Czy ból pleców jest niespecyficzny, mechaniczny czy poważny?

Nieswoisty ból krzyża to rodzaj bólu pleców, którego ani Ty, ani Twój lekarz nie możecie definitywnie i dokładnie prześledzić, aż do jego źródła. Innymi słowy, nie jest to związane z konkretną, możliwą do zdiagnozowania chorobą. Przykładem jest nadwyrężenie mięśni pleców w wyniku kontuzji sportowej lub innego urazu.

Nieswoisty ból pleców ma zazwyczaj charakter mechaniczny, ponieważ pojawia się, gdy kręgosłup się porusza. Brak równowagi mięśniowej i zużycie stawów z biegiem czasu może przyczyniać się do bólu mechanicznego.

Ponieważ przyczyna nieswoistego bólu pleców nie jest znana, leczenie zwykle polega na leczeniu zachowawczym i przeczekaniu go. Ćwiczenia mogą być zalecane, przez większość czasu jako część fizjoterapii.

Chirurgia i inne zabiegi inwazyjne na ogół nie są stosowane w przypadkach nieswoistego bólu krzyża.

Z drugiej strony spektrum schorzeń kręgosłupa to ból krzyża, który można przypisać procesowi chorobowemu zachodzącemu w organizmie.

Przykładem jest ból pleców spowodowany podrażnieniem korzenia nerwu rdzeniowego, niezależnie od tego, czy podrażnienie to jest związane z zapaleniem stawów, z przepukliną dysku, czy też ma inną przyczynę.

Podrażnione korzenie nerwów rdzeniowych mogą powodować ból pleców, ale główną rzeczą, którą prawdopodobnie zauważysz, jest radikulopatia. Objawy radikulopatii przechodzą w dół jednej nogi i mogą objawiać się bólem, odczuciami elektrycznymi, drętwieniem i / lub osłabieniem.

Chociaż przepuklina dysku jest najczęstszą przyczyną radikulopatii, nie jest jedyną. Inne przyczyny mogą obejmować zwężenie kręgosłupa, zgrubienie więzadeł kręgosłupa lub cysty, które uciskają delikatną tkankę nerwową tworzącą korzeń.

Rzadziej dolegliwości ogólnoustrojowe, na przykład infekcja lub obecność guza, są dodatkowymi źródłami bólu pleców, które nie są klasyfikowane jako mechaniczne lub niespecyficzne. W takim przypadku uśmierzenie bólu i poprawę funkcjonowania fizycznego prawdopodobnie najlepiej osiągnąć współpracując z lekarzem i, w zależności od dokładnej przyczyny, również z fizjoterapeutą.

Ból niespecyficzny a poważny

Ból pleców jest prawie wszechobecny. Oznacza to, że może się to zdarzyć prawie każdemu, w tym tobie.

Badanie opublikowane w prestiżowym czasopiśmie medycznymNazwa naukowego czasopisma medycznegodonosi, że aż 84 procent wszystkich ludzi odczuwa ból pleców w pewnym momencie swojego życia. Autorzy twierdzą, że prawie 25 procent ludzi żyje z przewlekłym bólem pleców, a 11 procent jest z jego powodu upośledzonych.

Biorąc to pod uwagę, ważne jest, aby ogólnie dobrze zrozumieć ten stan. W ten sposób, jeśli ty lub ktoś bliski zostanie dotknięty objawami choroby kręgosłupa, możesz być upoważniony do podjęcia odpowiednich działań w odpowiednim czasie.

Pierwsza rzecz, jaką należy wiedzieć o bólu pleców, może sama w sobie przynieść niewielką ulgę: większość przypadków bólu krzyża nie jest poważna.

Loren Fishman, specjalista medycyny fizykalnej i rehabilitacji praktykujący w Nowym Jorku, rozróżnia „poważny” ból pleców (od mniej poważnego) jako ból, który zagraża ruchomości, powoduje utratę kontroli nad jelitami lub pęcherzem lub boli tak bardzo, że po prostu nie mogę tego znieść.

