Co to jest menopauza medyczna?

Menopauza medyczna lub indukowana ma miejsce, gdy kobieta przestaje produkować komórki jajowe, a jej cykl menstruacyjny ustaje przedwcześnie z powodu pewnych metod leczenia, takich jak chemioterapia i operacje. W przeciwieństwie do naturalnej menopauzy, która może trwać latami, proces ten zachodzi albo w krótkim okresie przejściowym, albo gwałtownie, w zależności od przyczyny. Podobnie przyczyna menopauzy medycznej określa, czy jest ona przemijająca czy trwała.

Przyczyny menopauzy medycznej

Kilka procedur i zabiegów może wywołać menopauzę medyczną. Jeśli rozważasz którykolwiek z nich, powinieneś omówić to z lekarzem z wyprzedzeniem.

Operacja

Menopauza chirurgiczna występuje wtedy, gdy jajniki kobiety są usuwane chirurgicznie (wycięcie jajników) lub ma ona całkowitą histerektomię (usunięcie macicy i jajników). Procedury te można wykonać z różnych powodów, takich jak:

• Rozpoznanie raka jajnika
• Jako środek zapobiegawczy dla kobiet z wysokim ryzykiem raka jajnika i piersi z powodu mutacji genów BRCA1 lub BRCA2
• W niektórych przypadkach rozpoznanie raka macicy (endometrium)
• Endometrioza

Bez jajników i macicy kobieta nie jest płodna i nie wytwarza już estrogenu. Chirurgiczna menopauza jest natychmiastowa i trwała i często jest bardziej objawowa niż naturalna menopauza z powodu nagłej zmiany.

Promieniowanie

Promieniowanie okolicy miednicy, które może być przepisane w celu leczenia nowotworów występujących w tym obszarze (takich jak rak jajnika, jelita grubego lub macicy), może spowodować uszkodzenie jajników.

Uszkodzenie to może spowodować nagły spadek poziomu hormonów, skutkujący przejściową lub trwałą menopauzą. Twoje szanse na odzyskanie płodności mogą się zmniejszyć z powodu:

• Wiek
• Jak blisko było promieniowanie do twoich jajników
• Całkowita dawka promieniowania

Napromienianie miednicy może również wpływać na czynność macicy i przyczyniać się do utraty płodności.

Chemoterapia

Chemioterapia działa poprzez niszczenie szybko dzielących się komórek rakowych. Ponieważ jajniki zawierają szybko dzielące się komórki, na nie wpływa również chemia. W zależności od wieku oraz rodzaju i dawki otrzymywanych leków, jajniki mogą wyzdrowieć lub nie.

Trudno jest wiedzieć, czy miesiączki zatrzymają się tymczasowo podczas chemioterapii, czy na stałe, a okres, po którym się o tym dowiesz, może być różny. Twój lekarz będzie okresowo wykonywał badania krwi, aby sprawdzić poziom hormonów.

Jeśli przechodzisz chemioterapię, masz późną czterdziestkę, a menopauza medyczna może doprowadzić cię do okresu pomenopauzalnego bez nawrotu cyklu miesiączkowego. Jeśli jednak w momencie leczenia masz 30 lat lub mniej, możesz wznowić miesiączkę i w przyszłości doświadczyć naturalnej menopauzy.

Im jesteś starsza, tym większe ryzyko, że menopauza medyczna wywołana chemioterapią będzie trwała.

Terapia supresji jajników

Stosowanie leków w celu tymczasowego zamknięcia jajników w celu zahamowania produkcji estrogenu jest znane jako terapia supresji jajników i może być stosowane u kobiet z rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym.

Leki, które tymczasowo wyłączają jajniki, obejmują Zoladex (goserelin) i Lupron (leuprolid). Obaj są agonistami hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH) i działają, nakazując mózgowi powstrzymanie wytwarzania estrogenu przez jajniki.Leki podaje się we wstrzyknięciach raz w miesiącu przez kilka miesięcy lub co kilka miesięcy.

Po zaprzestaniu przyjmowania leku jajniki zwykle zaczynają ponownie funkcjonować. Czas potrzebny do wyzdrowienia jajników może być różny w zależności od kobiety. Im jesteś młodszy, tym bardziej prawdopodobne jest, że twoje jajniki i poziom estrogenu wrócą.

Zdarzały się przypadki zajścia w ciążę podczas przyjmowania leków hamujących rozwój jajników, więc jeśli jesteś przed menopauzą i masz partnera, ważne jest, aby stosować niehormonalną antykoncepcję, taką jak prezerwatywy, przepona lub niehormonalna wkładka domaciczna.

Objawy

Medyczna menopauza powoduje te same objawy, co naturalna menopauza, ale objawy mogą pojawić się gwałtowniej niż w przypadku bardziej stopniowego, naturalnego przejścia. W przypadku młodszych kobiet, którym usunięto jajniki, co dosłownie z dnia na dzień obniża poziom hormonów, objawy menopauzy mogą być szczególnie intensywne.

Objawy i skutki uboczne menopauzy medycznej obejmują:

• Uderzenia gorąca
• Suchość pochwy
• Infekcje pochwy lub pęcherza
• Nocne poty
• Zmiana libido
• Problemy z pamięcią
• Zmiany nastroju
• Bezsenność
• Bezpłodność
• Przybranie na wadze
• Bóle
• Bóle głowy
• Kołatanie serca
• Osteoporoza
• Zmiany skóry i włosów

Obniżony poziom estrogenów wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, które mogą prowadzić do udaru, zawału serca i mogą wpływać na czynność serca.

Leczenie

Kobiety, które doświadczają naturalnej menopauzy, często stosują hormonalne terapie zastępcze (HTZ) w celu leczenia nieprzyjemnych objawów menopauzy. HTZ można przyjmować doustnie lub przez plaster; kremy zawierające hormony można również umieszczać w pochwie w celu złagodzenia suchości.

Jednak HTZ nie jest zalecana kobietom, które przeszły menopauzę medyczną w wyniku raka piersi, ponieważ wykazano, że zwiększa ryzyko nawrotów. Opcje dla tych kobiet obejmują:

• Neurontin (gabapentyna) do kontrolowania uderzeń gorąca
• Leki przeciwdepresyjne pomagające w depresji
• Dostępne bez recepty lubrykanty pochwowe lub olej z witaminą E, które pomagają przy suchości
• Melatonina lub leki nasenne na receptę pomagają złagodzić bezsenność
• Alternatywne metody leczenia, takie jak akupunktura, terapia poznawczo-behawioralna, redukcja stresu oparta na uważności lub hipnoza
• Zdrowa dieta i program ćwiczeń w celu kontrolowania przyrostu masy ciała

Słowo od Verywell

Oprócz zmian fizycznych wywołanych menopauzą, skutki emocjonalne mogą być głębokie, zwłaszcza jeśli jesteś młoda i nie jesteś już płodna i miałaś nadzieję zajść w ciążę w przyszłości. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, który może skierować Cię do grupy wsparcia kobiet, które przeżywają to samo doświadczenie.