Ból kości ogona (Coccygodynia) Objawy i leczenie

Getty Images

Ból kości ogonowej, technicznie zwany coccygodynią, może wynikać z upadku lub innego urazu w dolnej części kręgosłupa. Taki uraz może spowodować siniaczenie okostnej (tkanki łącznej otaczającej kość), powodując ból. Upadki na kość ogonową mogą również spowodować złamanie kości, zwichnięcie jej (w stawie krzyżowo-guzicznym, który jest miejscem spotkania kości ogonowej i kości krzyżowej) lub obu. Niezależnie od wyniku urazu, złagodzenie bólu w przypadku zranionej kości ogonowej może być trudne.

W rzeczywistości, ponieważ siedzenie - podstawowa czynność dla większości z nas i taka, która ma bezpośredni wpływ na kość ogonową - może być bardzo niewygodne, gdy masz kość ogonową, stan ten jest znany z zakłócania jakości życia.

Przyczyny

Chociaż czasami kokcygodynia jest wynikiem urazu kości ogonowej, istnieją również inne przyczyny.

Problemy z kością ogonową, które mogą prowadzić do kości ogonowej, mogą obejmować urazy (w tym między innymi upadki, jak omówiono powyżej), zwyrodnienie krążka w okolicy krzyżowo-guzicznej (zdefiniowane powyżej) i / lub stawy międzykostne (stawy między maleńkimi kawałkami kości, które razem składają się na kość ogonowa), ostrogi kostne w kości ogonowej (zwane kolcem ogonowym), zakażenie kości (zwane zapaleniem kości i szpiku) lub guz kości.

Poród to kolejna możliwa przyczyna kokcygodii (u matki).

Objawy naśladujące occygodynię mogą być wynikiem bólu rzutowanego, czyli bólu narządów, w których występują zaburzenia. Przykłady mogą obejmować stany lub problemy w okrężnicy esicy, układzie moczowo-płciowym i / lub odbytnicy.

Co więcej, ból w okolicy kości ogonowej można czasem przypisać problemom występującym na, na lub w pobliskich strukturach. Przykłady obejmują problemy w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa, problemy ze stawem krzyżowo-biodrowym, zespół gruszkowaty, choroby narządów miednicy, hemoroidy i inne.

Wreszcie, twoja kokcygodynia może być przypadkiem „przyczyny nieznanej”. Przegląd badań z 2012 roku wskazuje, że 30% kokcygodynii jest idiopatyczna; innymi słowy, nie można było znaleźć przyczyny bólu kości ogonowej.

Kość ogonowa hipermobilna

To powiedziawszy, hipermobilność kości ogonowej (hipermobilność odnosi się do skłonności kości do podwichnięcia) jest najczęstszym objawem medycznym związanym z bólem kości ogonowej. Grgić twierdzi, że 70% pacjentów z kokcygodynią wykazywało oznaki nadmiernego ruchu tej kości podczas wykonywania dynamicznych zdjęć rentgenowskich.

Wraz z urazem (jak wspomniano powyżej), przeciążenie kości ogonowej podczas ruchu, a także podczas postoju może powodować hipermobilną (i bolesną) kość ogonową. Czynności i stany bytu, które mogą predysponować Cię do przeciążenia kości ogonowej, obejmują otyłość i / lub długie siedzenie (przeciążenie statyczne) oraz jazdę na rowerze, wiosłowanie lub jazdę (przeciążenie dynamiczne).

W badaniu z 2014 r. Opublikowanym wOchsner Journal, naukowcy twierdzą, że otyłość i bycie kobietą to dwa czynniki ryzyka bólu kości ogonowej.

Objawy Coccygodynia

Objawy kości ogonowej obejmują dyskomfort i ból u podstawy kręgosłupa (w tym miejscu znajduje się kość ogonowa, szczególnie podczas siedzenia. Może również obejmować ból w dolnej części pleców i / lub bioder. Może wystąpić przeszywający ból w dół twoje nogi też.

Intensywność kokcygodynii różni się w zależności od osoby. W niektórych przypadkach nasilenie bólu kokcygodyni może z czasem ulec pogorszeniu, ale w wielu przypadkach może samoistnie ustąpić.

