Kiedy swędząca skóra jest objawem raka?

Swędzenie skóry (zwane również świądem) może być objawem raka lub nawet pierwszym objawem raka, chociaż inne przyczyny swędzenia są z pewnością znacznie częstsze. Nowotwory często związane ze swędzeniem obejmują niektóre białaczki i chłoniaki, raka pęcherzyka żółciowego i raka wątroby. Jednak może to dotyczyć również wielu innych nowotworów.

Swędzenie może wystąpić z powodu bezpośredniego podrażnienia skóry (np. W przypadku raka skóry lub przerzutów skórnych), z powodu nagromadzenia soli żółci lub z powodu substancji wydzielanych przez guz lub przez organizm w odpowiedzi na guz.

Chociaż odróżnienie swędzenia spowodowanego rakiem od swędzenia z łagodnych przyczyn może być trudne, istnieje kilka wskazówek, które powinny wzbudzić podejrzenia. Co powinieneś wiedzieć o związku między rakiem a swędzeniem?

Ilustracja: Brianna Gilmartin, Verywell

Zakres

Nie jest pewne, jak często swędzenie występuje jako objaw lub pierwszy objaw raka, ale uważa się, że podstawowa choroba ogólnoustrojowa (obejmująca całe ciało) występuje u 10 do 25 procent osób, u których występuje uogólnione swędzenie bez wysypki.

W jednym badaniu obejmującym prawie 17 000 osób, osoby, u których wystąpił uogólniony świąd, były bardziej narażone na raka (5,76 razy częściej) niż osoby, które nie odczuwały świądu. Do najczęściej występujących nowotworów należały rak wątroby, rak pęcherzyka żółciowego, rak dróg żółciowych, nowotwory krwiopochodne, takie jak chłoniaki i białaczki oraz rak skóry.

W tym badaniu czarnoskórzy byli bardziej narażeni na raka skóry, nowotwory tkanek miękkich (takich jak mięsaki) i nowotwory krwi jako podstawową przyczynę ich swędzenia, podczas gdy osoby białe częściej chorowały na raka wątroby, raka płuc, nowotwory przewodu pokarmowego i nowotwory żeńskiego układu rozrodczego, takie jak rak jajnika.

Wśród uczestników z nowo zdiagnozowanym rakiem, 30 procent osób z chłoniakiem Hodgkina, 15 procent z chłoniakiem nieziarniczym, 5 procent z białaczką i ponad 50 procent osób z zaburzeniami mieloproliferacyjnymi miało znaczny świąd.

Czy rak powoduje swędzenie?

Swędzenie związane z rakiem jest czasami identyczne ze swędzeniem związanym ze schorzeniami skóry lub innymi łagodnymi przyczynami, ale istnieją pewne cechy, które mogą się różnić.

Charakterystyka świądu związanego z rakiem może obejmować:

• Swędzenie w odpowiedzi na wodę (świąd wodny)
• Brak wysypki lub pokrzywki (chociaż czasami pojawia się wysypka z powodu powtarzającego się drapania)
• Obecność innych objawów, takich jak żółtaczka (żółtawe przebarwienie skóry) i objawy typu B chłoniaka (gorączka, utrata masy ciała i poty nocne)

Ponadto swędzenie związane z rakiem zwykle najsilniej odczuwa się na podudziach i klatce piersiowej i może być związane z uczuciem pieczenia.

W jaki sposób rak powoduje swędzenie?

Istnieje wiele mechanizmów, dzięki którym rak może powodować swędzenie. Ciało zawiera zakończenia nerwowe, które powodują swędzenie (podobnie jak receptory bólu). Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co podrażnia te zakończenia nerwowe, może powodować swędzenie.

Bezpośrednie zapalenie

Raki, które w jakiś sposób obejmują skórę lub błony śluzowe, są najbardziej oczywistą przyczyną swędzenia. Może to obejmować różne rodzaje raka skóry, raki piersi, takie jak zapalny rak piersi, choroba Pageta sutka, a na pewno każdy rak, który rozprzestrzenia się (daje przerzuty) na skórę.

Bezpośrednie zapalenie może również wywołać świąd związany z rakiem sromu i odbytu.

Nagromadzenie soli żółciowych

Niedrożność dróg żółciowych lub rozpad czerwonych krwinek może prowadzić do gromadzenia się soli żółciowych w skórze. To często prowadzi do silnego swędzenia.

