Co to jest badanie krwi utajonej w kale (FOBT)?

Badanie krwi utajonej w kale (FOBT) to nieinwazyjny sposób badania kału lub stolca pod kątem krwi niewidocznej gołym okiem, zwanej krwią utajoną. Jeśli w stolcu jest krew, oznacza to, że prawdopodobne krwawienie w przewodzie pokarmowym, które może być objawem kilku schorzeń, a także wczesnym objawem raka jelita grubego. Ten test jest również znany jako okultystyczny test kału, test hemokultury, test rozmazu gwajakowego, gFOBT, test immunologiczny FOBT, immunochemiczny FOBT, FIT i iFOBT.

Cel testu

Lekarz może zlecić badanie krwi utajonej w kale w celu ustalenia, czy u pacjenta występuje choroba podstawowa, taka jak polipy okrężnicy, uchyłkowatość jelita grubego, hemoroidy, wrzód, choroba zapalna jelit zwana zapaleniem okrężnicy lub rak jelita grubego. Każdy z nich (i inne) może powodować krwawienie z przewodu pokarmowego, które kończy się w stolcu.

Ten test nie jest testem diagnostycznym, ale może posłużyć jako bodziec do dodatkowych testów. Podczas gdy badanie krwi utajonej w kale służy do wykrywania obecności krwi w kale, test nie pokazuje, gdzie krwawienie, jeśli występuje, pochodzi z lub co go powoduje.

Twój lekarz może zamówić FOBT z następujących powodów:

Badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego

FOBT jest najczęściej używany jako narzędzie przesiewowe do wyszukiwania krwi w kale osób w wieku 45 lat lub starszych, które są średnio narażone na raka jelita grubego. Lekarze zwykle zalecają, aby osoby spełniające te kryteria miały FOBT wykonywane co roku.

Rak jelita grubego jest drugą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych, a także trzecim najczęściej występującym typem raka i często nie ma żadnych oczywistych objawów, dopóki nie pojawi się na późniejszych etapach.

Większość przypadków zaczyna się od łagodnych lub nieszkodliwych polipów okrężnicy, które są rozrostami tkanki, które są w rzeczywistości dość powszechne u osób w wieku powyżej 50 lat. Jednak niektóre z tych polipów stają się przedrakowe lub rakowe, powodując ich wzrost i krwawienie w mikroskopijnych ilościach podczas przechodzenia stolca. To krwawienie jest uważane za wczesny objaw raka jelita grubego i czasami jest jedynym wczesnym objawem, dlatego regularne badania przesiewowe krew w stolcu jest tak ważna. Wczesne wykrycie raka może znacznie poprawić wyniki leczenia.

Jedną z potencjalnych wad FOBT jest to, że nie zawsze dokładnie pokazuje, co dzieje się w twoim ciele. Na przykład niektóre polipy raka i okrężnicy nie krwawią, co może prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku testu, jeśli faktycznie masz raka lub polipy. przestrzeganie zaleceń dietetycznych i ograniczeń dotyczących leków, które lekarz przepisał przed i w trakcie badania lub z powodu niewielkiej infekcji przewodu pokarmowego, hemoroidów lub innej choroby, a nie polipów lub raka.

Poszukiwanie możliwych przyczyn anemii

Twój lekarz może zlecić FOBT, jeśli masz oznaki i objawy anemii, stanu, w którym twoje ciało nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby skutecznie przenosić tlen przez twój krwioobieg. Typowe objawy to zmęczenie, bladość skóry, niski poziom hemoglobiny we krwi i słabości.

Jeśli zdiagnozowano już niedokrwistość, lekarz może również zalecić FOBT, jeśli przyczyna niedokrwistości nie została znaleziona. Wyniki testu mogą wykazać, czy utrata krwi z przewodu pokarmowego może być jedną z przyczyn niedokrwistości i dać lekarzowi wskazówki, jak postępować.

