Kontrola zapobiegania zakażeniom w szpitalach

Wydaje się, że kiedy jedno dziecko jest chore w domu, wszyscy w domu chorują. Ale w szpitalu choruje nie tylko jedna osoba; mogą istnieć setki ludzi z różnymi rodzajami chorób i infekcji. Jednak lekarze i pielęgniarki, którzy opiekują się tymi osobami, zwykle mogą uniknąć zachorowania, stosując kilka standardowych środków ostrożności.

Aby uniknąć chorób, pielęgniarki, lekarze i inni pracownicy szpitala przestrzegają kilku prostych (ale surowych) zasad, aby uchronić się przed infekcjami i innymi potencjalnie niebezpiecznymi zakażeniami.

Obejmują one protokoły higieny szpitalnej w celu ochrony przed zakażeniami szpitalnymi (nabytymi w szpitalu) oraz uniwersalne środki ostrożności, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby z potencjalnie skażonych płynów ustrojowych.

Protokoły higieny szpitalnej

W szpitalach mikroorganizmy zakaźne mogą być przenoszone na kilka różnych sposobów. Niektóre są przenoszone podczas kichania lub kaszlu, gdy bakteria lub wirus unosi się w powietrzu. Inne mogą być przekazywane z osoby na osobę za pomocą dotyku.

Jednak najczęstszą drogą przenoszenia jest kontakt pośredni. Dzieje się tak, gdy zarażona osoba dotyka - i zanieczyszcza - przedmiot lub powierzchnię, której następnie dotyka niezainfekowana osoba. Nazywa się to transmisją fomite.

Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia nie tylko personelu szpitala, ale także innych pacjentów, ściśle przestrzega się kilku protokołów. Obejmują one:

• Regularna dezynfekcja powierzchni, narzędzi i przedmiotów za pomocą zatwierdzonych środków przeciwdrobnoustrojowych lub technik sterylizacji
• Częste mycie rąk (zwykłym mydłem do rutynowego mycia rąk lub środkiem przeciwbakteryjnym w szczególnych przypadkach)
• Izolowanie (aw niektórych przypadkach poddawanie kwarantannie) pacjentów ze znanymi lub podejrzewanymi zakażeniami przenoszonymi
• Nakazanie określonych szczepień dla personelu szpitala, w tym przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i corocznej szczepionce przeciw grypie

Mycie rąk mydłem i wodą usuwa ponad 90% powierzchniowych zanieczyszczeń.Mydło przeciwdrobnoustrojowe dodatkowo usunie bakterie, wirusy i inne patogeny chorobotwórcze, ale tylko wtedy, gdy będzie używane przez kilka minut.

Uniwersalne środki ostrożności

Uniwersalne środki ostrożności to termin używany do opisania praktyki unikania kontaktu z płynami ustrojowymi pacjenta poprzez używanie nieporowatych artykułów. Z reguły każdy pacjent jest traktowany jako potencjalny wektor zakażenia, nawet jeśli nie ma choroby. Oznacza to, że bez wyjątku i zmian przestrzegane są uniwersalne środki ostrożności.

Z zasady nikt nigdy nie powinien mieć bezpośredniego kontaktu z krwią, śliną, plwociną, nasieniem, wydzieliną z pochwy, płynem owodniowym, płynem mózgowo-rdzeniowym, pobranymi tkankami lub narządami lub płynami pobranymi ze stawów, płuc, serca lub jamy brzusznej ( otrzewna).

W tym celu pracownicy służby zdrowia są szkoleni w zakresie przestrzegania uniwersalnych środków ostrożności określonych przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Uniwersalne zasady ostrożności

Wśród kluczowych zasad rządzących uniwersalnymi środkami ostrożności:

• Zawsze używaj bariery ochronnej.
• Podczas pracy z krwią i płynami ustrojowymi należy używać jednorazowych rękawiczek.
• Zmieniać rękawiczki między pacjentami.
• Natychmiast umyć ręce po zdjęciu rękawiczek lub w przypadku kontaktu z krwią lub płynami ustrojowymi.
• Używaj okularów, gogli, masek, osłon na twarz i wodoodpornych fartuchów, aby chronić się przed rozpryskami.
• Używać odpornych na przekłucie pojemników na ostre odpady.
• Nigdy nie zwijaj, nie zginaj ani nie łamaj igieł.
• Użyj sprzętu do resuscytacji zamiast resuscytacji usta-usta.
• Po użyciu natychmiast wysterylizuj wszystkie powierzchnie i urządzenia.
• Poszukaj odpowiedniej opieki, jeśli istnieje możliwość narażenia na kontakt z krwią, w tym profilaktyki poekspozycyjnej HIV.

