Zrozumienie żywych szczepionek i wydalania szczepionek

Szczepionki pobudzają organizm do wytworzenia odporności przeciwko chorobie. Niektóre szczepionki wykorzystują żywe wirusy lub bakterie, podczas gdy inne wykorzystują inaktywowane (zabite) wirusy lub bakterie. W przypadku niektórych chorób dostępne są zarówno wersje żywe, jak i inaktywowane. W zależności od grupy ludności można wybrać jeden typ zamiast innego.

Pomimo pewnych ograniczeń w ich stosowaniu, żywe szczepionki są bezpieczne i skuteczne oraz nie wywołują chorób, ponieważ wirus został znacznie osłabiony.

Mimo to są tacy, którzy wyrazili obawy, że żywe szczepionki mogą wywołaćwirusowe wydalanie, proces, w którym komórki ciała uwalniają cząsteczki wirusa, zwiększając tym samym ryzyko zakażenia innych.

Ryzyko wydalenia wirusa jest jednym z wielu powodów, dla których zwolennicy szczepień („przeciw szczepieniom”) twierdzą, że szczepienia są niebezpieczne, zwłaszcza te żywe. Jednak pomimo teoretycznego ryzyka zakażenia wywołanego przez szczepionkę wydalaniem wirusa, pozostaje niewiele dowodów na to, że takie zjawisko stwarza jakiekolwiek rzeczywiste zagrożenie dla zdrowia publicznego.

Szczepionki żywe a szczepionki inaktywowane

Żywe szczepionki zawierają osłabioną (a.k.a. atenuowaną) formę wirusa lub bakterii, które po wprowadzeniu do organizmu będą stymulować odpowiedź immunologiczną w postaci przeciwciał. Inaczej jest w przypadku szczepionek inaktywowanych (zabitych), w których wirus lub bakteria są martwe, ale nadal są rozpoznawane przez układ odpornościowy jako szkodliwe, wyzwalając taką samą odpowiedź przeciwciał.

Uważa się, że żywe szczepionki lepiej symulują naturalne infekcje i zwykle zapewniają ochronę przez całe życie przy jednej lub dwóch dawkach. Natomiast większość szczepionek inaktywowanych wymaga wielu dawek podstawowych i zastrzyków przypominających po latach, aby uzyskać ten sam poziom ochrony immunologicznej. (Jednym z takich przykładów jest szczepionka przeciw tężcowi, która wykorzystuje inaktywowaną toksynę tężcową).

Żywe szczepionki atenuowane mają długą historię bezpieczeństwa i skuteczności, ale mają również swoje ograniczenia. Na przykład osoby z obniżoną odpornością zazwyczaj unikają żywych szczepionek, ponieważ ich brak odporności może wywołać u nich chorobę, jeśli zostanie podana.

Żywe atenuowane szczepionki obecnie licencjonowane w Stanach Zjednoczonych obejmują:

• Szczepionka przeciwko adenowirusowi (adenowirus typu 4 i 7, tylko do użytku wojskowego)
• Szczepionka przeciwko ospie wietrznej (ospie wietrznej) (Vavivax)
• Szczepionka przeciw grypie w aerozolu do nosa (FluMist)
• Szczepionki przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) (M-M-R II i Menactra)
• Szczepionka przeciw odrze, śwince, różyczce i ospie wietrznej (MMRV) (ProQuad)
• Doustne szczepionki przeciw durowi brzusznemu (Vivotif)
• Szczepionki przeciwko rotawirusom (Rotarix i RotaTeq)
• Szczepionka przeciw gruźlicy (Bacille Calmette-Guérin)
• Szczepionka przeciw żółtej febrze (szczepionka 17D)

Dwie żywe atenuowane szczepionki powszechnie stosowane w przeszłości - szczepionka przeciwko ospie i doustna szczepionka przeciwko polio (OPV) - nie są już stosowane w Stanach Zjednoczonych.

Uwalnianie szczepionek

Wydalanie szczepionek jest terminem powszechnie używanym przez antyszczepionków do opisania ryzyka zakażenia z powodu wydalania wirusa wywołanego przez szczepionkę. Twierdzą, że stosowanie szczepionek, zwłaszcza żywych szczepionek atenuowanych, może sprzyjać rozprzestrzenianiu się infekcji, powodując, że komórki uwalniają cząsteczki wirusa w wyniku aktywacji układu odpornościowego.

Chociaż prawdą jest, że wydalanie wirusa jest normalnym mechanizmem, który ułatwia przenoszenie wirusa - i taki, który może być wywołany przez niektóre szczepionki - istnieje niewiele dowodów na to, że szczepionki mogą wywoływać poziom wydalania potrzebny zaszczepionej osobie, aby zarazić innych.

Samo wydalanie wirusa nie przekłada się na zwiększone ryzyko przeniesienia. Przeniesienie może nastąpić tylko wtedy, gdy poziom wydalanych wirusów jest wysoki.

