Jeśli czułeś się zmartwiony, przytłoczony lub beznadziejny w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów (PsA) podczas obecnej światowej pandemii, nie jesteś sam. Te uczucia są doświadczane przez wiele osób żyjących z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak PsA, które powodują osłabienie odporności i zwiększone ryzyko COVID-19.
Prawdopodobnie masz wiele pytań dotyczących najlepszego radzenia sobie z PsA i ogólnym stanem zdrowia podczas pandemii. Dowiedz się o ryzyku COVID-19 i jego powikłaniach, o tym, jak nadal radzić sobie z PsA podczas pandemii oraz o swoim zdrowiu, gdy świat powoli wraca do normy.
Ryzyko osobiste związane z COVID-19
ŁZS jest zarówno chorobą reumatyczną, jak i chorobą autoimmunologiczną, która powoduje zapalenie stawów. PsA może również wpływać na skórę, powodując stan zapalny skóry związany z łuszczycą, autoimmunologiczną chorobą skóry, która powoduje gromadzenie się komórek skóry i tworzenie suchych, czerwonych, zapalnych plam.
Łuszczycowe zapalenie stawów może zwiększać ryzyko każdego rodzaju infekcji. Ponadto osoby z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak PsA, mogą być bardziej podatne na rozwój COVID-19 i mieć cięższy przebieg choroby z COVID-19.
Choroby reumatyczne są często klasyfikowane jako zapalenie stawów, które opisuje ponad 100 różnych stanów, które wpływają na stawy i kości.
Wiele chorób reumatycznych to choroby autoimmunologiczne i zapalne, które powodują, że układ odpornościowy atakuje jego zdrowe tkanki - stawy, kości, mięśnie, a nawet najważniejsze narządy (skóra, oczy, płuca itp.). Te stany mają charakter ogólnoustrojowy, co oznacza, że mają wpływ na całe ciało.
Z obniżoną odpornością
Łuszczycowe zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne mogą obniżyć odporność, co oznacza, że masz słabą obronę układu odpornościowego. Wpływa to na twoją zdolność do zwalczania chorób i infekcji, w tym COVID-19.
Wiadomo, że choroby autoimmunologiczne zwiększają podatność na wszystkie rodzaje infekcji - wirusowe, bakteryjne, grzybicze i inne. Uważa się, że zwiększone ryzyko jest związane z biologicznymi terapiami farmakologicznymi stosowanymi w leczeniu ŁZS i innych typów ogólnoustrojowych chorób autoimmunologicznych.
Według badania opublikowanego w 2011 roku wBadania i terapia zapalenia stawówosoby z chorobami autoimmunologicznymi, u których rozwinęła się ciężka infekcja, znacznie zmniejszyły szanse przeżycia.
Twoje ryzyko infekcji
Badanie przeprowadzone w Kolumbii Brytyjskiej opublikowane w 2018 roku wRoczniki choroby reumatycznejprzyjrzeli się ryzyku zakażenia u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów i / lub łuszczycą, zwanymi łącznie chorobą łuszczycową.
Wyniki wykazały, że osoby z łuszczycą i łuszczycą były bardziej narażone na infekcję niż inne osoby w populacji ogólnej, w szczególności osoby, które stosują leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i terapie hormonalne.
Chociaż autorzy badania potwierdzili, że istnieje zwiększone ryzyko, nie byli pewni, czy zwiększone ryzyko było związane z chorobą łuszczycową, leczeniem, czy z obydwoma.
Badanie opublikowane w 2016 roku wJournal of Rheumatologybadali „częstość, typ, cechy i predyktory” zakażenia w grupie osób z ŁZS i grupy osób z łuszczycą bez zapalenia stawów.
Wśród 695 osób z ŁZS było 498 zakażeń, a wśród 509 osób z łuszczycą bez zapalenia stawów 74 zakażenia. Czas do pierwszej infekcji u osób z ŁZS w porównaniu z łuszczycą był 1,6 razy większy, a nawet dłuższy u osób stosujących leki biologiczne.
Terapie kobiece i biologiczne uznano za czynniki ryzyka zwiększonego ryzyka infekcji u osób z ŁZS.
Niektóre osoby z PsA mogą mieć inne schorzenia oprócz PsA. Choroby współistniejące to występowanie dwóch lub więcej schorzeń u jednej osoby. Niektóre z tych współistniejących chorób utrudniają zwalczanie infekcji. Takie choroby współistniejące mogą obejmować choroby serca i choroby płuc, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP).
Twoje ryzyko związane z COVID-19
Naukowcy badają, jak COVID-19 może wpływać na osoby z chorobami autoimmunologicznymi. Wiedzą, że pewne stany zwiększają ryzyko i chcą wiedzieć, dlaczego i jak choroby autoimmunologiczne mogą zwiększać podatność na COVID-19 i jego powikłania.
