Procedura i wyniki wymiany rzepkowo-udowej wymiany stawu kolanowego

Operacja wymiany stawu kolanowego to zabieg wykonywany u osób, które zużyły gładką wyściółkę chrząstki stawu kolanowego i pozostały z odsłoniętymi powierzchniami kości na kości w stawie. Prowadzi to do bólu i trudności w wykonywaniu czynności, które obserwuje się przy ciężkim zapaleniu stawów kolanowych.

Na szczęście operacja wymiany stawu kolanowego, zabieg polegający na zastąpieniu zużytego stawu stawem metalowo-plastikowym, jest bardzo skuteczna w łagodzeniu bólu i poprawie funkcji. Jednak wiele osób, które mają ograniczone zapalenie stawów kolana, obawia się wymiany całego stawu. Istnieje inna opcja dla osób, które mają zapalenie stawów ograniczone tylko do części stawu kolanowego i nazywa się to częściową wymianą stawu kolanowego.

Częściowa wymiana kolana

Częściowa wymiana stawu kolanowego, zwana także jednoprzedziałową endoprotezą stawu kolanowego, oznacza, że ​​wymieniana jest tylko najbardziej zużyta część stawu kolanowego. Ogólnie rzecz biorąc, kolano jest podzielone na trzy przedziały, dlatego częściowe protezy stawu kolanowego nazywane są jednoprzedziałowymi protezami stawu kolanowego, ponieważ zastępują jeden przedział.

Trzy przedziały to wewnętrzna strona kolana, zewnętrzna strona kolana i część pod rzepką. Większość częściowych protez stawu kolanowego zastępuje wewnętrzną (środkową) lub zewnętrzną (boczną) stronę kolana, jednak istnieją również częściowe implanty stawu kolanowego, które zastępują chrząstkę pod rzepką.

Przedział pod rzepką jest powszechnie nazywany przedziałem rzepkowo-udowym. Spód rzepki znajduje się po jednej stronie, a rowek na końcu kości udowej (kość udowa) po drugiej stronie. Implanty użyte do wymiany przedziału rzepkowo-udowego składają się z metalowego rowka pasującego do końca kości udowej oraz plastikowego krążka, który jest przymocowany do spodniej strony rzepki.

Operacja wymiany rzepkowo-udowej i rekonwalescencja

Podczas zabiegu chirurgicznego w celu wymiany rzepkowo-udowej wymiany stawu kolanowego, chirurg musi utworzyć powierzchnię na spodniej stronie rzepki i rowek na końcu kości udowej, aby pomieścić sztuczny staw. Wszczepiony staw jest zwykle utrzymywany w odpowiedniej pozycji za pomocą cementu kostnego, podobnie jak w przypadku standardowej całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego.

Najważniejszą częścią zabiegu jest zapewnienie prawidłowego przesuwania rzepki w górę iw dół w rowku na końcu kości udowej. Jeśli nie zostanie to dokładnie rozwiązane, nowo wszczepiona częściowa wymiana stawu kolanowego może szybko się zużyć.

Powrót do zdrowia po jakiejkolwiek częściowej endoprotezoplastyce stawu kolanowego, w tym rzepkowo-udowej, jest zwykle szybszy niż po całkowitej alloplastyce stawu kolanowego. Podczas gdy na kolanie można postawić pełny ciężar, przez pierwsze kilka tygodni zwykle używa się kul lub chodzika.

Wyniki wymiany rzepkowo-udowej

Trudno jest dokładnie określić, jak długo potrwa wymiana rzepkowo-udowa. Konstrukcje implantów zmieniły się znacząco w ciągu ostatniej dekady, mając nadzieję, że lepsze implanty przyniosą lepsze rezultaty.

Niestety nie ma zbyt wielu danych długoterminowych i tak naprawdę pozostaje nam krótszy okres obserwacji. W większości przeprowadzonych badań 80% do 90% pacjentów będzie miało dobre wyniki w pierwszej dekadzie po wymianie rzepkowo-udowej; czy wytrzymają dłużej, niż to nie jest zrozumiałe.

Wiemy również, że najczęstszą przyczyną niepowodzenia wymiany rzepkowo-udowej nie jest problem z implantem, ale raczej problem z pozostałą częścią stawu kolanowego - częścią, która nie została wymieniona. Około 25% pacjentów ostatecznie będzie wymagało konwersji częściowej wymiany rzepkowo-udowej na całkowitą protezę stawu kolanowego w wyniku zaostrzenia zapalenia stawów w innych przedziałach kolana.

Dlatego właśnie pacjenci, którzy osiągają najlepsze wyniki po protezie rzepkowo-udowej, to ci pacjenci, którzy mają specyficzne problemy z rzepką, takie jak wcześniejsze złamanie rzepki lub problemy ze śledzeniem rzepki. Te stany mogą prowadzić do wczesnego zużycia chrząstki pod rzepką.

Pacjenci z uogólnionym zapaleniem stawu kolanowego, który nie jest wynikiem konkretnego problemu z rzepką, w końcu wymagają pełnej wymiany stawu kolanowego.

Słowo od Verywell

Orteza stawu rzepkowo-udowego jest rzadkością w porównaniu z całkowitą endoprotezą stawu kolanowego lub jednoprzedziałową endoprotezą kolana w środkowej części stawu kolanowego. Większość osób z zapaleniem rzepkowo-udowym ma bardziej rozpowszechnione zapalenie stawów w obrębie stawu kolanowego, co sprawia, że ​​pełna wymiana stawu kolanowego jest bardziej prawdopodobnym leczeniem. To powiedziawszy, istnieje podgrupa pacjentów z zapaleniem stawów izolowanym do stawu rzepkowo-udowego, którzy mogą odnieść korzyści z tego zabiegu chirurgicznego. Postęp w technikach chirurgicznych i dostępnych implantach sprawia, że ​​jest to opcja chirurgiczna dla osób z ciężkim zapaleniem stawów pod rzepką.