Skręcenie kostki

Skręcenie kostki następuje po nagłym ruchu stopy na boki lub skręceniu. Skręcenie kostki może wystąpić podczas zawodów sportowych lub podczas codziennych czynności. Wystarczy niezręczny krok lub nierówna powierzchnia, aby spowodować zwichnięcie stawu skokowego - dlatego te urazy należą do najczęstszych problemów ortopedycznych.

Skręcenie kostki występuje zwykle, gdy osoba ląduje w wyniku skoku lub biegu po nierównej powierzchni. Na przykład skręcone kostki są często widoczne, gdy koszykarze schodzą ze skoku i lądują na stopie innego gracza. Skręcenia kostki występują również przy bardziej rutynowych codziennych czynnościach, takich jak zejście z krawężnika lub poślizgnięcie się na lodzie.

Skręcenie stawu skokowego to uraz więzadeł podtrzymujących staw skokowy. Więzadła to struktury kontrolujące nadmierny ruch stawu. Kiedy dochodzi do skręcenia stawu skokowego, więzadło jest zbyt mocno rozciągnięte i częściowo lub całkowicie zerwane.

Istnieją dwie szerokie kategorie zwichnięć stawu skokowego:

• Skręcenie kostki odwróconej
• Najczęstszy rodzaj zwichnięcia stawu skokowego występuje, gdy stopa jest odwrócona, skręcona do wewnątrz. Kiedy dochodzi do tego typu skręcenia stawu skokowego, zewnętrzne lub boczne więzadła są zbyt mocno rozciągnięte. Istnieją trzy boczne więzadła kostki, które podtrzymują zewnętrzną stronę stawu. Około 90% zwichnięć stawu skokowego to urazy odwrócone. Ból występuje zawsze po zewnętrznej stronie stawu, a po wewnętrznej stronie stawu zwykle nie występuje lub jest on niewielki.
• Skręcenie kostki ewersyjnej
• Drugi typ zwichnięcia stawu skokowego nazywany jest urazem wywinięcia, w którym stopa jest wykręcona na zewnątrz, w wyniku czego więzadło wewnętrzne, zwane więzadłem naramiennym, jest zbyt mocno rozciągnięte. Pacjenci będą odczuwać ból po wewnętrznej stronie stawu skokowego.

Ponadto istnieje jedna odmiana zwana wysokim skręceniem stawu skokowego. Urazy te mają bardziej złożoną rekonwalescencję, ponieważ obejmują więzadła nad kostką, a także po stronie stawu. Więzadło łączące dwie kości nogi nazywa się syndesmozą, a wysokie skręcenia kostki powodują obrażenia tego wiązadło.

Objawy zwichnięcia kostki

Do najczęstszych objawów zwichnięcia kostki należą:

• Obrzęk stawu skokowego
• Siniaki wokół kostki, czasami w stopie i palcach
• Ból wokół kostki
• Trudność w zginaniu kostki w górę lub w dół
• Dyskomfort podczas próby chodzenia

Stopień objawów dobrze koreluje ze stopniem uszkodzenia więzadeł. Większość lekarzy stosuje system ocen, aby sklasyfikować skręcenia kostki. Należy pamiętać, że są to szerokie kategorie i nie każde skręcenie kostki I stopnia zachowuje się dokładnie tak samo. Kategorie te dają kontuzjowanemu sportowcowi poczucie ciężkości kontuzji i prognozę powrotu do zdrowia.

• Skręcenie kostki I stopnia:
• Skręcenia stawu skokowego I stopnia powodują rozciąganie więzadła. Objawy są zwykle ograniczone do bólu i obrzęku. Większość pacjentów może chodzić bez kul, ale może nie być w stanie biegać ani skakać.
• Skręcenie kostki II stopnia:
• Skręcenie kostki II stopnia to cięższe częściowe zerwanie więzadła. Zwykle występuje bardziej znaczący obrzęk i zasinienie spowodowane krwawieniem pod skórą. Pacjenci zwykle odczuwają ból podczas chodzenia, ale mogą zrobić kilka kroków.
• Skręcenie kostki III stopnia:
• Skręcenia kostki III stopnia to całkowite zerwanie więzadeł. Kostka jest zwykle dość bolesna, a chodzenie może być trudne. Pacjenci mogą narzekać na niestabilność lub uczucie ustępowania w stawie skokowym.

Jak wspomniano wcześniej, ból i obrzęk są najczęstszymi objawami zwichnięcia kostki. Pacjenci często zauważają zasinienie w miejscu urazu, które w ciągu kilku dni po zwichnięciu stawu skokowego będzie przesuwać się w dół stopy w kierunku palców u nóg - powodem tego jest grawitacja ściągająca krew w dół stopy.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz poważne objawy po skręceniu kostki, powinieneś zwrócić się o pomoc lekarską. Objawy powinny budzić:

• Niezdolność do chodzenia po kostce
• Znaczny obrzęk
• Objawy, które nie ustępują szybko lub utrzymują się dłużej niż kilka dni
• Ból stopy lub powyżej kostki

Rozróżnienie między zwichniętą kostką a złamaniem kostki może być trudne, a czasami konieczne jest prześwietlenie. Chociaż umiarkowany ból i obrzęk są częstymi objawami po zwykłym zwichnięciu kostki, objawy takie jak niemożność umieszczenia ciężaru na nodze lub ból bezpośrednio na kości powinno budzić niepokój. Jeśli sądzisz, że zrobiłeś coś więcej niż tylko skręcenie kostki, zgłoś się do lekarza.

Wysokie zwichnięcie stawu skokowego to szczególny rodzaj urazu więzadeł powyżej kostki. W przypadku wysokiego zwichnięcia stawu skokowego zranione są również więzadła powyżej stawu. Więzadła te, zwane więzadłami syndesmozy, łączą dwie kości piszczelowe (piszczelową i strzałkową) i mogą wymagać dłuższej rehabilitacji.

Leczenie zwichnięcia stawu skokowego

Leczenie zwichniętych kostek jest ważne, ponieważ powrót do normalnych zajęć w odpowiednim czasie jest ważny dla większości pacjentów. Leczenie rozpoczyna się od standardowego R.I.C.E. (Rest, Ice, Compression, and Elevation), ale powinny szybko przejść do rehabilitacji i wzmocnienia. Tylko w nietypowych okolicznościach rozważa się operację w celu leczenia zwichnięcia stawu skokowego.