Uniwersalne środki ostrożności chronią również pracowników szpitali i pacjentów przed coraz szerszą gamą bakterii lekoopornych, w tym opornych na metycylinęStaphylococcal aureus(MRSA), odporne na karbapenemyEnterobacteriaceae(CRE) i oporne na wankomycynęEnterococci(VRE).

Ściśle mówiąc, uniwersalne środki ostrożności dotyczą tylko wyżej wymienionych płynów ustrojowych, ale w praktyce dotyczą również moczu, kału, wymiotów, wydzielin z nosa lub wszelkich płynów, które mogą być skażone krwią.

Środki ostrożności w powietrzu

Istnieją również środki ostrożności zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji przez kaszel i kichanie. Należą do nich potencjalnie poważne infekcje, takie jakNeisseria meningitides(meningokoki),syncytialny wirus oddechowy (RSV) i COVID-19.

Wśród środków ostrożności stosowanych u osób, które mają lub są podejrzane o zakażenie przenoszone drogą powietrzną:

• Izoluj pacjenta od innych (chociaż pacjenci z tą samą infekcją, na przykład COVID-19, mogą dzielić pokój).
• Stań co najmniej trzy stopy (a najlepiej sześć stóp) od pacjenta.
• Przed wejściem do pokoju załóż chirurgiczną maskę na twarz.
• Unikaj niepotrzebnego dotykania powierzchni.
• Po wyjściu z pokoju energicznie umyć ręce.

Kropelki a cząstki w aerozolu

Środki ostrożności mogą być surowsze w zależności od tego, czy infekcja obejmuje kropelki (większe niż 5 mikronów), czy cząstki w aerozolu (mniejsze niż 5 mikronów). Im mniejsza cząsteczka, tym dalej może podróżować i tym głębiej może wniknąć do płuc.

Wśród infekcji, które mogą być przenoszone przez cząsteczki w aerozolu, są gruźlica, ospa wietrzna (ospa wietrzna), półpasiec (półpasiec). i grypa. Szczególnie narażone są osoby z obniżoną odpornością.

W przypadku wystąpienia poważnego patogenu lub ogłoszenia epidemii można zastosować inne środki ostrożności. Pomiędzy nimi:

• Pacjent może być izolowany w pomieszczeniu z podciśnieniem. Są to pomieszczenia, w których powietrze jest zasysane, a nie przekierowywane do sąsiednich pomieszczeń lub korytarzy.
• Każda osoba wchodząca do pomieszczenia może być zobowiązana do noszenia specjalnej maski N-95, która może odfiltrować cząsteczki o wielkości od 0,1 do 0,3 mikrona. Mogą być również potrzebne osłony na twarz lub gogle.
• Można zainstalować specjalne światła ultrafioletowe (UV), które pomogą zabić szkodliwy patogen, na przykład w niektórych przypadkach gruźlicy.

Słowo od Verywell

Zakażenia szpitalne dotyczą nie tylko pacjentów, ale także personelu szpitala. Według badania opublikowanego w czasopiśmie w 2020 r. Podczas wczesnej części pandemii COVID-19 około 17% hospitalizacji w Szkocji dotyczyło pracowników szpitali.BMJ.Bez przestrzegania szpitalnych protokołów higieny i uniwersalnych środków ostrożności wskaźnik ten mógłby być wyższy.

Wiele z tych samych środków ostrożności, które podjął personel szpitala, można zastosować, jeśli kiedykolwiek zachoruje członek rodziny lub wybuch infekcji zostanie ogłoszony przez lokalny oddział zdrowia. Rozumiejąc zasadę tych środków ostrożności, możesz lepiej chronić siebie i swoją rodzinę przed krzywdą.