OPERACJA REWIZYJNA WYMIANY STAWU KOLANOWEGO

Jak długo trwają wymiany

Większość wymian stawu kolanowego trwa kilka dziesięcioleci, niektóre dłużej. Jednak są też chwile, kiedy wymiana stawu kolanowego musi zostać powtórzona po latach lub nawet miesiącach.Zrozumienie, dlaczego wymiana stawu kolanowego się zużyła, ma kluczowe znaczenie dla przeprowadzenia udanej wymiany stawu kolanowego.

Przeciętna wymiana stawu kolanowego trwa ponad dwie dekady, ale istnieją doniesienia o dłuższej żywotności implantów, a nowe materiały i techniki chirurgiczne mają zapewnić jeszcze trwalszą wymianę stawu kolanowego. To powiedziawszy, są chwile, kiedy protezy kolana mogą trwać bardzo krótko, nawet u zdrowych pacjentów. Niewielki procent pacjentów (około 1% do 2%) wymaga rewizji wymiany stawu kolanowego w ciągu kilku lat od ich pierwszej operacji.

Powody, dla których wymiana rewizji jest konieczna

Zmiany rewizji są wykonywane z wielu powodów. Niektóre z bardziej powszechnych obejmują:

Poluzowanie implantu

Infekcja stawu

Niestabilność kolana

Niewspółosiowość części

Wiele osób ostatecznie poddaje się rewizji stawu kolanowego, ponieważ problem powoduje znaczny ból. Chociaż ból może być problemem sam w sobie, nie należy wykonywać rewizyjnej operacji wymiany stawu kolanowego bez zrozumienia przyczyny bólu. Jest mało prawdopodobne, aby wykonanie tego typu operacji z powodu bólu bez zidentyfikowanej przyczyny przyniosło dobre rezultaty. Zamiast tego należy dokładnie zrozumieć przyczynę problemu z protezą stawu kolanowego i opracować plan rozwiązania tego problemu za pomocą implantu. Operacja bez jasnego planu rozwiązania problemu raczej nie będzie pomocna.

Jak zużywają się implanty

Większość protez kolan jest wykonana z metalowymi nakładkami, które zakrywają koniec kości udowej i górną część kości piszczelowej. Pomiędzy tymi metalowymi nasadkami znajduje się kawałek plastiku, który zapewnia gładką powierzchnię do zginania implantu. Plastik może się z czasem zużywać, jako powolne, stopniowe ścieranie się lub nagła katastrofalna awaria.

Są sytuacje, w których zużycie można przyspieszyć. Są to sytuacje, gdy ustawienie implantów nie było idealne, gdy kolano jest niestabilne (zbyt luźne) lub gdy pacjent wykonuje czynności, które zbytnio obciążają implant. Wiedza o tym, jakie czynności mogą spowodować uszkodzenie implantów zastępujących kolano, może pomóc w zapewnieniu jak najdłuższej żywotności części.

Dlaczego poprawki są bardziej złożone

Zmiana wersji jest trudna z kilku powodów. Po pierwsze, gdy ktoś ma operację, rozwija się tkanka blizny, a tkanki miękkie stają się trudniejsze do zidentyfikowania. Wykonanie drugiej operacji jest zawsze trudniejsze. Po drugie, podczas wymiany stawu kolanowego kość jest usuwana. Podczas rewizji stawu kolanowego często trzeba usunąć więcej kości, a część może zostać utracona w wyniku problemu z implantem. Utrzymanie odpowiedniej kości do podparcia nowego implantu może być wyzwaniem. Wreszcie, uzyskanie kolana, które jest wystarczająco elastyczne, aby umożliwić ruch, a jednocześnie wystarczająco stabilne, aby utrzymać równowagę, jest również trudniejsze w sytuacjach rewizyjnych.

Wyniki rewizji wymiany kolana

Wyniki rewizji stawu kolanowego są mniej korzystne niż przy pierwszej wymianie. To powiedziawszy, wyniki są dość zmienne, ponieważ niektóre problemy wymagające drugiej operacji są znacznie prostsze do rozwiązania, a inne bardzo złożone.

Problem z próbą porównania wyników rewizyjnej endoprotezoplastyki stawu kolanowego polega na tym, że powody wykonania operacji i zakres zabiegu chirurgicznego są tak zmienne, że trudno jest wyciągnąć wnioski na podstawie danych. Jednak większość badań rewizyjnej wymiany stawu kolanowego wykazała poprawę funkcji u większości pacjentów (80% lub więcej).