Jeśli doznałeś zerwania ścięgna Achillesa, wiesz, jak bolesna może być kontuzja. Zerwanie ścięgna Achillesa może ograniczyć zdolność chodzenia, biegania, wchodzenia po schodach i pełnego uczestnictwa w normalnej pracy i rekreacji.
Możesz skorzystać z fizjoterapii, jeśli masz zerwanie ścięgna Achillesa. Twój fizjoterapeuta (PT) może ocenić Twój stan i zapewnić leczenie i ćwiczenia, które pomogą Ci w pełni wyzdrowieć.
Jan-Otto / Getty ImagesObjawy
Zerwanie ścięgna Achillesa zwykle występuje w wyniku nagłego urazu stopy i kostki. Jeśli podskoczysz i nagle wylądujesz, wejdziesz do dziury lub biegniesz, a następnie wykonujesz szybkie starty i zatrzymania (takie jak manewry cięcia w sporcie), możesz zerwać ścięgno.
Ścięgno Achillesa zwykle pęka około sześciu centymetrów powyżej przyczepu kości piętowej. To tutaj krążenie krwi jest najniższe, a tkanki włókniste są najbardziej wrażliwe.
Jeśli zerwiesz ścięgno Achillesa, zwykle słyszysz trzask w dolnej części nogi, a następnie odczuwasz kilka objawów. Te objawy łzy Achillesa obejmują:
- Ból w dolnej części nogi
- Obrzęk nogi i łydki
- Zasinienie lub przebarwienie w dolnej części nogi
- Trudności w chodzeniu lub obciążaniu nogi
- Niemożność aktywnego wskazywania palców u nóg i kostki
Diagnoza
Jeśli podejrzewasz, że masz zerwanie ścięgna Achillesa, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. On lub ona może ocenić Twój stan i określić charakter Twojego urazu. Diagnozę ustala się na podstawie badania klinicznego. Twój opis urazu i testy kliniczne mogą doprowadzić lekarza do rozpoznania zerwania ścięgna Achillesa.
Test Thompsona może pomóc w postawieniu diagnozy. Aby wykonać ten test, lekarz każe Ci leżeć na brzuchu z kostkami i palcami stóp zwisającymi swobodnie z krawędzi łóżka. Delikatnie ściśnij łydkę. Jeśli kostka nie porusza się, podejrzewa się naderwanie ścięgna Achillesa.
Badanie obrazowe, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografia komputerowa (CT) lub ultrasonografia dopplerowska, może pomóc w potwierdzeniu diagnozy, ale jest zwykle zarezerwowane dla osób z niejednoznacznymi objawami klinicznymi.
Lekarz może zalecić leczenie w zależności od ciężkości zerwania ścięgna Achillesa. Istnieją trzy stopnie zerwania ścięgna. To są:
- Stopień I: Twoje ścięgno jest lekko nadciągnięte.
- Stopień II: Twoje ścięgno jest częściowo zerwane, ale niektóre włókna ścięgna pozostają nienaruszone.
- Stopień III: Twoje ścięgno jest całkowicie zerwane.
Po urazie ścięgna Achillesa może być wymagane unieruchomienie dolnej części nogi w gipsie lub zdejmowanym bucie. Daje to czas na rozpoczęcie gojenia się ścięgna. W tym czasie może być konieczne chodzenie o kulach.
Po około dwóch do czterech tygodni unieruchomienia lekarz może zalecić fizjoterapię, aby pomóc Ci odzyskać normalne funkcje i mobilność.
Fizykoterapia
Twoja pierwsza wizyta u fizjoterapeuty ambulatoryjnego z powodu zerwania ścięgna Achillesa nazywa się wstępną oceną. Podczas tej wizyty lekarz prowadzący zada Ci pytania dotyczące natury Twojego urazu, tego, jak uraz wpływa na Twoją normalną aktywność oraz jak zachowują się i zmieniają objawy.
Twoja historia medyczna również zostanie zweryfikowana. Twój PT zbierze wtedy informacje o Twoim stanie, wykonując różne testy i pomiary. Pomiary wykonane podczas wstępnej oceny zerwania ścięgna Achillesa mogą obejmować:
- Palpacja
- Zakres ruchu
- siła
- Analiza chodu
- Analiza funkcjonalna
- Pomiary obrzęku
- Równowaga i propriocepcja
Kiedy Twój lekarz PT zebrał dane o Twoim obecnym stanie, może następnie opracować kompleksowy plan leczenia. Może to obejmować różnorodne zabiegi lub metody i ćwiczenia.
Po urazie ścięgna Achillesa normalny czas gojenia wynosi od sześciu do ośmiu tygodni. Powrót do zdrowia może być szybszy lub wolniejszy w zależności od charakteru urazu, rodzaju zastosowanej rehabilitacji i konsekwencji fizjoterapii.
Ćwiczenia
Ćwiczenia na zerwanie ścięgna Achillesa powinny być jedną z głównych rzeczy, które robisz, aby wyleczyć kontuzję. Na różnych etapach procesu gojenia można stosować różne rodzaje ćwiczeń. Ćwiczenia mają na celu przywrócenie normalnego zakresu ruchu, siły i funkcji wokół kostki i nogi.
Ćwiczenia mogą być również używane, aby pomóc Ci wrócić do normalnej aktywności i zapobiec przyszłym problemom ze ścięgnem Achillesa.