Jak wspomniałem wcześniej, kokcygodynia może bardzo zakłócać Twój styl życia. Może zrujnować spokojny sen i przeszkodzić w wykonywaniu czynności wymagających siedzenia i / lub schylania się.

Oznacza to, że rzeczy, które normalnie robisz - i być może przyjmujesz za pewnik - takie jak praca przy komputerze lub prowadzenie samochodu, mogą stać się zbyt bolesne. Faktem jest, że kiedy obciążasz kość ogonową, nawet jeśli powierzchnia pod tobą jest miękką poduszką lub krzesłem, twój ból może się nasilić. Może się również okazać, że wstawanie z pozycji siedzącej jest trudne.

Diagnoza

Lekarze zazwyczaj diagnozują kokcygodynię na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego (obejmującego badanie palpacyjne okolicy) oraz wykonywania standardowych i dynamicznych zdjęć rentgenowskich. Najprawdopodobniej lekarz poprosi Cię, abyś usiadł i / lub pojeździł na rowerze, aby spróbować odtworzyć ból i objawy.

Rozpoznanie kokcygodynii można czasem potwierdzić za pomocą zastrzyku. W takim przypadku znieczulenie miejscowe jest wstrzykiwane w określone miejsce lub miejsca w okolicy kości ogonowej, z których, na podstawie tego, co mówisz o swoich objawach i wynikach badania fizykalnego, a także na zdjęciach rentgenowskich i ewentualnie rezonansie magnetycznym (patrz poniżej, aby uzyskać więcej informacji), lekarz podejrzewa, że ​​ból pochodzi.

Badania nad rezonansem magnetycznym

W większości przypadków rezonans magnetyczny nie jest używany w procesie diagnozy. Jednak w 2012 roku francuscy naukowcy odkryli, że rezonans magnetyczny może dostarczyć szczegółowych informacji, które można wykorzystać do określenia przyczyny bolesnej kości ogonowej. Ich badanie ujawniło, że gdy znany jest względny stan ruchomości kości ogonowej, rezonans magnetyczny może bardziej pomóc. namaluj obraz tego, co się dzieje. Na przykład w badaniu na 172 badanych przypadków 105 wykazało ruchomą kość ogonową. Spośród nich większość wykazywała nieprawidłowe dyski; u 67 pacjentów ze sztywną (nieruchomą) kością ogonową stwierdzono nieprawidłowe cechy w dolnej części kości, zwanej końcówką.

Leczenie i łagodzenie bólu

Podobnie jak w przypadku większości problemów z kręgosłupem, leczenie dzieli się na dwa główne typy: zachowawcze (nieinwazyjne) i chirurgiczne (zwane także inwazyjnymi). Operacja bólu kości ogonowej nazywa się kokcygektomią. Może to być częściowe lub całkowite usunięcie kości ogonowej; ta operacja jest zwykle zarezerwowana na czasy, kiedy wszystko inne zostało wypróbowane bez powodzenia. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki są w najlepszym przypadku umiarkowane, a operacja wiąże się z ryzykiem wystąpienia powikłań.

Zachowawcze leczenie bólu kości ogonowej obejmuje odpoczynek, leki, takie jak NLPZ (zwłaszcza na początku), siedzenie na poduszce z otworem wyciętym pośrodku (często żartobliwie nazywanym „poduszką okropną”) i fizjoterapię. Gdy jesteś w przewlekłej fazie urazu, fizjoterapia może obejmować praktyczne techniki zwiększające elastyczność dna miednicy - szczególnie mięśnia dźwigacza odbytu, który z kolei może uwolnić kość ogonową, jeśli zostanie zablokowana.

Wspomniani wyżej badacze, których badanie z 2014 roku zostało opublikowane wOchsner Journalpowiedzieć, że multidyscyplinarne podejście do leczenia zwykle działa najlepiej. Mówią też, że leczenie niechirurgiczne działa w około 90% przypadków.

Twój lekarz może zasugerować wstrzyknięcie steroidu lub zastrzyk środka znieczulającego miejscowo, aby złagodzić ból. Czasami w kokcygodynii stosuje się procedurę uśmierzania bólu zwaną ablacją za pomocą fal radiowych, ale generalnie nie jest to zalecane.