Dzięki technikom wczesnego wykrywania znajdujemy obecnie wiele nowotworów na takim etapie, że uważa się je za raka in situ (CIS). W chwili obecnej nie mamy możliwości ustalenia z całą pewnością, czy CIS doprowadzi do raka, ale w większości przypadków CIS uważa się za narażone na ryzyko raka inwazyjnego. Rak in situ jest również określany jako rak w stadium 0 i jest nieinwazyjny, podczas gdy wszystkie inne stadia, od stadium 1 do 4, są uważane za inwazyjne. Co dokładnie oznacza termin CIS, czy CIS to to samo co komórki przedrakowe, jakie nowotwory mogą mieć postać raka in situ i czym różni się od raka inwazyjnego?
Hero Images / Getty ImagesPrzegląd
Termin rak in situ jest terminem używanym do zdefiniowania i opisania raka, który jest obecny tylko w komórkach, w których się rozpoczął i nie rozprzestrzenił się na żadne pobliskie tkanki. Rak in situ jest najwcześniejszym stadium raka i na tym etapie jest uważany za „nieinwazyjny”. W odniesieniu do oceny zaawansowania, rak in situ jest uważany za raka w stadium 0. Stopień 1 do 4 są uważane za nowotwory „inwazyjne”, ponieważ rozprzestrzeniły się poza coś, co nazywa się błoną podstawną w tkankach. Gdy rak zostanie wykryty na tym etapie, teoretycznie powinien być w 100% uleczalny, ale nie wszystkie raki mają stadium CIS.
Wygląd mikroskopowy
Diagnoza raka in situ musi być przeprowadzona pod mikroskopem, jeśli jest to określone obecnością komórek rakowych. Komórki rakowe różnią się od normalnych komórek pod wieloma względami, nie tylko zdolnością do rozprzestrzeniania się.
Rak in situ vs. rak inwazyjny
W przeciwieństwie do raka lub raka inwazyjnego, rak in situ nie zaatakował jeszcze błony podstawnej i nie ma inwazji zrębu. Poza tym - fakt, że komórki jeszcze nie przebiły się przez strukturę nośną, z której się wywodziły - komórki wyglądają tak samo, jak inwazyjne komórki rakowe pojawiłyby się pod mikroskopem.
Znaczenie Carcinoma In Situ
Pod wieloma względami termin „rak” jest po prostu utożsamiany z rakiem. Około 85 procent przypadków raka to raki. Raki składają się z komórek nabłonka; rodzaj komórek wyściełających skórę, przewody piersiowe i inne powierzchnie narządów ciała.
Podtypy raka obejmują gruczolakoraka, raka kolczystokomórkowego, raka przejściowokomórkowego (pęcherza lub nerek) i raka podstawnokomórkowego.
Rak in situ można dodatkowo zdefiniować na podstawie typu tkanki, w której zaczyna się rak. Na przykład rak płaskonabłonkowy szyjki macicy in situ oznaczałby raka, który rozpoczął się w komórkach płaskonabłonkowych wyściełających szyjkę macicy i nie stał się jeszcze inwazyjny.
Guzy, takie jak mięsaki, powstają w tkankach, które nie mają błony podstawnej, więc w przypadku tego typu raka nie ma stadium raka in situ. Innymi słowy, guzy takie jak rak kości (kostniakomięsak) nie mają stadium przedinwazyjnym (nie ma stadium CIS), a komórki byłyby uważane za normalne lub rakowe. Podobnie, nowotwory krwiopochodne, takie jak białaczki i chłoniaki, nie mają przedinwazyjnego, ale rakowego stadium, na które można przeprowadzić badanie przesiewowe. W przypadku nowotworów, które nie mają stadium CIS, testy przesiewowe (takie jak wymaz Pap) nie są tak skuteczne we wczesnym wykrywaniu, ponieważ po wykryciu nieprawidłowych komórek byłoby już uznane za inwazyjne z potencjałem do rozprzestrzeniania się (przerzutów) .
Nowotwory, które można zdiagnozować jako WNP
Teoretycznie każdy rak, który zaczyna się w komórkach nabłonka, miałby stadium CIS. Najczęstsze, o których usłyszysz, to jednak CIS piersi (zarówno rak przewodowy in situ (DCIS), jak i rak zrazikowy in situ (LCIS), pęcherz, płuca (rak płuca w stadium 0), szyjka macicy (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy), i skóry (rak płaskonabłonkowy in situ).
