa proteza stawu wykonana jest z elementów metalowych lub metalowo-plastikowych). Mówiąc najprościej, chirurg ortopeda usuwa uszkodzony staw i zastępuje go sztucznym.
Hierarchia planów leczenia zapalenia stawów sugeruje, że przed rozważeniem operacji należy wypróbować i wyczerpać prostsze i bardziej konserwatywne kroki. Leczenie zachowawcze, które można wypróbować, obejmuje:
- Różnorodne leki na zapalenie stawów
- Fizykoterapia
- Ochrona stawów
- Odpoczynek
- Ćwiczenie
Nawet do czasu, gdy operacja jest przedstawiana jako opcja leczenia, lekarz może wybrać prostsze procedury, takie jak synowektomia (usunięcie błony maziowej) przed wszczepieniem stawu.
Podczas wybierania metod leczenia intencją jest uzyskanie jak najbardziej pomyślnego wyniku leczenia zapalenia stawów przy użyciu możliwie najbardziej zachowawczego podejścia. Chociaż wymiany stawów są postrzegane jako udane, są one również postrzegane jako części mechaniczne o ograniczonej żywotności. Gdy wskazana jest operacja wymiany stawu, celem jest:
- Osiągnij ulgę w bólu
- Odzyskaj funkcję
- Prawidłowa deformacja
- Zapobiegaj dalszym uszkodzeniom
Młodsi ludzie z zapaleniem stawów
wJournal of Chirurgia kości i stawów(2003; 85A: 1090-1094), naukowcy z Mayo Clinic w Rochester, Minnesota, donieśli o doskonałych wynikach operacji wymiany stawu kolanowego u dzieci i nastolatków z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów pod względem złagodzenia bólu i poprawy funkcji.
Trzynastu młodych pacjentów obserwowano średnio przez 11 lat po operacji. Przed operacją dwóch z 13 osób stwierdziło, że nie mogą chodzić. Inni chodzili tylko w pomieszczeniach lub na krótkie odległości na zewnątrz. Pod koniec okresu obserwacji sześciu pacjentów zgłosiło, że mogą przejść więcej niż sześć bloków. Jeden pacjent pozostał przykuty do wózka inwalidzkiego. Badacze dodali, że 4 młodych pacjentów musiało przejść dodatkową operację i wielu doświadczyło powikłań po operacji.
Ograniczona żywotność protez sugeruje, że w przyszłości konieczne będą operacje rewizyjne w celu skorygowania ich niepowodzenia. Każda kolejna operacja jest bardziej skomplikowana niż poprzednia. Świadomość, że młodsi pacjenci będą wymagać większej liczby rewizji, prowadzi niektórych lekarzy do zniechęcenia swoich pacjentów. W przypadku młodszych pacjentów z zapaleniem stawów należy dokładnie rozważyć korzyści i ryzyko operacji.
Rozważania
The Duke University Medical Center Book of Arthritisproponuje każdemu decydującemu się na operację rozważenie następujących pytań:
Poziom bólu
Czy twój ból jest nie do przyjęcia? Ciągły ból, który nie reaguje na inne leczenie, nie pozwala zasnąć w nocy i przeszkadza w pracy lub czynnościach, jest na tyle silny, że wymaga operacji.
Leki przeciwbólowe
Czy potrzebujesz narkotycznych środków przeciwbólowych? Jeśli potrzebujesz codziennych leków w pełnej dopuszczalnej dawce w celu uśmierzenia bólu, może być wskazany zabieg chirurgiczny.
Leczenie bólu
Czy wypróbowałeś wszystkie inne opcje, aby złagodzić ból? Jeśli stosowanie leków przeciw zapaleniu stawów, fizjoterapii, odpoczynku, ćwiczeń fizycznych, ochrony stawów, środków remisyjnych i zastrzyków steroidowych przyniosło niezadowalające wyniki, operacja może być właściwym wyborem.
Rehabilitacja
Czy jesteś przygotowany, aby sumiennie przestrzegać schematu rehabilitacji? Musisz być przygotowany psychicznie na miesiące ćwiczeń i fizjoterapii, aby przywrócić funkcję stawów po operacji wymiany stawu.
Stan fizyczny / realistyczne cele
Czy jesteś w dobrej kondycji fizycznej? Ryzyko powikłań będzie niskie, jeśli ogólny stan fizyczny jest dobry. Czy Twoje cele są realistyczne? Proces rehabilitacji i oczekiwany wynik operacji należy rozpatrywać realistycznie. Operacja wymiany stawów nie jest lekarstwem, ale powinna zapewnić przywrócenie komfortu i funkcji.
Ryzyko a jakość życia
Niektórzy pacjenci kończą na wózkach inwalidzkich, gdy czekają, aż osiągną odpowiedni wiek, aby zostać uznanymi za kandydatów do operacji wymiany stawów. Operacja może być opóźniona przez niektórych lekarzy z powodu spodziewanych powikłań. Odwrotną perspektywę mają jednak inni lekarze, którzy uznają, że ciężkość choroby i utrata funkcji uzasadniają operację niezależnie od wieku. Staje się to kwestią jakości życia, z korzyścią w postaci lepszej jakości życia w porównaniu z potencjalnym ryzykiem. Postępy w projektowaniu protez stawowych prowadzą do lepszych wyników długoterminowych, co może ostatecznie rozwiązać dylemat.
.jpg)
.jpg)