Fishman, który uczy jogi jako uzupełnienie swojej praktyki medycznej, potwierdza dane wLancetbadanie, mówiąc, że prawie 90 procent bólu pleców ma charakter mięśniowo-szkieletowy.

Nieswoisty lub mechaniczny ból pleców ma na ogół charakter mięśniowo-szkieletowy.

To może zrujnować weekend, twierdzi Fishman, ale ból pleców, który pojawia się w układzie mięśniowo-szkieletowym, nie powoduje poważnych skutków, o których mowa powyżej.

Fishman dalej wyjaśnia różnicę między niespecyficznymi i poważnymi typami bólu pleców, mówiąc, że diagnosta musi dowiedzieć się, czy ból pochodzi z tkanek miękkich i kości, czy z nerwów. „Ból nerwów jest zwykle poważniejszy” - mówi. Ale często lekarze nie potrafią lub nie potrafią tego rozróżnić przed wykonaniem zabiegu inwazyjnego.

„Weźmy przypadek pana Jonesa” - proponuje Fishman. „Ten pacjent odwiedził 21 lekarzy i przeszedł trzy operacje kręgosłupa, zanim mnie zobaczył”.

Po sześciu i pół roku tej odysei, mówi Fishman, pan Jones stwierdził, że nie jest ani lepszy, ani gorszy niż wtedy, gdy wszystko się zaczęło.

Fishman wykonał prosty test, który mierzył szybkość odruchu ścięgna Achillesa pana Jonesa, gdy był on mocno rozciągnięty na nerw kulszowy w tym obszarze. Ścięgno Achillesa to mocny pas włóknistej tkanki, który łączy mięsień łydki z piętą stopy.

Test ujawnił dramatyczne opóźnienie szybkości odruchu, co sugerowało Fishmanowi, że winowajcą był napięty mięsień łydki.

Leczenie pana Jonesa obejmowało wstrzyknięcie botoksu w mięsień łydki wraz z zaleceniem cierpliwości przez tydzień, podczas gdy lek zadziała. „Prawie do dnia pan Jones miał imponujące wyzdrowienie” - zauważył Fishman.

Kolejną dobrą wiadomością na temat bólu krzyża jest to, że zwykle ustępuje samoistnie.Ból pleców, który ustępuje samoistnie, nazywa się samoograniczającym się.

Problem polega na tym, że ból pleców, który ustępuje samoistnie, prawdopodobnie powróci. Badanie z 2014 roku opublikowane w czasopiśmieKręgosłupodkryli, że pierwsze doświadczenie z bólem krzyża jest najbardziej stałym ryzykiem wystąpienia bólu krzyża w przyszłości.

Innymi słowy, gdy już doświadczysz bólu krzyża, prawdopodobnie wystąpi ponownie.

Sprawdź swoje czerwone flagi

Nawet jeśli ból pleców daje wszelkie wskazówki, że jest łagodny i niepoważny, lekarz prawdopodobnie rozważy sprawdzenie rzadkiego prawdopodobieństwa wystąpienia choroby. W takim przypadku może szukać czerwonych flag, które są oznakami, że przyczyną twoich objawów jest poważny stan zdrowia.

Przykłady sygnałów ostrzegawczych ostrzegających lekarza, że ​​pełne badanie diagnostyczne może być właściwe, obejmują wiek, w którym pojawił się ból pleców, jeśli doznałeś znacznego urazu poprzedzającego wystąpienie bólu, jeśli niedawno schudłeś bez diety lub bycie w programie i / lub jeśli ostatnio doświadczyłeś zaburzeń neurologicznych lub upośledzenia.

Rozpoznawalny ból pleców

Jak wspomniano powyżej, czasami poważny ból pleców jest związany z procesami chorobowymi zachodzącymi w kręgosłupie, innym razem przyczyna jest bardziej ogólnoustrojowa.