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom obejmują osoby, które stosują leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy, jako osoby, które mogą być bardziej narażone na ciężkie powikłania COVID-19, takie jak zapalenie płuc.
Chociaż istnieje większe ryzyko infekcji, najnowsze badania nad chorobami autoimmunologicznymi i zapalnymi wykazały, że osoby z tymi schorzeniami mogą nie rozwinąć cięższych infekcji.
I nawet przy zwiększonym ryzyku infekcji wydaje się, że osoby z ŁZS i innymi chorobami reumatycznymi nie zapadają na COVID-19 z wyższym odsetkiem, co początkowo sądzili lekarze.
Badanie opublikowane w 2020 American College of Rheumatology (ACR) Convergence wykazało, że osoby z chorobami reumatycznymi rzadziej zarażały się COVID-19, niezależnie od tego, czy stosowały leki biologiczne, czy nie.
Naukowcy nie potrafili wyjaśnić, dlaczego tak się dzieje, ale podejrzewają, że osoby z chorobami reumatycznymi poważniej traktują metody ochronne, aby zmniejszyć ryzyko.
Podejmowanie środków zapobiegawczych
Chociaż posiadanie samego PsA może nie zwiększać ryzyka wystąpienia COVID-19, nadal ważne jest, abyś zastosował środki ochronne, aby uniknąć narażenia na koronawirusa, wirusa, który powoduje COVID-19. Jest to szczególnie ważne, jeśli terapie biologiczne lub kortykosteroidy są częścią planu leczenia ŁZS.
Przestrzegaj swojego planu leczenia
Jedną z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić, aby zachować zdrowie, jest przestrzeganie planu leczenia i przyjmowanie wszystkich leków zgodnie z zaleceniami, nawet konwencjonalnych i biologicznych DMARD. Nie ma wystarczających danych, aby uzasadnić zaprzestanie przyjmowania tych leków u osób z ŁZS podczas pandemii.
Rada medyczna National Psoriasis Foundation wydała wytyczne dotyczące COVID-19, w którym stwierdzono, że „pacjenci, którzy nie są zakażeni SARS-CoV-2, powinni w większości przypadków kontynuować biologiczną lub doustną terapię łuszczycy i / lub PsA”. Wcześniejsze
Ponadto radzą, aby osoby z grup wysokiego ryzyka - osoby powyżej 65 roku życia, które palą lub cierpią na przewlekłe choroby, powinny porozmawiać ze swoimi lekarzami o kontynuowaniu lub zmianie terapii.
Ponadto NPF zaleca, aby w przypadku pozytywnego wyniku testu na COVID-19 zaprzestać przyjmowania leków biologicznych. Oczywiście nigdy nie należy przerywać terapii lekami biologicznymi, dopóki lekarz nie potwierdzi, że można przerwać leczenie.
Praktykuj dystans społeczny
Dystans społeczny skutecznie zapobiega rozprzestrzenianiu się COVID-19 i zmniejsza ryzyko tej bardzo poważnej infekcji. Dystans społeczny, zwany także dystansem fizycznym, oznacza zachowanie dystansu między sobą a innymi osobami, które nie są członkami gospodarstwa domowego.
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom zdefiniowały bezpieczną odległość jako co najmniej 6 stóp lub 2 długości ramion zarówno w pomieszczeniach, jak i na zewnątrz. Dystans społeczny powinien być praktykowany z innymi środkami zapobiegawczymi, w tym z noszeniem masek, myciem rąk mydłem i wodą i unikaj dotykania twarzy nieumytymi rękami.
Noś nakrycia twarzy
Jeśli musisz wyjść z domu, upewnij się, że nosisz materiałową osłonę twarzy lub jednorazową maskę. Według dyrektora CDC, dr Roberta Redfielda, „Tkaniny zasłaniające twarz to jedna z najpotężniejszych broni, jakie musimy spowolnić i zatrzymać rozprzestrzenianie się wirusa - szczególnie gdy jest używany powszechnie w ramach społeczności ”.
Po powrocie do domu zdejmij maskę i umyj ręce oraz twarz. CDC zaleca również chwytanie masek wyłącznie za pętelki na uszy lub opaski i uważanie, aby nie dotykać oczu, nosa ani ust podczas zdejmowania maski.
Maski należy regularnie myć, aby utrzymać je w czystości. Dobrze jest mieć więcej niż jedną maskę, aby za każdym razem, gdy wychodzisz z domu, wymienić jedną zabrudzoną na czystą.
Radzić sobie ze stresem
Radzenie sobie ze stresem w środku pandemii nie jest łatwe, ale jest niezbędne. Stres może wywoływać objawy ŁZS i prowadzić do zaostrzeń choroby (okresów wysokiej aktywności choroby).