Może to wystąpić w przypadku białaczek i chłoniaków (z powodu rozpadu komórek), raka brzucha, takiego jak wątroba i woreczek żółciowy, oraz każdego raka, który rozprzestrzenia się do wątroby (np. Piersi, płuc, okrężnicy i innych).

Czasami gromadzenie się soli żółciowych jest związane z żółtaczką (żółtawy wygląd skóry), choć nie zawsze.

Wydzielanie chemikaliów

Substancje wydzielane przez nowotwory (powodujące objawy paranowotworowe) lub substancje uwalniane przez organizm w odpowiedzi na nowotwór mogą wywoływać swędzenie. To swędzenie jest często najbardziej dotkliwe w nogach. W niektórych przypadkach objawy paraneoplastyczne, takie jak świąd, mogą poprzedzać rozpoznanie nowotworów, takich jak niedrobnokomórkowy rak płuc lub chłoniaki, tygodniami lub miesiącami.

Niektóre chemikalia, które są zaangażowane w ten efekt, obejmują cytokiny (substancje zapalne uwalniane z komórek odpornościowych często w odpowiedzi na chłoniaki), substancję P, neuropeptydy, prostaglandyny i inne.

Niektóre z tych substancji chemicznych działają bezpośrednio na zakończenia nerwowe, powodując swędzenie, podczas gdy inne mogą powodować uwalnianie histaminy przez komórki tuczne i inne mechanizmy.

Swędzenie jako objaw paraneoplastyczny może występować samodzielnie lub może być związane z wysypką, taką jak erytrodermia, rogowacenie czarne, zapalenie skórno-mięśniowe, choroba Grovera lub wysypkowe rogowacenie łojotokowe.

Zmiany hormonalne

Zmiany hormonalne związane z rakiem lub leczeniem raka mogą prowadzić do swędzenia na kilka sposobów. Menopauza u kobiet (naturalna, chirurgiczna lub medyczna, np. Z rakiem piersi) może powodować suchość. Zmiany hormonalne mogą również prowadzić do uderzeń gorąca. Te uderzenia gorąca, po których często następują poty, mogą łatwo prowadzić do swędzenia.

Inne mechanizmy

Istnieje wiele innych sposobów, w jakie rak może powodować swędzenie. Na przykład komórki tuczne (które są odpowiedzialne za reakcje alergiczne i uwalniają histaminę) mogą stać się nadaktywne w przypadku niektórych nowotworów, szczególnie po wystawieniu na działanie gorącej wody, na przykład podczas gorącego prysznica. Dzieje się tak najczęściej w przypadku nowotworów krwiopochodnych i zaburzeń mieloproliferacyjnych.

Raki, które mogą powodować swędzenie

Jak wspomniano wcześniej, istnieją nowotwory, w przypadku których występuje większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów swędzenia niż inne. Czasami swędzenie jest silne, innym razem może występować sporadycznie lub dopiero po wzięciu gorącej kąpieli lub prysznicu.

Białaczki, chłoniaki i szpiczak mnogi

Swędzenie może wywoływać każdy rodzaj raka związanego z krwią, ale najczęstszymi winowajcami są chłoniak Hodgkina, białaczka i chłoniak skórny z komórek T (taki jak ziarniniak grzybiasty i zespół Sezary'ego).

W przypadku chłoniaków skórnych z komórek T rak może powodować swędzenie zarówno z powodu bezpośredniego zajęcia skóry, jak i z powodu wydzielania substancji zapalnych, takich jak interleukina-31.

Zaburzenia mielodysplastyczne, takie jak czerwienica prawdziwa, również często objawiają się swędzeniem.

Zarówno w przypadku chłoniaków z komórek T, jak i zaburzeń mieloproliferacyjnych, świąd skóry spowodowany narażeniem na działanie wody może nawet występowaćlatzanim rak zostanie zdiagnozowany.

Rak skóry

Rak skóry jest najczęstszym rodzajem raka powodującym swędzenie. Swędzenie występuje częściej w przypadku raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego niż czerniaka.

Rak sromu i rak odbytu

Swędzenie w okolicy sromu i pochwy lub okolicy odbytu jest bardziej prawdopodobne z innej przyczyny, ale czasami jest to nadal widoczne w przypadku raka w tych obszarach.