Poważne przyczyny bólu pleców związane z kręgosłupem obejmują:

• Złamanie lędźwiowe, które jest złamaniem kości kręgosłupa w dolnej części pleców. Złamanie kręgosłupa może być spowodowane osteoporozą, ale to nie jedyna możliwa przyczyna. Urazy, upadki i / lub urazy mogą również prowadzić do tego urazu. A złamania kręgosłupa nie ograniczają się do kręgów lędźwiowych; mogą również wystąpić w szyi i innych częściach kolumny.
• Strukturalna deformacja, taka jak kifoza, lordoza i / lub skolioza, może powodować ból pleców. Powaga tych schorzeń i ból pleców, które mogą powodować, zależą od wielu czynników, w tym wieku, stopnia odchylenia od idealnego ustawienia i innych.
• Radikulopatia lub zespół korzeniowy, omówione powyżej. Określenia odnoszą się do zbioru objawów, które pojawiają się, gdy korzeń nerwu rdzeniowego jest uciskany lub podrażniany przez pobliską strukturę. Radikulopatia może być spowodowana przepukliną dysku, zwężeniem kręgosłupa lub innym stanem, który wpływa na kolumnę.
• Zwężenie kręgosłupa jest często, ale nie zawsze, związane ze starzeniem się. Może powodować ból pleców, radikulopatię i / lub skurcze. Skurcze, zwane chromaniem neurogennym, są głównym objawem zwężenia kręgosłupa.
• Facet arthritis to forma choroby zwyrodnieniowej stawów, która atakuje tylną część kręgosłupa. W tym stanie długotrwałe zwyrodnienie stawu prowadzi do erozji chrząstki. Chrząstka to materiał absorbujący wstrząsy, który pomaga uwolnić kręgosłup od bólu. W miarę zmniejszania się chrząstki nerwy w tym obszarze mogą ulec zapaleniu, a tym samym powodować ból.
• Zapalne zapalenie stawów, przewlekła, wyniszczająca choroba, która atakuje stawy, może powodować ból krzyża. W kręgosłupie może przybierać różne formy, w tym zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Zapalenie stawów kręgosłupa jest również nazywane spondyloartropatią lub spondyloartropatią.
• Zespół ogona końskiego jest bardzo poważnym schorzeniem, które dotyka wiązkę nerwów zlokalizowaną u podstawy kręgosłupa. Niektóre z najczęstszych objawów obejmują utratę funkcji jelit lub pęcherza, ból nóg i / lub osłabienie lub drętwienie, które się pogarsza oraz utratę czucia w okolicy pośladków / siedzeń. Jeśli masz takie objawy, natychmiast zgłoś się do lekarza. W przeciwnym razie możesz doznać trwałego uszkodzenia nerwów. Zespół ogona końskiego może być spowodowany ciężkim pęknięciem krążka międzykręgowego, zwężeniem kręgosłupa, wadą wrodzoną, urazem lub urazem lub guzem lub torbielą, która uciska nerwy w tym obszarze. Infekcja, stany zapalne i złamania to inne przyczyny.

Czy operacja jest konieczna?

Chociaż ważne jest, aby współpracować z lekarzem i licencjonowanym fizjoterapeutą w celu ustąpienia objawów i określenia przyszłego leczenia, operacja nie zawsze jest bliska.

Dr Fishman opowiada inną historię o niedawnej pacjentce, kobiecie z „dokuczliwym bólem pleców”. Jej dolegliwości wyglądały na ból pleców typu ogrodowego, innymi słowy, na typ mechaniczny lub niespecyficzny.

Jednak Fishman twierdzi, że jedynym elementem diagnostycznej układanki, który nie pasował do jego oceny bólu mechanicznego, było zdrętwienie lewego dużego palca u nogi.

Dr Fishman zamówił rezonans magnetyczny.

Kilka godzin później MRI powrócił, pokazując dużą przepuklinę dysku uciskającą korzeń nerwu rdzeniowego. Mniej więcej w tym samym czasie pacjent wezwał lekarza z karetki, skarżąc się na nieznośny ból. Wizyta na izbie przyjęć, która składała się głównie z recepty na słabe NLPZ, niewiele pomogła w złagodzeniu tego bólu, mówi Fishman.