Do tej pory jedyną szczepionką, która może potencjalnie zwiększyć ryzyko zakażenia, jest doustna szczepionka przeciwko polio (OPV) i nie jest już stosowana w Stanach Zjednoczonych. Co więcej, najwyższe stężenie wirusów wydalanych przez OPV stwierdzono w kale, co czyni go główną drogą zakażenia.

W literaturze medycznej jest kilka innych udokumentowanych przypadków przenoszenia wirusa wywołanego szczepionką. Wśród powodów tego:

• Chociaż inaktywowane szczepionki mogą również powodować wydalanie wirusa, panuje zgoda co do tego, że poziom wydalania jest niewystarczający, aby ułatwić zakażenie.
• Szczepionka przeciw ospie wietrznej nie powoduje linienia, chyba że po szczepieniu pojawi się rzadka wysypka pęcherzykowa. Uważa się jednak, że ryzyko jest minimalne, a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi tylko o pięciu podejrzanych przypadkach przeniesienia na 55 milionów dawek szczepionki przeciwko ospie wietrznej.
• Szczepionka przeciwko rotawirusom powoduje również wydalanie w kale, którego przeniesienia można uniknąć dzięki rutynowym praktykom higienicznym, takim jak dobre mycie rąk.
• W badaniach z udziałem osób zakażonych wirusem HIV, dzieci otrzymujących chemioterapię oraz osób z obniżoną odpornością przebywających w placówkach opieki zdrowotnej nie stwierdzono przenoszenia grypy po podaniu szczepionki FluMist.
• Część szczepionki MMR lub MMRV przeciwko różyczce może powodować wydzielanie wirusa do mleka matki, chociaż uważa się, że przeniesienie różyczki na dziecko karmione piersią w ten sposób jest rzadkie lub mało prawdopodobne.

Mimo to, wydalanie wirusa jest zjawiskiem, które może stanowić zagrożenie dla osób z obniżoną odpornością, które nie zostały zaszczepione przeciwko typowi przelanego wirusa. W tym celu normalna higiena może być najlepszą obroną, wraz z przestrzeganiem zalecanych szczepień dla dorosłych i dzieci.

Przeciwwskazania

Chociaż żywe szczepionki nie powodują chorób, ponieważ są wytwarzane z osłabionych wirusów i bakterii, zawsze istnieje obawa, że ​​osoba z poważnie osłabionym układem odpornościowym może zachorować po jej zarażeniu.

Z tego powodu zazwyczaj unika się żywych szczepionek między innymi u biorców przeszczepów narządów, osób otrzymujących chemioterapię lub osób z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV.

Decyzja o zastosowaniu lub uniknięciu żywej szczepionki u osób z osłabionym układem odpornościowym jest w dużej mierze oparta na stopniu osłabienia odporności, rozważając korzyści i ryzyko indywidualnie dla każdego przypadku.

Na przykład obecnie zaleca się, aby dzieci z HIV otrzymywały szczepionki MMR, Varivax i rotawirus w zależności od ich statusu odpornościowego (mierzonego liczbą limfocytów T CD4).

Środki ostrożności

Korzyści ze szczepień prawie zawsze przewyższają potencjalne ryzyko. Mając to na uwadze, istnieje kilka środków ostrożności, które należy wziąć pod uwagę, jeśli planujesz otrzymać żywą atenuowaną szczepionkę. Pomiędzy nimi:

• Można podać wiele żywych atenuowanych szczepionek w tym samym czasie, ale jeśli tak nie jest, należy odczekać co najmniej cztery tygodnie przed otrzymaniem kolejnej żywej szczepionki, aby przypadkowo nie przeszkadzały sobie nawzajem.
• Dzieci, które mają otrzymać przeszczep narządu miąższowego, powinny otrzymać aktualne informacje na temat ich żywych atenuowanych szczepionek co najmniej cztery tygodnie przed przeszczepem.
• Dzieci otrzymujące codziennie steroidy przez 14 dni lub dłużej powinny opóźnić otrzymanie żywej szczepionki o co najmniej trzy miesiące po zakończeniu leczenia, ponieważ steroidy mogą zmniejszać skuteczność szczepionki przez osłabienie odpowiedzi immunologicznej.
• Należy unikać szczepienia przeciwko żółtej febrze, jeśli karmisz piersią, ponieważ wystąpiły trzy przypadki zapalenia mózgu związanego ze szczepieniem u dzieci karmionych piersią, których matki zostały niedawno zaszczepione.

Słowo od Verywell

Większość żywych szczepionek atenuowanych stanowi niewielkie zagrożenie dla biorcy lub osób, które mogą mieć z nimi kontakt po szczepieniu. Najbardziej ryzykowne jest unikanie szczepień i brak szczepień. Nie tylko naraża Ciebie lub Twoje dziecko na większe ryzyko infekcji, ale może prowadzić do wybuchów chorób, którym można zapobiec dzięki szczepieniom.

Ponowne pojawienie się odry, choroby uznanej za wyeliminowaną w Stanach Zjednoczonych w 2000 roku, jest jednym z przykładów konsekwencji unikania szczepień.

Przewodnik po dyskusjach dla lekarzy ds. Szczepionek

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.