Rak piersi

Swędzenie jako objaw raka piersi nie jest powszechne, ale może się pojawić. W przeciwieństwie do bardziej powszechnych typów raka piersi, zapalny rak piersi często początkowo wygląda jak wysypka lub infekcja piersi (zapalenie sutka).

Czasami objawy zaczynają się od świądu i niewielkiej wysypki, którą można nawet uznać za ukąszenie przez robaka, zanim się pogorszy. Choroba Pageta piersi może również objawiać się swędzeniem, któremu często towarzyszy sucha, łuszcząca się wysypka na sutku.

Rak wątroby, dróg żółciowych, trzustki i pęcherzyka żółciowego

Każdy rak, który wpływa na drogi żółciowe, może prowadzić do niedrożności, aw konsekwencji do gromadzenia się soli żółciowych w skórze. Szczególnie w przypadku raka trzustki jest to najczęściej spotykane w przypadku raka głowy trzustki. Inne objawy mogą obejmować żółtaczkę, ból brzucha, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) i ból brzucha.

Rak z przerzutami

Rak z przerzutami do skóry (przerzuty do skóry) może objawiać się swędzeniem. U kobiet rak piersi jest najczęstszym źródłem przerzutów skórnych; u mężczyzn najczęściej występuje rak płuc. Inne nowotwory mogą również rozprzestrzeniać się na skórę, takie jak rak okrężnicy i inne.

Przerzuty do wątroby mogą również powodować świąd, podobny do swędzenia związanego z pierwotnymi rakami wątroby. Najczęstsze nowotwory rozprzestrzeniające się do wątroby obejmują raka płuc, raka piersi, raka okrężnicy i czerniaka.

Swędzenie z powodu leczenia raka

Istnieje wiele metod leczenia raka, które mogą powodować swędzenie. Najczęstsze obejmują niektóre terapie celowane i niektóre leki immunoterapeutyczne, zwłaszcza interferon i interleukinę-2. Wiele leków może również wywoływać reakcje alergiczne lub zapalenie wątroby, co z kolei może prowadzić do swędzenia.

Radioterapia często powoduje swędzenie, zwłaszcza w późniejszym okresie leczenia, gdy skóra zaczyna się goić.

Diagnoza

Niewyjaśniony świąd powinien zostać oceniony przez lekarza. Pierwszym krokiem diagnozy jest dokładna historia i badanie fizykalne w celu wykrycia jakichkolwiek oczywistych przyczyn świądu.

Prace laboratoryjne mogą obejmować pełną morfologię krwi i testy czynności wątroby. Jeśli podejrzewa się białaczkę, chłoniaka lub chorobę mieloproliferacyjną, często potrzebne jest badanie szpiku kostnego, aby potwierdzić lub wykluczyć problem.

Mogą być również potrzebne testy obrazowe. Objawy paraneoplastyczne nie są rzadkie w przypadku raka płuca, a ocena może obejmować tomografię komputerową klatki piersiowej (prześwietlenie klatki piersiowej może przeoczyć do 25% przypadków raka płuc). Jeśli rak brzucha jest możliwy, może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej, a także innych badań obrazowych.

Nawet jeśli ocena jest negatywna, konieczna jest dokładna kontrola, jeśli przyczyna nie zostanie znaleziona. Jak wspomniano wcześniej, swędzenie może pojawić się na tygodnie lub miesiące przed innymi objawami raka płuc, a swędzenie może pojawić się na wiele lat przed postawieniem diagnozy chłoniaka z komórek T.

Jeśli nie zostanie ustalona oczywista przyczyna medyczna (łagodna lub rakowa), czasami pomocne jest prowadzenie dziennika objawów, a także poinformowanie lekarza o pojawieniu się jakichkolwiek nowych objawów.

Zarządzanie

Leczenie świądu w przypadku raka jest bardzo ważne dla poprawy jakości życia, zwłaszcza gdy swędzenie jest ciężkie, na przykład w przypadku przerzutów do wątroby lub chłoniaków z komórek T.

Często leczenie raka podstawowego zmniejsza swędzenie. Jednak nie zawsze jest to możliwe, na przykład w przypadku zaawansowanych nowotworów. Usunięcie swędzenia może zająć trochę czasu.

