Cukrzyca łamliwa, zwana także cukrzycą nietrwałą, to cukrzyca, którą trudno jest kontrolować. Charakteryzuje się ekstremalnymi wahaniami poziomu cukru we krwi, od zbyt wysokiego (hiperglikemia) do zbyt niskiego (hipoglikemia) lub odwrotnie. Niektórzy eksperci uważają cukrzycę kruchą za podtyp cukrzycy typu 1, podczas gdy inni uważają, że jest to powikłanie choroby. Tak czy inaczej, jest to rzadkie, dotykające tylko około trzech na 1000 chorych na cukrzycę uzależnionych od insuliny. Krucha cukrzyca często wiąże się ze stresem i innymi problemami psychologicznymi i może wymagać hospitalizacji.
Anetta_R / Getty ImagesObjawy
Cechą charakterystyczną łamliwej cukrzycy są częste, nieprzewidywalne zmiany poziomu glukozy we krwi, powodujące zmienne objawy hiperglikemii (wysoki poziom cukru we krwi) i hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi).
Objawy wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia) obejmują:
- Zmęczenie
- Niewyraźne widzenie
- Nadmierne pragnienie
- Zwiększony głód
- Zwiększone oddawanie moczu
- Owocowy oddech
- Nudności i wymioty
Objawy niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemia) obejmują:
- Dezorientacja
- Brak energii, zmęczenie, zmęczenie
- Zawroty głowy
- Bół głowy
- Wyzysk
- Uczucie drżenia lub niepokoju
- Przyspieszone bicie serca
Krucha cukrzyca charakteryzuje się również zwiększonym ryzykiem cukrzycowej kwasicy ketonowej (DKA), w której nieprawidłowo wysoki poziom ketonów - produktu ubocznego rozpadu tkanki tłuszczowej - gromadzi się we krwi. Kwasica ketonowa może prowadzić do śpiączki cukrzycowej, a nawet śmierci.
Objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej obejmują:
- Nadmierne pragnienie
- Zwiększone oddawanie moczu
- Brak energii, zmęczenie, zmęczenie
- Owocowy oddech
- Sucha lub zaczerwieniona skóra
- Dezorientacja
- Nudności lub wymioty
Kwasicę ketonową można potwierdzić, badając mocz na poziom ketonów. DKA zwykle rozwija się powoli, ale gdy wymioty z powodu DKA pojawiają się w ciągu zaledwie kilku godzin, mogą przekształcić się w stan zagrażający życiu. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich wykazuje oznaki DKA, poszukaj natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Przyczyny
Krucha cukrzyca może być spowodowana kilkoma czynnikami, w tym problemami psychologicznymi, takimi jak depresja lub stres. Stres może wywołać ostrą, przejściową insulinooporność, co może wyjaśniać nagłe wahania poziomu glukozy i oznacza, że organizm nie zareaguje na insulinę, co utrudni przewidzenie dawki.
W innych przypadkach łamliwa cukrzyca może być spowodowana zaburzeniami trawienia w wyniku uszkodzenia nerwów lub innego stanu, takiego jak celiakia lub złe wchłanianie. Neuropatia autonomiczna lub uszkodzenie nerwów wpływające na czynność narządów może upośledzać procesy trawienne, w tym metabolizować glukozę i wpływać na funkcjonowanie żołądka i jelit, utrudniając ocenę, ile insuliny należy przyjąć.
Czynniki ryzyka
Podstawowym czynnikiem ryzyka kruchej cukrzycy jest cukrzyca typu 1. Najprawdopodobniej rozwija się u nastolatków lub młodych dorosłych w wieku od 15 do 30 lat. Choroba występuje stosunkowo rzadko u osób powyżej 40 roku życia, co sugeruje, że w niektórych przypadkach może ustąpić z czasem. Niektóre badania sugerują, że kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni.