Ostrej fazy
Podczas początkowej lub ostrej fazy gojenia po zerwaniu ścięgna Achillesa, twoje ćwiczenia powinny skupiać się na przywróceniu normalnego aktywnego i biernego zakresu ruchu kostki. Ćwiczenia mogą obejmować:
- Czółenka
- Aktywny zakres ruchu kostki
- Łagodne ćwiczenia oporowe z lekkim oporem
Na tym etapie rehabilitacji ruchy powinny być powolne i równomierne. Możesz odczuwać ostre ukłucia, bóle lub uczucie ciągnięcia, ale nie bezpośredni ból. Jeśli tak, musisz przestać.
Faza podostra
Liczba dni potrzebnych do zagojenia zależy od stopnia łzy; gdy gojenie osiągnie pewien punkt, możesz zacząć wykonywać ćwiczenia fazy podostrej dla ścięgna Achillesa. Te ćwiczenia są nieco bardziej agresywne, a jednocześnie chronią gojenie ścięgna. Ćwiczenia mogą obejmować:
- Rozciąganie ścięgna Achillesa (np. Rozciąganie łydki ręcznikiem)
- Ćwiczenia wzmacniające kostkę i kończyny dolne
- Początkujący ćwiczenia równowagi i propriocepcji
- Ćwiczenia wytrzymałościowe i aerobowe
Możesz stopniowo włączać ćwiczenia oporowe, włączając ciężarki lub taśmy oporowe.
Możesz zacząć stosować ćwiczenia obciążające, takie jak dwunogowe unoszenie łydek, aby delikatnie wzmocnić i wzmocnić ścięgno Achillesa.
Faza przewlekła
Po trzech do czterech tygodniach leczenia postępy w rehabilitacji przejdą do fazy przewlekłej. Oznacza to, że możesz zacząć wywierać coraz większy nacisk na gojenie się ścięgno i możesz zacząć myśleć o włączeniu ćwiczeń zapobiegających kontuzjom do swojej rutyny. Ćwiczenia w ciągu najbliższych czterech tygodni powinny obejmować:
- Ćwiczenia dynamicznej równowagi i propriocepcji
- Progresja plyometryczna (w tym skakanie na jednej nodze)
- Wzmocnienie łydki według protokołu Alfredsona
Na tym etapie celem terapii jest zwiększenie tolerancji obciążenia ścięgna Achillesa. Nawet gdy zyskujesz siłę i zakres ruchu, niezbędne są wskazówki od PT.
Operacja
Wiele osób z zerwanym ścięgnem Achillesa decyduje się na operację, aby naprawić łzę. Może obejmować jedno duże nacięcie (operacja otwarta) lub wiele mniejszych (chirurgia przezskórna). Sam zabieg trwa tylko od 30 minut do godziny, po czym zostaniesz umieszczony w gipsie od kolan do palców, aby utrzymać stopę w spiczastej pozycji.
Chociaż operacja Achillesa może być korzystna, pojawia się pytanie, czy operacja jest absolutnie konieczna we wszystkich przypadkach.
Przegląd z 2012 r. WJournal of Chirurgia kości i stawówpodali, że osoby, które przeszły operację ścięgna Achillesa, wróciły do pracy 19 dni wcześniej niż osoby, które tego nie zrobiły, ale żadne z nich nie poprawiło wyników i nie zmniejszyło ryzyka ponownego zerwania.
W końcu zarówno unieruchomienie, jak i operacja często kończą się powodzeniem w leczeniu zerwanego ścięgna. Aby dokonać właściwego wyboru, we współpracy z chirurgiem ortopedą rozważ korzyści i ryzyko operacji w oparciu o indywidualne potrzeby i cele.
Terapie adiuwantowe
Niektórzy fizjoterapeuci używają modalności fizycznych, aby wzmocnić program rehabilitacji łez ścięgna Achillesa. Te sposoby mogą obejmować:
- Ultradźwięki: Ultradźwięki to zabieg głęboko rozgrzewający, który pomaga poprawić krążenie. Niektórzy terapeuci uważają, że może to pomóc w poprawie rozciągliwości i gojeniu tkanek.
- Stymulacja elektryczna: E-stymulacja może być stosowana w celu złagodzenia bólu i poprawy funkcji mięśni.
- Ciepło: Powierzchowne ciepło można zastosować do ścięgna Achillesa lub łydki, aby złagodzić ból i skurcz lub poprawić rozciągliwość tkanki przed rozciąganiem.
- Lód: Zimne okłady i lód są używane do kontrolowania stanu zapalnego i zmniejszania bólu.
- Laser niskiego poziomu: Uważa się, że terapia laserowa przyspiesza proces zapalny i poprawia czas gojenia.
- Masaż wspomagany: Masaż służy do poprawy ruchomości i rozciągliwości tkanek przed rozciąganiem.
- Taśma kinezjologiczna: Taśma kinezjologiczna jest czasami nakładana na łydkę lub ścięgno Achillesa w celu poprawy funkcji mięśni lub zmniejszenia bólu i skurczu.
Należy pamiętać, że stosowanie modalności jest bierne; nic nie robisz, gdy Twój lekarz prowadzący stosuje leczenie. Istnieje również wiele badań, które wskazują, że niektóre modalności fizyczne - takie jak stymulacja elektryczna i ultradźwięki - bardzo niewiele wnoszą do odwyku na ścięgno Achillesa.
Dlatego ważne jest, aby zrozumieć zalecenia dotyczące leczenia i zapytać, czy (i dlaczego) są one absolutnie konieczne.
