Łza Bankarta to specyficzny uraz części stawu barkowego zwanego obrąbkiem. Staw barkowy jest stawem kulistym, podobnym do biodra; jednak panewka stawu barkowego jest wyjątkowo płytka, a zatem z natury niestabilna. Niestabilność oznacza, że ramię może łatwiej wyjść z gniazda.
pascalgenest / Getty ImagesAby zrekompensować płytkie gniazdo, staw barkowy ma mankiet chrząstki zwany obrąbkiem, który tworzy głębsze gniazdo, w którym kulka górnej części kości ramiennej (ramienia) może się poruszać. Ten mankiet chrząstki sprawia, że staw barkowy jest znacznie bardziej stabilny, a jednocześnie pozwala na bardzo szeroki zakres ruchów (w rzeczywistości zakres ruchów ramienia znacznie przekracza jakikolwiek inny staw w ciele). Kiedy organizm tworzy głęboki zębodół, staw jest bardzo stabilny, ale jest znacznie sztywniejszy. Unikalna anatomia barku pozwala na duży zakres ruchu, ale przy dość dobrej stabilności.
Oznaki łzy Bankarta
W przypadku zerwania obrąbka stawu barkowego stabilność stawu barkowego może być zagrożona. Specyficzny rodzaj łzy labral nazywany jest łzą Bankarta. Łza Bankarta zwykle występuje, gdy dana osoba doznaje zwichnięcia barku. Gdy ramię wyskakuje ze stawu, często zrywa obręcz, szczególnie u młodszych pacjentów. Łza to część obrąbka zwana dolnym więzadłem ramienno-ramiennym. Kiedy dolne więzadło ramienno-ramienne jest zerwane, nazywa się to łzą Bankarta.
Typowe objawy łzy Bankarta obejmują:
- poczucie niestabilności lub wydostania się z ramienia
- powtarzające się zwichnięcia, często pojawiające się z czasem łatwiej
- łapanie wrażeń w stawie barkowym
- ból barku i ramienia
Często pacjenci narzekają, że nie mogą ufać swojemu ramieniu, obawiając się, że może się ono ponownie zwichnąć. Szczególną pozycją, która powoduje uczucie chęci oddania ręki, jest wyciągnięcie ręki w bok, z ręką skierowaną w górę nad głową. Ten ruch odwodzenia i rotacja zewnętrzna jest szczególnie wrażliwą pozycją dla stawu barkowego.
Diagnoza łzy Bankarta
Większość młodych pacjentów (w wieku poniżej 30 lat), u których występuje zwichnięcie barku, dozna łez Bankarta; dlatego istnieje duże podejrzenie tego urazu, gdy młody pacjent zwichnie ramię. Podczas badania pacjenci często mają wrażenie, że ich ramię ma się zwichnąć, jeśli ręka zostanie umieszczona za głową.
Zdjęcia rentgenowskie są czasami normalne, ale mogą wykazywać uszkodzenie kości zwane zmianą Hill-Sachs. Jest to fragment kości, który został uszkodzony podczas zwichnięcia barku. MRI można również wykonać u pacjentów, którzy zwichnęli ramię. Łzy Bankarta nie zawsze są dobrze widoczne na obrazach rezonansu magnetycznego. Kiedy MRI jest wykonywany z wstrzyknięciem roztworu kontrastowego, łza Bankarta jest znacznie bardziej widoczna.
Leczenie łzy Bankarta
Istnieją dwie ogólne możliwości leczenia łzy Bankarta. Jedną z opcji jest umożliwienie odpocznienia ramienia i ustąpienie stanu zapalnego za pomocą procy. Zwykle następuje fizjoterapia w celu przywrócenia ruchu kończyny. Potencjalną wadą tej opcji jest to, że osoby, które raz zwichną ramię, są znacznie bardziej narażone na ponowne zwichnięcie barku.
Inną opcją jest wykonanie operacji w celu naprawy rozdartego obrąbka. Podczas zabiegu zerwane więzadło jest ponownie mocowane do panewki stawu barkowego. Efekty operacji są zazwyczaj bardzo dobre, ponad 90% pacjentów wraca do swoich zajęć bez dalszych zwichnięć, coraz częściej operacja ta wykonywana jest artroskopowo; jednak niektórzy pacjenci powinni mieć naprawę metodą Bankart przeprowadzoną przez standardowe nacięcie.
Problem z łzą Bankarta polega na tym, że osoby z tego typu uszkodzeniem barku są znacznie bardziej narażone na powtarzające się zwichnięcia barku. Ponieważ uszkodzony obrąbek nie goi się w idealnej pozycji, staw barkowy jest mniej stabilny. Młodsi pacjenci i ci, którzy uprawiają sporty wysokiego ryzyka (takie jak hokej na lodzie), są szczególnie narażeni na powtarzające się zwichnięcia. Z tego powodu wielu z tych pacjentów zaleca się raczej operację niż leczenie niechirurgiczne.
Słowo od Verywell
Łzy Bankarta to urazy związane z urazami osób, które doznały zwichnięcia barku, w wyniku czego doznały określonego rodzaju urazu chrząstki. Kiedy występuje w obrębie barku, staw barkowy kulowo-kielichowy ma tendencję do niestabilności, a powtarzające się zwichnięcia są dużym problemem. Aby zapobiec powtarzającym się zwichnięciom, wiele osób decyduje się na operację, aby naprawić łzę Bankarta.