Rak in situ (CIS) vs. rak
Pytanie warte miliony dolarów ostatnio, szczególnie w przypadku kontrowersji dotyczących leczenia raka przewodowego in situ lub in situ, dotyczy tego, czy rak in situ jest naprawdę rakiem. Odpowiedź brzmi, że zależy to od tego, z kim rozmawiasz. Niektórzy lekarze klasyfikują raka in situ jako nieinwazyjny nowotwór, a inni wolą nazywać go przedrakiem. Różnica polegałaby na wiedzy, czy CIS rozwinie się w raka inwazyjnego, a to z definicji nie jest znane. Nie jesteśmy też w stanie szybko uzyskać odpowiedzi, ponieważ nie byłoby etyczne po prostu obserwować dużą liczbę nowotworów in situ, aby zobaczyć, czy stały się one rakiem inwazyjnym i nie rozprzestrzeniły się.
Rak in situ vs. komórki przedrakowe vs. dysplazja
Istnieje wiele terminów opisujących spektrum normalnych komórek i inwazyjnych komórek rakowych. Jednym z nich jest dysplazja. Dysplazja może obejmować całe spektrum od łagodnej dysplazji, w której komórki ledwo pojawiają się nieprawidłowo, do raka in situ, który niektórzy patolodzy opisują jako ciężką dysplazję obejmującą całą grubość nabłonka. Termin komórki przedrakowe można również stosować do opisania komórek na tym kontinuum między komórkami prawidłowymi i nowotworowymi.
Terminy te są również używane na różne sposoby, w zależności od analizowanej próbki. Na przykład komórki wizualizowane w rozmazie cytologicznym mogą wykazywać dysplazję (mogą wyglądać nieprawidłowo), ale ponieważ komórki są „luźne”, nie można nic powiedzieć o tym, czy rak in situ jest obecny, czy nie. W przypadku dysplazji szyjki macicy przed postawieniem diagnozy CIS wymagana jest biopsja. Próbka biopsyjna zapewnia widok komórek, gdy występują w stosunku do błony podstawnej i innych komórek i jest potrzebna do zrozumienia, czy nieprawidłowe komórki widoczne w rozmazie cytologicznym są niepokojące.
Stadium raka, raka in situ i dodatkowe warunki
Typowe pytanie brzmi: „Na jakim etapie raka jest rak in situ?” Rak in situ jest określany jako rak w stadium 0. Na tym etapie rak jest uważany za nieinwazyjny. Nowotwory w stadium 1 i późniejsze są uważane za inwazyjne, co oznacza, że nawet jeśli są niskie, istnieje potencjał, że mogą się rozprzestrzeniać. Inne terminy, które mogą być użyte do zdefiniowania tego samego, co rak in situ lub rak w stadium 0, obejmują:
- Nie infiltruje
- Nieinwazyjne
- Wewnątrznabłonkowe
Leczenie
Rak in situ jest zwykle usuwany operacyjnie, chociaż rodzaj operacji zależy od lokalizacji, a nawet w poszczególnych lokalizacjach budzi poważne kontrowersje. Decyzje te są podejmowane na podstawie analizy konkretnego obszaru nieprawidłowości, czynników ryzyka wskazujących na większe prawdopodobieństwo raka inwazyjnego w CIS, wieku osoby i nie tylko. Niektórzy ludzie czują się komfortowo obserwując nieprawidłowości, podczas gdy inni wolą, aby usunąć wszystko, co może stać się rakiem.
Inne terapie mogą być również stosowane w przypadku raka in situ w innych obszarach ciała. Na przykład niektóre wczesne stadia raka (CIS) niektórych typów raka skóry można leczyć miejscową chemioterapią lub innymi metodami leczenia.
Słowo od Verywell
Słyszenie, że masz raka in situ, może być bardzo przerażające. Podczas gdy niektórzy ludzie z rakiem inwazyjnym mogą uważać raka CIS lub raka w stadium 0 za mniej niepokojący, niepewność związana z tym odkryciem i zastanawianie się, czy i jak leczyć tę nieprawidłowość, może czasami być trudniejsze niż w przypadku wyraźnie zdiagnozowanego raka inwazyjnego.
.jpg)
