Podczas wymiany stawu (biodra lub kolana) możesz mieć wybór między znieczuleniem ogólnym a znieczuleniem regionalnym. Najlepszy rodzaj znieczulenia dla ciebie zależy od twojego przypadku, a twój lekarz może mieć dobre powody, aby go zastosować.
Chociaż całkowity brak takiej procedury może wydawać się bardziej odpowiedni dla operacji tak znaczącej, jak to, ogólnie rzecz biorąc, rosnąca liczba badań pokazuje, że znieczulenie miejscowe może być bezpieczniejszym, tańszym i skuteczniejszym wyborem.
Peter Dazeley / Getty ImagesRóżnice między znieczuleniem ogólnym a regionalnym
Znieczulenie ogólne całkowicie uspokaja pacjenta (usypia), przy użyciu respiratora wspomagającego oddychanie. To jest znieczulenie w klasycznym sensie i to, o czym większość ludzi myśli, omawiając operację.
Znieczulenie miejscowe w endoprotezoplastyce stawów zwykle obejmuje wstrzyknięcie zewnątrzoponowe w dolną część pleców, które znieczulają kończyny dolne (zwane również znieczuleniem neurosiowym lub rdzeniowym). To jest to samo znieczulenie, które podaje się niektórym kobietom podczas porodu.
Znieczulenie miejscowe pozwala również na dostosowanie poziomu sedacji pacjenta podczas zabiegu operacyjnego w zależności od jego komfortu. Podczas zabiegu mogą oddychać bez pomocy maszyny.
Znieczulenie miejscowe to nie to samo, co znieczulenie miejscowe. „Miejscowe” znieczulają tylko niewielki obszar w przypadku drobnych zabiegów (na przykład szwów). Region znieczula znacznie większy obszar dla poważnych procedur.
Dlaczego znieczulenie regionalne jest często lepsze
W szeregu badań przyjrzano się różnym zagrożeniom związanym z endoprotezą stawu oraz wpływowi wyboru środka znieczulającego na ryzyko powikłań. Znieczulenie miejscowe konsekwentnie wykazuje lepsze wyniki niż znieczulenie ogólne w wielu obszarach:
- Niższy wskaźnik śmiertelności pooperacyjnej w ciągu 30 dni
- Mniej komplikacji medycznych (w szczególności problemy z oddychaniem / płucami)
- Niższe wskaźniki infekcji
- Mniejsza utrata krwi
- Mniejsze zapotrzebowanie na pooperacyjne leki przeciwbólowe, takie jak opioidy (znieczulenie zewnątrzoponowe zużywa się dłużej niż znieczulenie ogólne, więc pacjenci mogą później rozpocząć przyjmowanie leków przeciwbólowych).
- Krótszy czas zabiegu na sali operacyjnej
- Krótsze pobyty w szpitalu: w jednym badaniu z udziałem prawie 11 000 pacjentów z endoprotezą stawów stwierdzono, że pacjenci ze znieczuleniem regionalnym spędzają o cały dzień mniej w szpitalu (5,7 dnia w porównaniu z 6,6 dnia w przypadku znieczulenia ogólnego).
Wszystko to składa się na mniejsze ryzyko chirurgiczne, krótszy czas rekonwalescencji i niższe ogólne koszty leczenia.
Kiedy może być potrzebne znieczulenie ogólne
Pomimo powodów, dla których warto rozważyć znieczulenie przewodowe, mogą wystąpić sytuacje, w których znieczulenie ogólne jest faworyzowane przez pacjenta lub lekarza lub konieczne z medycznego punktu widzenia:
- Schorzenia: znieczulenie ogólne może być preferowane w przypadku osób, które przeszły poważną operację kręgosłupa, taką jak fuzja lędźwiowa, która może utrudnić znieczulenie miejscowe. Deformacje kręgosłupa, w tym skolioza, mogą również utrudniać znieczulenie miejscowe. Ponadto schorzenia, takie jak zwężenie aorty, sprawiają, że znieczulenie ogólne jest bezpieczniejszą opcją.
- Lęk pacjenta: Wielu pacjentów, którzy wybierają znieczulenie ogólne, robi to, ponieważ po prostu rozumieją tę opcję lepiej niż znieczulenie miejscowe. Mogą też obawiać się zastrzyku lędźwiowego. Jeśli masz pytania, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej o sposobie podawania znieczulenia regionalnego i jego skutkach.
Słowo od Verywell
Każdy pacjent powinien omówić swoją sytuację ze swoim chirurgiem i anestezjologiem, aby zobaczyć, która opcja jest dla niego najlepsza. Ta dyskusja powinna również obejmować, czego się spodziewać w dniu operacji i podczas rekonwalescencji, a także wszelkie aspekty, które nie są w pełni zrozumiałe. W razie potrzeby przydatna może być druga opinia, aby lepiej zrozumieć dostępne opcje.
.jpg)
.jpg)