Na przykład, jeśli wynik testu na obecność krwi w stolcu jest pozytywny, lekarz wie, aby następnie przeprowadzić dalsze badania pod kątem chorób, które mogą powodować krwawienie, takich jak wrzody, uchyłkowatość lub polipy okrężnicy. Jeśli twój test wykaże, że w twoim stolcu nie ma krwi, twój lekarz prawdopodobnie przejdzie do poszukiwania innej potencjalnej przyczyny twojej niedokrwistości.

Ryzyka

Ponieważ jest to test nieinwazyjny, FOBT nie wiąże się z żadnym ryzykiem.

Przed testem

Twój lekarz dostarczy Ci zestaw FOBT, który będzie zawierał instrukcje dotyczące pobierania próbek kału w domu. Przygotowanie do testu będzie zależało od metody, o którą zostałeś poproszony:

• Test rozmazu gwajakowego (gFOBT): Ten test wykorzystuje substancję chemiczną, która zmienia kolor, gdy obecna jest krew. Zwykle pobiera się trzy próbki kału w trzy różne dni i wysyła je do laboratorium w celu analizy. Ten test wymaga wcześniejszego powstrzymania się od pewnych pokarmów i leków przez pewien czas, aby zapewnić dokładność.
• Test immunochemiczny w kale (FIT): Nowszy test do oceny krwi utajonej w kale, FIT wykorzystuje przeciwciała do wykrywania krwi i może być bardziej czuły niż gFOBT. Nie wymaga żadnych specjalnych ograniczeń dietetycznych i można go wykonać w dowolnym momencie . Za pomocą tego testu możesz pobrać od jednej do trzech próbek kału zgodnie z zaleceniami lekarza i wysłać je do laboratorium.

Twój lekarz może zamiast tego zalecić zakup spłukiwalnego podkładki z odczynnikiem lub chusteczki. Ten test jest dostępny bez recepty bez recepty i wymaga umieszczenia podkładki lub chusteczki w toalecie podczas wypróżniania przez trzy oddzielne dni . Działa podobnie do gFOBT, używając substancji chemicznej, która zmienia kolor, jeśli jest krew i, podobnie jak gFOBT, istnieją ograniczenia dietetyczne, których musisz przestrzegać przed wykonaniem testu. Sam przeczytasz wyniki i wyślesz je do swojego lekarza.

Chociaż ten test jest dość czuły, wielu lekarzy woli wykonywać gFOBT lub FIT ze względu na możliwość, że pacjenci nie będą w stanie zinterpretować wyników testu tak dokładnie, jak zrobiłby to technik laboratoryjny.

wyczucie czasu

Całkowity czas trwania tego testu będzie zależał od instrukcji udzielonych przez lekarza i stosowanej metody.

Jeśli masz test rozmazu gwajakowego (gFOBT), przeznaczysz około półtora tygodnia na przygotowanie testu i pobranie próbek. Cały proces, w tym ocena próbek i dostarczenie wyników, może zająć do czterech tygodni.

Dzięki immunochemicznemu testowi kału (FIT) używanemu do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, poświęcisz tylko kilka minut na pobranie próbki. Uwzględniając przygotowanie i dostarczenie próbki oraz ocenę, cały proces może zająć kilka tygodni.

Jeśli twój lekarz robi FIT, aby poszukać krwawienia w przewodzie pokarmowym z powodu anemii lub chce przeprowadzić dokładniejsze badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego, będziesz potrzebować około dwóch i pół do trzech tygodni, zacznij kończyć. Zależy to od laboratorium, ale w dużej mierze ma to związek z faktem, że musisz zebrać trzy różne próbki w różne dni.

Podkładka z odczynnikiem do spłukiwania lub test tkankowy nie trwają tak długo, jak dwie pozostałe metody, ponieważ samodzielnie odczytujesz i rejestrujesz wyniki po trzech wypróżnieniach w ciągu kolejnych dni, a następnie wysyłasz wyniki do lekarza. Całkowity czas na to metoda trwa około sześciu do dziesięciu dni, łącznie z przygotowaniem.