Środki dotyczące stylu życia

Proste sposoby radzenia sobie ze swędzeniem skóry spowodowanym leczeniem raka mogą obejmować:

• Pozostanie dobrze nawodnionym
• Używanie wysokiej jakości balsamów i kremów (unikanie produktów zapachowych)
• Nakładanie na skórę sody oczyszczonej lub mieszanek owsianych
• Używanie nawilżacza, jeśli powietrze w domu jest suche
• Unikanie golenia
• Kąpiel w letniej, a nie gorącej wodzie
• Staraj się ograniczać kąpiel do kilku dni, a nie codziennie, i unikaj siedzenia w wannie dłużej niż 30 minut
• Pozwól skórze wyschnąć w naturalny sposób po kąpieli, zamiast przecierać ją ręcznikiem
• Noszenie wygodnej i luźnej odzieży
• Unikanie odzieży powodującej tarcie lub szorstkiej odzieży, takiej jak wełna; bawełna i len są lepsze od odzieży syntetycznej
• Utrzymywanie termostatu na dole lub włączonej klimatyzacji w celu zmniejszenia pocenia się (pocenie się może znacznie nasilić swędzenie)
• Korzystanie z elementów rozpraszających, takich jak rozmowy, muzyka lub cokolwiek innego, aby pomóc Ci oderwać się od swędzenia
• Utrzymywanie krótkich paznokci, aby uniknąć drapania się podczas snu
• Używanie sprayu na owady podczas spędzania czasu na zewnątrz, aby uniknąć dodatkowych przyczyn swędzenia
• Unikanie osobistych czynników wywołujących swędzenie (czasami prowadzenie dziennika objawów może pomóc w ustaleniu, co pogarsza swędzenie, a co najbardziej pomaga)
• Zmniejszenie stresu, ponieważ stres emocjonalny może nasilać swędzenie

Unikanie drapania jest oczywiście ważne, ale często łatwiej to powiedzieć niż zrobić. Aby złagodzić swędzenie, możesz spróbować poklepać obszar, masować, delikatnie uciskać lub wibrować jako alternatywę dla drapania. Niektórym osobom pomocne są zimne okłady.

Leki

W celu złagodzenia swędzenia stosowano wiele różnych leków. Jednak przed zastosowaniem jakichkolwiek preparatów dostępnych bez recepty (OTC) koniecznie porozmawiaj ze swoim onkologiem. Niektóre leki mogą zakłócać leczenie raka.

Na przykład Benadryl (difenhydramina) przeciwdziała efektom leku na raka piersi, tamoksyfenu. Dostępne opcje:

• Leki przeciwhistaminowe
• Miejscowe lub doustne steroidy
• Lek przeciw nudnościom Zofran
• Questran (substancja wiążąca kwasy żółciowe, która może być pomocna dla osób, które mają swędzenie z powodu przerzutów do wątroby lub nowotworów powodujących niedrożność dróg żółciowych)
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak Paxil (paroksetyna)
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, takie jak Cymbalta (duloksetyna)
• Neurontin (gabapentyna), lek przeciwpadaczkowy lub Remeron (mirtrazapina), atypowy lek przeciwdepresyjny, który może być pomocny w ciężkim świądzie związanym z chłoniakami z limfocytów T
• Emend (aprepitant), lek często stosowany w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią. Lek jest antagonistą substancji P.
• Tagamet (cymetydyna) z aspiryną lub bez może pomóc w swędzeniu związanym z chłoniakiem Hodgkina

Słowo od Verywell

Najczęściej swędzenie jest spowodowane czymś innym niż rak. Jednak w niektórych przypadkach może to być objaw lub nawet pierwsza oznaka kilku rodzajów raka. Jeśli masz swędzenie, którego nie wyjaśniono inaczej, ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza w celu ustalenia przyczyny.

Oprócz raka istnieją inne schorzenia, od chorób wątroby po choroby nerek, które mogą być czynnikiem, a leczenie wielu z tych schorzeń - tak jak w przypadku raka - jest często najbardziej skuteczne, gdy choroba jest wykrywana wcześniej niż później.

Wreszcie, mimo że świąd może być uważany przez niektórych za „uciążliwy objaw”, może poważnie obniżyć jakość życia. Rozmowa z lekarzem może pomóc w ustaleniu przyczyny i znalezieniu ulgi.