Inne czynniki ryzyka kruchej cukrzycy obejmują:
- Zaburzenia odżywiania
- Problemy z wchłanianiem z przewodu pokarmowego, w tym opóźnione opróżnianie żołądka (gastropareza)
- Interakcje lekowe
- Problemy z wchłanianiem insuliny
- Wadliwe działanie hormonalne
- Niedoczynność tarczycy
- Niewydolność kory nadnerczy
Diagnoza
Rozpoznanie kruchej cukrzycy może być trudne, ponieważ nie ma konkretnych wskaźników diagnostycznych. Choroba charakteryzuje się nawracającymi dużymi wahaniami poziomu cukru we krwi (zbyt wysokim lub zbyt niskim), które są trudne do przewidzenia, negatywnie wpływają na jakość życia i wymagają częstych hospitalizacji. Ze względu na brak precyzji w określeniu „łamliwa cukrzyca” niektórzy lekarze po prostu diagnozują to zjawisko jako „dużą zmienność stężenia glukozy” i pracują nad leczeniem podstawowego problemu, czy to nawracającej DKA, czy ciężkiej hipoglikemii.
Zazwyczaj łamliwa cukrzyca jest połączona z problemami psychologicznymi, takimi jak stres i depresja, które mogą prowadzić do zaniedbania samoopieki. Na przykład osoby z łamliwą cukrzycą mogą przestać przestrzegać zdrowej diety lub odpowiednio kontrolować poziom cukru we krwi. Gdy spada kontrola poziomu cukru we krwi, zaburzenia równowagi metabolicznej dodatkowo komplikują i często pogarszają podstawowe problemy psychologiczne, powodując powtarzający się cykl niestabilności glukozy.
Jedno małe badanie wykazało, że osoby z łamliwą cukrzycą mają większą odpowiedź hormonalną na stres niż osoby z cukrzycą, które nie mają tego podtypu. To połączenie psychologiczno-hormonalne może wpływać na rozwój łamliwej cukrzycy.
Leczenie
Równoważenie poziomu glukozy we krwi w celu uniknięcia nieregularnych wahań jest najskuteczniejszym sposobem leczenia łamliwej cukrzycy. Leczenie może najpierw wymagać kilkutygodniowego pobytu w szpitalu z intensywnym monitorowaniem pokarmu, glukozy i insuliny w celu przywrócenia kontroli glikemii.
Ciągłe monitory glukozy i pompy insulinowe mogą być przydatne w ciągłym leczeniu hipoglikemii / hiperglikemii, a pomocne mogą być również technologie, takie jak sztuczna trzustka.
Ciągłe monitory glukozy i pompy insulinowe
Im więcej masz informacji na temat poziomu cukru we krwi, tym lepiej możesz zarządzać lekami i zmniejszyć częstotliwość wahań stężenia glukozy we krwi. Dla wielu osób z cukrzycą typu 1 może to oznaczać noszenie ciągłego glukometru i używanie pompy insulinowej.
Ciągłe monitory glukozy mogą ostrzegać o spadkach lub skokach poziomu cukru we krwi, dzięki czemu możesz podjąć niezbędne kroki, aby go kontrolować. Niektóre są wyposażone w alerty bezpieczeństwa i alarmy, które powiadamiają o wzroście lub spadku poziomu, zanim staną się zbyt poważne.
Pompy insulinowe mogą zwiększyć precyzję dawkowania insuliny. Mają na celu naśladowanie normalnego funkcjonowania trzustki poprzez dostarczanie niewielkiej ilości insuliny podstawowej w ciągu dnia, aby pokryć zapotrzebowanie organizmu na insulinę i dostarczanie większych dawek (bolus insuliny) za każdym razem, gdy spożywasz posiłek lub przekąskę.