W podobnych okolicznościach wiele osób decyduje się na operację dyscektomii.

Po wypisaniu z izby przyjęć pacjent natychmiast udał się z powrotem do gabinetu dr Fishmana, gdzie zastosował kilka bardzo specyficznych technik terapii jogą. Według Fishmana, kiedy była jeszcze na wizycie, około 60-70 procent jej bólu zostało złagodzone.

W ciągu tygodnia ból prawie całkowicie ustąpił, donosi Fishman.

Poważne problemy podstawowe

Ból pleców spowodowany poważnym problemem zdrowotnym jest zwykle tylko jednym z kilku towarzyszących objawów. Na przykład objawy kamicy nerkowej obejmują nie tylko ostry ból po prawej stronie pleców, ale także ból lub pieczenie podczas oddawania moczu, pilną potrzebę wyjścia, krew w moczu, mętny lub śmierdzący mocz i inne.

Inne stany ogólnoustrojowe, których jednym z objawów może być ból pleców, obejmują:

• Infekcja, która atakuje dowolną strukturę kręgosłupa. Infekcja kręgu nazywana jest zapaleniem kości i szpiku; zakażenie dysku nazywa się zapaleniem dysku. Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych to nazwa nadana zakażonemu lub w stanie zapalnym stawu krzyżowo-biodrowego lub SI. Termin ten jest również używany w przypadku zapalenia stawów stawów biodrowych i stawów biodrowych.
• Chociaż rzadko, jest możliwe, że guz może powodować silny ból pleców. Zwykle są wynikiem raka, który rozprzestrzenił się na kręgosłup z innych części ciała.
• Jak wspomniano powyżej, kamienie nerkowe mogą powodować ból pleców po prawej stronie, a także wiele innych objawów.
• Tętniaki aorty brzusznej pojawiają się, gdy aorta, która jest największą tętnicą ciała, ulega powiększeniu. W tym przypadku ból pleców może być oznaką powiększania się tętniaka. W takim przypadku ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza, aby ocenić pęknięcie aorty i ewentualnie zapobiec jego pęknięciu.

Wraz z kręgosłupowymi i ogólnoustrojowymi przyczynami poważnego bólu pleców, niektóre stany mogą predysponować do wystąpienia poważnego bólu pleców. Obejmują one:

• Osteoporoza, choroba, w której kości z czasem ulegają osłabieniu, może prowadzić do złamań kręgosłupa i / lub przyczyniać się do innych komplikacji zdrowotnych. Osteopenia jest prekursorem osteoporozy.
• U kobiet endometrioza może powodować ból pleców, ponieważ tkanka macicy odkłada się poza macicą.
• Fibromialgia, która jest przewlekłym stanem bólowym charakteryzującym się zmęczeniem i bólem mięśni całego ciała, jest kolejną możliwą przyczyną poważnego bólu pleców.

Jeśli chodzi o niezwiązane z kręgosłupem poważne przyczyny bólu pleców, ważne jest, aby nie zwlekać z wizytą u lekarza i dokładnie przeanalizuj wszystkie opcje leczenia, zanim zdecydujesz, co zrobić.

Słowo od Verywell

Chociaż rozsądnie jest pozwolić lekarzowi na sprawdzenie podstawowych problemów zdrowotnych, które mogą powodować dyskomfort kręgosłupa, w większości przypadków ból pleców nie jest poważny. W rzeczywistości nieswoisty lub mechaniczny ból pleców często ustępuje bez żadnego leczenia.

Niestety może powrócić później, ponieważ pierwszy przypadek bólu pleców jest często podstawą do przyszłych epizodów.

Z tego powodu utrzymywanie silnego rdzenia i regularne ćwiczenie dobrej mechaniki ciała może pomóc w uniknięciu bólu pleców na całe życie.