National Psoriasis zaleca zarówno medytację, jak i ćwiczenia fizyczne, aby pomóc Ci radzić sobie ze stresem związanym z PsA i zmartwieniami podczas obecnej pandemii.Przy ćwiczeniach skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń. Zarówno ćwiczenia fizyczne, jak i mediacja mogą pomóc zmniejszyć niepokój i nastroje depresyjne oraz poprawić sen.
Jeśli nadal nie możesz sobie z tym poradzić, skontaktuj się z lekarzem w sprawie skierowania do doradcy zdrowia psychicznego.
Leczenie PsA podczas pandemii
Kontrolowanie leczenia i wizyt lekarskich podczas pandemii może być wyzwaniem. Ale to nie zmienia potrzeby leczenia.
Rozważ skorzystanie z telemedycyny, aby nadążyć za stanem zdrowia. Telezdrowie pozwala na skontaktowanie się z lekarzem i upewnienie się, że nadążasz za terapią. W ten sposób jesteś bezpieczny w domu, a ważne aspekty opieki nad PsA nie są ignorowane w tym kluczowym czasie.
Telemedycyna stała się istotnym i skutecznym narzędziem podczas tej pandemii. Odbywa się to na różne sposoby, w tym czaty wideo, aplikacje mobilne, wizyty online i bezpieczne przesyłanie wiadomości, takie jak e-mail i tekst.
Metody te mogą zapewnić dostęp do wizyt zdrowotnych, konsultacji lekarskich, obserwacji bieżącej opieki, sesji terapii zdrowia psychicznego i wielu innych.
Aby pomóc Ci przygotować się do wizyty, osobiście lub za pośrednictwem telezdrowia, skorzystaj z naszego Przewodnika Dyskusyjnego Lekarza, który można pobrać poniżej. Pomoże Ci nauczyć się odpowiedniej terminologii, przewidzieć pytania, które możesz chcieć zadać, i nie tylko.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy łuszczycowego zapalenia stawów
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
Dotychczasowe badania nad skutecznością telemedycyny podczas pandemii pokazują, że jest ona istotnym i skutecznym narzędziem leczenia ŁZS podczas pandemii.W jednym z badań opublikowanych w połowie 2020 r. Stwierdzono, że telemedycyna jest cenną metodą dystansowania społecznego wszystkich. przyjęcia - personel medyczny i pacjenci z grupy ryzyka.
Nie ignoruj PsA, ponieważ obawiasz się pójścia do lekarza. Jeśli to możliwe, korzystaj z telemedycyny. Jedynym przypadkiem, w którym musiałbyś się zgłosić - zgodnie z wytycznymi National Psoriasis Foundation - jest sytuacja, gdy jesteś nowym pacjentem, jeśli Twój lekarz zażądał pełnego badania skóry lub stawów, lub jeśli występują u Ciebie poważne objawy. Wcześniejsze
Jeśli obawiasz się zarządzania swoim zdrowiem podczas pandemii, ryzykiem wystąpienia COVID-19 lub dostępem do leków na PsA, skontaktuj się ze swoim lekarzem. Twój lekarz jest w tym czasie doskonałym źródłem informacji, które mają fundamentalne znaczenie dla utrzymania najlepszego zdrowia.
Objawy, na które należy zwrócić uwagę
Objawy COVID-19, które wystąpią, będą takie same z PsA lub bez. Według Johns Hopkins Medicine najczęstszymi objawami COVID-19 są „gorączka, bóle ciała, suchy kaszel, zmęczenie, dreszcze, ból głowy, ból gardła, utrata apetytu i utrata węchu”.
U niektórych osób występują cięższe objawy, takie jak wysoka gorączka, silny kaszel i duszność, które mogą być związane z zapaleniem płuc lub innymi powikłaniami.
Po ekspozycji na koronawirusa objawy pojawiają się po około 2–14 dniach. Jeśli wystąpią objawy, skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu lub reumatologiem. Poinformują Cię, jeśli musisz się poddać badaniu i co zrobić, jeśli objawy się nasilą.
Nie zaleca się chodzenia do szpitala. Twój lekarz prawdopodobnie spotka się z Tobą podczas wizyty telemedycznej, abyś mógł zostać w domu i uniknąć zachorowania innych.
Jeśli wynik testu jest pozytywny
Jeśli wynik testu na obecność COVID-19 będzie pozytywny, lekarz przepisze leki i udzieli zaleceń, jak najlepiej radzić sobie z objawami. Będziesz musiał odizolować się od siebie, w tym z dala od członków rodziny. Jeśli musisz wyjść z domu, aby odebrać lekarstwa lub udać się do lekarza, załóż maskę i zachowaj dystans od innych.