Leczenie psychologiczne
Często osoby z łamliwą cukrzycą mają podłoże psychologiczne, takie jak depresja lub ekstremalny stres, co utrudnia skuteczne kontrolowanie wahań poziomu cukru we krwi. Znajomość oznak i objawów zarówno wysokiego, jak i niskiego poziomu cukru we krwi, a także uzyskanie wsparcia psychologicznego i podjęcie wysiłków w celu zmniejszenia stresu może pomóc zmniejszyć obciążenie organizmu.
Jeśli poziom glukozy we krwi normalnie reaguje na leki przeciwcukrzycowe w kontrolowanym środowisku (np. W szpitalu), wahania stężenia glukozy mogą mieć przyczyny środowiskowe, psychologiczne lub behawioralne. Jeśli przyczyna jest psychologiczna, należy zastosować leczenie. może obejmować zbadanie i próbę zmniejszenia stresu w swojej sytuacji. Warto skonsultować się z psychologiem w celu oceny i leczenia. Psychoterapia okazała się skuteczna w długotrwałym leczeniu cukrzycy.
Pomocne mogą być leki na lęk lub depresję, chociaż niektóre mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi. Na przykład beta-blokery i niektóre stabilizatory nastroju mogą pogorszyć objawy cukrzycy, a inne mogą wpływać na działanie leków przeciwcukrzycowych w organizmie.
W niektórych przypadkach przeniesienie do innego zespołu diabetologicznego może służyć jako pomocny początek na nowo. Przejście do specjalistycznego ośrodka diabetologicznego może również czasami pomóc przerwać cykl kruchej cukrzycy.
Dodatkowo współpracuj z zespołem opiekującym się holistycznie, aby zastosować praktyki redukcji stresu w życiu codziennym, takie jak medytacja, głębokie oddychanie, delikatna joga i akupunktura, a także psychoterapię i leki, jeśli to konieczne.
Przeszczep
Inną opcją, jeśli się kwalifikujesz, jest przeszczep trzustki lub poddanie się przeszczepowi komórek wysp trzustkowych. Przeszczep komórek wysp trzustkowych, w szczególności przeszczep allotransplantacyjny, jest stosowany w wybranej populacji osób z cukrzycą typu 1, które mają trudności z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi lub mają nieświadomość hipoglikemii. Przeszczepy są wykonywane tylko w szpitalach klinicznych, które uzyskały zgodę FDA.
Nowe technologie
FDA zatwierdziła dwa modele sztucznej trzustki, urządzenia, które zasadniczo działa jak ludzka trzustka, automatyzując dawkowanie insuliny w odpowiedzi na wzrost poziomu glukozy. Oba modele wykorzystują hybrydową technologię zamkniętej pętli, która automatyzuje uwalnianie insuliny - co oznacza, że użytkownicy muszą dostosowywać poziom insuliny tylko podczas posiłków. Systemy te mogą pomóc wyeliminować pewne domysły związane z dostosowywaniem poziomu insuliny, ponieważ odbywa się to automatycznie przy mniej wymaganym nadzorze.
Korona
Osoby z łamliwą cukrzycą są często hospitalizowane, często opuszczają pracę i często borykają się z problemami psychologicznymi. Wszystkie te czynniki powodują dodatkowy stres emocjonalny i finansowy na członków rodziny. Ważne jest, aby skontaktować się z zespołem medycznym w celu uzyskania wsparcia dla siebie i członków rodziny.
Słowo od Verywell
Cukrzyca, zwłaszcza cukrzyca typu 1, jest chorobą trwającą całe życie, która wymaga stałego i stałego nadzoru i leczenia. Może to być przytłaczające i stresujące, ale istnieją zasoby, które mogą w tym pomóc. Ponieważ krucha cukrzyca może być ściśle związana ze zdrowiem psychicznym, poszukaj terapeuty lub psychologa, który pomoże Ci opracować plan skutecznego radzenia sobie z chorobą i radzenia sobie ze stresem lub depresją, które mogą negatywnie wpłynąć na kontrolę poziomu glukozy.