Lokalizacja

Pobierasz próbki kału do tych testów w swoim domu, a następnie przynosisz je lub wysyłasz pocztą do gabinetu lekarskiego lub wysyłasz do laboratorium w celu analizy na obecność krwi. W przypadku podkładki z odczynnikiem lub testu tkanki, ten test wykonuje sięizapisz wyniki w domu.

Jedzenie i picie

Aby przygotować się do testu gFOBT lub testu z odczynnikiem / tkanką do spłukiwania, zostaniesz poinstruowany, aby unikać pewnych pokarmów i leków przez pewien czas przed pobraniem próbek kału lub wykonaniem testu, jeśli ma to zastosowanie.

Twój lekarz udzieli ci szczegółowych instrukcji, ale prawdopodobnie będziesz musiał unikać następujących rzeczy przed i podczas testu gFOBT lub testu z odczynnikiem, aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, Aleve (naproksen) lub Motrin / Advil (ibuprofen), mogą powodować krwawienie w żołądku lub jelitach, co może spowodować fałszywie dodatni wynik testu. przypadku, fałszywie dodatni oznacza, że ​​test wykaże, że masz krew w stolcu, ale jest to spowodowane krwawieniem wywołanym przez NLPZ, a nie rakiem lub polipami. Idealnie jest unikać NLPZ przez siedem dni przed FOBT, jeśli to w ogóle możliwe. Musisz trzymać się od nich z daleka, dopóki nie skończysz również pobierać próbek kału.
• Czerwone mięso, takie jak wołowina, jagnięcina i wieprzowina, oraz inne produkty, takie jak brokuły, rzepa, chrzan i kalafior, również mogą powodować fałszywie dodatnie wyniki w FOBT. Należy ich unikać przez trzy dni przed badaniem i przez cały czas trwania testu proces.
• Leki, takie jak Colcrys (kolchicyna), która jest stosowana w leczeniu dny moczanowej, i leki utleniające, takie jak suplementy jodu, często stosowane w chorobach tarczycy, oraz kwas borowy, który może być stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych, również mogą powodować fałszywie dodatni wynik przez: reagują z chemikaliami w teście. Należy ich unikać przez trzy dni przed badaniem, a także przez cały okres testowania.
• Suplementy witaminy C mogą wpływać na chemikalia w teście i mogą powodować przeciwny problem - mogą powodować fałszywie ujemne wyniki. Wynik fałszywie ujemny oznacza, że ​​test wykaże, że w stolcu nie ma krwi, podczas gdy w rzeczywistości jest to możliwe. Suplementów witaminy C, soków z dodatkiem witaminy C lub dowolnej ilości owoców, która zapewni ponad 250 mg witaminy C dziennie, należy unikać przez trzy do siedmiu dni przed FOBT i podczas procesu testowania.

Jak wspomniano, nie musisz unikać jedzenia ani leków, jeśli wykonujesz FIT.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Koszt FOBT zależy od zastosowanej metody, a także od laboratorium, z którego pochodzą wyniki, ale jest to test uważany za niedrogi.

Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, ustawa Affordable Care Act (ACA) wymaga, aby zarówno Medicare, jak i prywatni ubezpieczyciele pokryli wszystkie koszty badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, w tym FOBT. własną kieszeń, jeśli masz FOBT do badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego.

Jeśli jednak korzystasz z planu ubezpieczenia zdrowotnego, który został przejęty na zasadzie praw nabytych, co oznacza, że ​​istniał przed 2010 rokiem, kiedy została uchwalona ACA, wymagania te nie dotyczą Twojego ubezpieczyciela. Nie oznacza to, że Twój FOBT nie będzie objęty ubezpieczeniem, ale powinieneś skontaktować się z firmą ubezpieczeniową lub kimś z działu kadr w miejscu pracy, aby się upewnić.