Należy również uważać na niebezpieczne komplikacje związane z COVID-19. Zadzwoń pod numer 911, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Kłopoty z oddychaniem
- Ból lub ucisk w klatce piersiowej
- Dezorientacja
- Niezdolność do czuwania
- Niebieskawe usta lub skóra
Skontaktuj się z lekarzem PsA
Jeśli zostaniesz zarażony COVID-19, skontaktuj się z lekarzem, który zarządza Twoją opieką nad PsA. Poinformują Cię, jeśli musisz wprowadzić zmiany w swoim obecnym planie leczenia ŁZS. O ile lekarz nie zalecił inaczej, kontynuuj przyjmowanie wszystkich leków, w tym leków biologicznych i kortykosteroidów.
Po wyzdrowieniu utrzymuj kontakt z lekarzem. Muszą wiedzieć, czy objawy COVID-19 nasilą się lub jeśli wystąpi zaostrzenie ŁZS. Na koniec zapytaj lekarza, kiedy można bezpiecznie wznowić przyjmowanie leków, które zostały zatrzymane. Dobra komunikacja jest kluczem do zachowania zdrowia w tym czasie.
Powrót do normalności
Świat w końcu wróci do normy, ale to zajmie trochę czasu.
W wywiadzie z 4 lutego 2021 r. Dr Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, podzielił się z kablową siecią informacyjną CNN, że około „70% do 85% populacji USA powinno być w pełni zaszczepionych przeciwko COVID- 19, zanim kraj zacznie wracać do normalności ”.
Mimo że normalność jest trochę na uboczu, nadal musisz żyć jak najlepiej, chroniąc się. Teraz, gdy szczepionka wkrótce będzie dostępna dla wszystkich, prawdopodobnie zastanawiasz się, czy zaszczepienie przeciwko COVID-19 będzie bezpieczne.
Osoby z chorobami autoimmunologicznymi i z obniżoną odpornością nie są wykluczane ze szczepionki, mimo że szczepionka nie została na nich dokładnie przebadana.
Nie jest to jednak niezwykłe, ponieważ większość prób szczepionek zwykle rozpoczyna się od dużych grup zdrowych dorosłych. Inne grupy, w tym osoby z chorobami autoimmunologicznymi, są objęte badaniami fazy 4 po potwierdzeniu, że szczepionka jest bezpieczna i skuteczna oraz została zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków.
National Psoriasis Foundation zaleciła osobom z ŁZS zaszczepienie się tak szybko, jak to możliwe - pod warunkiem, że w przeszłości nie miały one sprzeczności ze szczepionkami.
American College of Rheumatology zaleca tymczasowe wstrzymanie niektórych leków immunosupresyjnych w celu zwiększenia skuteczności szczepionki Covid.Na przykład osoby przyjmujące blokery TNF, inhibitory IL-17, inhibitory IL-12/23 mogą pozostawać na lekach bez przerwy, podczas gdy osoby przyjmujące metotreksat powinny wstrzymać leczenie na co najmniej cały tydzień po każdej szczepionce.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy szczepionka COVID-19 jest dla Ciebie odpowiednia. Ponieważ istnieje wiele niedokładnych informacji na temat szczepionki, najlepszym źródłem informacji na wszelkie pytania dotyczące szczepionki i jej bezpieczeństwa będzie Twój lekarz.
Nawet po otrzymaniu szczepionki COVID-19 powinieneś nadal stosować środki zapobiegawcze, takie jak noszenie maski, dystans społeczny i mycie rąk. Dzieje się tak, ponieważ obecnie dostępne szczepionki nie gwarantują całkowitej odporności. Udowodniono, że zapewniają tylko 95% odporności na COVID-19.
Słowo od Verywell
Pandemia to trudny czas dla każdego, kto próbuje poradzić sobie z poważnym stanem zdrowia, takim jak łuszczycowe zapalenie stawów. Kontynuowanie opieki nad PsA i utrzymywanie jej na szczycie stało się trudniejsze z powodu wirusa i jego wpływu na otaczający nas świat.
Ale te bariery nie powinny powstrzymywać Cię przed priorytetowym traktowaniem opieki zdrowotnej, w tym wizyt kontrolnych, uzupełnianiem recept i terapiami infuzyjnymi. Telemedycyna jest kluczowym narzędziem, ale są chwile, w których będziesz musiał udać się do placówki opieki zdrowotnej.
Twoi pracownicy służby zdrowia podejmują wszelkie środki ostrożności, aby zapewnić Ci bezpieczeństwo w tym czasie, w tym ograniczając liczbę osób w swoich gabinetach, wdrażając środki kontroli COVID-19, maskując, dystansując fizycznie i dezynfekując często dotykane powierzchnie.
Nie pozwól, aby obawy dotyczące narażenia na wirusa zagroziły Twojemu zdrowiu, unikając opieki zdrowotnej.