Jeśli masz FOBT w celu wyszukania przyczyn niedokrwistości i masz ubezpieczenie, prawdopodobnie zostanie ono pokryte, jak każdy niezbędny test, chociaż nadal będziesz musiał zapłacić odliczenie i / lub współubezpieczenie, w zależności od twojego planu. Jeśli masz jakiekolwiek pytania w tej sprawie, skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową pod numerem podanym na odwrocie karty ubezpieczeniowej.

Jeśli korzystasz z Medicaid, pokrycie tego testu jako badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego będzie zależeć od stanu, w którym się znajdujesz. Skontaktuj się z lokalnym biurem Medicaid, aby dowiedzieć się więcej.

Podczas testu

Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami dostarczonymi przez lekarza i dołączonymi dokładnie do zestawu, ponieważ mogą występować różnice między producentami.

Test wstępny

Pamiętaj, że przed przystąpieniem do pobierania próbek stolca musisz upewnić się, że przestrzegałeś określonych ograniczeń żywieniowych, które przepisał Ci lekarz. Jeśli tego nie zrobisz, wyniki mogą nie być dokładne.

Przez cały test

Gdy będziesz gotowy do pobrania próbek kału, powinno to zająć tylko kilka minut za każdym razem. Upewnij się, że unikasz wszelkich pokarmów i / lub leków zaleconych przez lekarza, dopóki nie zbierzesz wszystkich próbek kału.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku gFOBT i FIT, użyjesz suchego pojemnika z zestawu do zebrania wypróżnień, zanim trafią one do muszli klozetowej lub zmieszają się z moczem. Twój zestaw może zawierać drewnianą szpatułkę lub szczoteczkę, którą możesz użyj do zebrania niewielkiej ilości stolca z kilku różnych obszarów wypróżnienia. Po rozmazaniu stolca na karcie, przechowujesz go w kopercie na noc do wyschnięcia; alternatywnie możesz zostać poproszony o przechowywanie go w pojemniku. Możesz spłukać resztę wypróżnień w toalecie.

Będziesz postępować zgodnie z tym samym procesem przez następne dwa wypróżnienia, o ile są w różnych dniach, chyba że robisz tylko jedną próbkę. Po zebraniu próbek z trzech wypróżnień prześlesz je pocztą lub przyniesiesz do gabinetu lekarskiego lub wyślesz do laboratorium w celu analizy na obecność krwi.

Powodem, dla którego zwykle pobierasz trzy próbki do tego testu, jest to, że jeśli masz polipy lub raka, krwawienie może nie być ciągłe. Użycie trzech próbek z trzech różnych dni daje testowi większą szansę na złapanie krwawienia w takim przypadku .

Postępuj zgodnie z instrukcjami dołączonymi do zestawu, ale na ogół w przypadku spłukiwalnej podkładki z odczynnikiem lub chusteczki higienicznej, po wypróżnieniu wkładasz podkładkę lub chusteczkę do toalety. Jeśli w stolcu jest krew, wkładka się zmieni kolor. Robisz to trzy razy w różne dni i zapisujesz wszelkie widoczne zmiany. Uwaga: na wyniki mogą mieć wpływ środki czyszczące do muszli klozetowych, dlatego najlepiej jest przetestować je przy użyciu czystego środka.

Post-Test

Upewnij się, że próbki zostaną wysłane w odpowiednie miejsce tak szybko, jak to możliwe, aby zapewnić jak najdokładniejsze wyniki. Twój zestaw wyjaśni, jak odpowiednio zapieczętować i oznaczyć to, co zebrałeś.

Jeśli używasz spłukiwalnej podkładki z odczynnikiem, wyślij wyniki do lekarza, aby zachować je w aktach.

Po teście

Po zebraniu ostatniej próbki stolca lub wykonaniu ostatniego testu podpaski / tkanki możesz wznowić spożywanie pokarmów i przyjmowanie leków, które lekarz zalecił, jeśli takie istnieją.

Interpretacja wyników

Jeśli próbki kału zostały wysłane do laboratorium, być może będziesz musiał poczekać dwa tygodnie lub dłużej na wyniki testu, które będą dodatnie (w kale jest krew) lub ujemne (w kale nie ma krwi).

Zakładając, że nie jest to fałszywie dodatni, dodatni wynik gFOBT lub podkładki odczynnikowej oznacza, że ​​masz krwawienie gdzieś w przewodzie pokarmowym, podczas gdy dodatni wynik FIT jest nieco bardziej specyficzny i wskazuje, że krwawisz gdzieś w twoim przewodzie pokarmowym.niższyprzewód pokarmowy.

Chociaż większość wyników jest negatywna, nie zawsze oznacza to, że nie masz raka jelita grubego ani polipów. Niektóre polipy i nowotwory nie krwawią, więc test może być „czysty” pomimo obecności tych problemów. To podkreśla znaczenie wykonywania tego testu raz do roku lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

Pamiętaj też, że pozytywny wynik testu niekoniecznie oznacza, że ​​masz raka; coś innego może się dziać w twoim układzie pokarmowym, jak hemoroidy, łagodne polipy, wrzód, zapalenie okrężnicy lub uchyłkowatość, lub możesz połknąć krew, która jest spowodowana krwawieniem z nosa lub dziąseł.

Jeśli użyłeś spłukiwalnej podkładki z odczynnikiem lub chusteczki, Twój zestaw wyjaśni, na jaką zmianę koloru należy zwrócić uwagę i jak zapisać wyniki. Wiedz jednak, że na wyniki może wpływać krew znajdująca się w moczu lub z miesiączki. Jeśli wyniki wydają się niejasne, porozmawiaj z lekarzem o wykonaniu gFOBT lub FIT.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące wyników testu, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Kontynuacja

Jeśli miałeś FOBT do badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego, a wyniki testu są negatywne, lekarz prawdopodobnie zaleci ponowne wykonanie testu za rok, o ile jesteś w grupie średniego ryzyka. Twój lekarz może również zamówić kolonoskopię jako kolejną metodę badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego, aby upewnić się, że wyniki nie są w rzeczywistości fałszywie ujemne.

W przypadku osób o średnim ryzyku raka jelita grubego kolonoskopia jest wymagana tylko co 10 lat. Jeśli jednak masz większe ryzyko raka jelita grubego z powodu takich czynników, jak historia raka jelita grubego w rodzinie, otyłość, nadmierne spożywanie alkoholu, lub palenie, twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał częściej używać narzędzi przesiewowych, takich jak FOBT i kolonoskopia.

Jeśli w próbkach stolca wykryto krew, lekarz zleci kolonoskopię lub elastyczną sigmoidoskopię w celu dokładniejszego zbadania przewodu pokarmowego i ustalenia przyczyny i lokalizacji krwawienia. Prawdopodobnie zostanie to zaplanowane tak szybko, jak to możliwe. Testy te mogą zdiagnozować wiele schorzeń, które mogą być przyczyną krwawienia, w tym wrzody, hemoroidy, zapalenie okrężnicy, uchyłkowatość, polipy i raka.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wrzody, hemoroidy, zapalenie jelita grubego lub uchyłkowatość, lekarz omówi z Tobą opcje leczenia. Jeśli polipy i / lub rak zostaną wykryte podczas sigmoidoskopii lub kolonoskopii, lekarz prawdopodobnie pobierze próbkę tkanki, aby sprawdzić, czy nie ma raka, a może nawet usunie wszelkie polipy znalezione w tym samym czasie, co zabieg.

Słowo od Verywell

FOBT jest ważnym narzędziem przesiewowym w walce z rakiem jelita grubego. Wielokrotnie wykazano, że FOBT zmniejszają liczbę zgonów z powodu raka jelita grubego o 15% do 33%. Jeśli masz 45 lat i ryzyko zachorowania na raka jelita grubego jest średnie, wykonuj FOBT co roku lub jako lekarz poucza, może pomóc wcześnie wykryć tego powszechnego raka i poprawić ogólne perspektywy, jeśli go rozwiniesz. Ten test jest dość tani, łatwy do wykonania, nie zajmuje dużo czasu i może w końcu uratować życie.