Osteochondritis disecans (OCD) stawu kolanowego jest stanem powodującym rozluźnienie chrząstki i kości podtrzymującej. OCD najczęściej występuje w kolanie, chociaż może również wystąpić w innych stawach, w tym w stawie skokowym i łokciu.
Gdy przepływ krwi do kości jest zmniejszony, przyczepiona chrząstka może oddzielić się od kości. Przyczyna OCD nie jest dobrze poznana, ale uważa się, że jest związana z powtarzającym się stresem lub urazami kości.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesJak OCD wpływa na chrząstkę stawową
Chrząstka stawowa pomaga stawom zginać się płynnie i bezboleśnie. W normalnym stawie kolanowym warstwa chrząstki o grubości kilku milimetrów równomiernie pokrywa powierzchnie kości. Zdrowa chrząstka jest gładka, śliska i mocno przytwierdzona do leżącej poniżej kości.
W przypadku OCD niedobór przepływu krwi powoduje uszkodzenie kości. Może to spowodować fragmentację kości i oddzielenie chrząstki od jej normalnie mocnego przyczepu.
W OCD fragment chrząstki może poluzować się i oderwać od powierzchni stawu.
Objawy OCD kolana
Kiedy chrząstka jest uszkodzona, może wystąpić wiele problemów.
Objawy OCD obejmują:
- Ból stawu
- Obrzęk kolana
- Blokada kolana
- Niestabilność połączenia
Ciężkie objawy mogą wystąpić, gdy wokół stawu unosi się fragment chrząstki.
Leczenie OCD stawu kolanowego
Istnieje wiele czynników, które lekarz omówi z Tobą przy rozważaniu najlepszego podejścia do leczenia ZOK.
Rozważania
- Wiek pacjenta: najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest wiek.Dzieci i młodzież mają otwarte płytki wzrostu, co wiąże się ze znacznie lepszym rokowaniem w zakresie OCD i większą szansą na wyleczenie zarówno przy leczeniu chirurgicznym, jak i niechirurgicznym.
- Rozmiar i lokalizacja: Większe fragmenty lub fragmenty w bardziej krytycznych częściach stawu są na ogół leczone operacyjnie.
- Stopień fragmentacji / oderwania: fragmenty OCD są klasyfikowane jako stabilne lub niestabilne, w zależności od prawdopodobieństwa oddzielenia się fragmentu od kości.
- Stabilne fragmenty są bardziej podatne na zagojenie przy mniej inwazyjnym leczeniu.
- Niestabilne fragmenty są bardziej podatne na rozwarstwienie i najczęściej są naprawiane chirurgicznie.
Leczenie nieoperacyjne
W zależności od Twojej sytuacji, Twój ortopeda może zalecić leczenie. Czasami skuteczne może być leczenie niechirurgiczne.
Istotną częścią leczenia niechirurgicznego jest oparcie stawu, aby mógł się zagoić. Oznacza to ograniczenie aktywności i może oznaczać używanie kul w celu ograniczenia ciężaru na stawie. Twój lekarz może również zalecić leczenie zmniejszające objawy podczas gojenia - w tym leki lodowe i przeciwzapalne.
Leczenie chirurgiczne
Celem leczenia chirurgicznego jest uzyskanie stabilnej powierzchni chrząstki w stawie kolanowym.
Jeśli lekarz przewiduje, że fragment może się zagoić, chirurg najprawdopodobniej naprawi uszkodzenie OCD, zwykle za pomocą śrub lub szpilek do przytrzymania fragmentu na miejscu. Nowoczesne śruby i szpilki są wykonane z materiału bioabsorbowalnego (a nie z metalu), dzięki czemu nie będą w przyszłości powodować problemów z chrząstką stawową.
Jeśli prawdopodobieństwo wyleczenia jest niskie, luźna chrząstka zostanie usunięta z kolana, a leczenie będzie skoncentrowane na stymulowaniu wzrostu nowej chrząstki w pustce na powierzchni stawu.
Metody stymulowania wzrostu nowej chrząstki
Istnieje wiele sposobów, aby spróbować stymulować wzrost nowej chrząstki, a każdy ma wady i zalety:
- Mikrozłamania: Operacja mikrozłamań stymuluje przepływ krwi do obszaru uszkodzenia, co może umożliwić gojenie się chrząstki. To leczenie jest rzadko stosowane w przypadku młodzieńczych zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, ponieważ nie utrzymuje się w czasie.
- OATS / transfer chrząstki: Podczas zabiegu transferu chrząstki zdrowa chrząstka i kość są pobierane z obszarów stawu, które nie potrzebują chrząstki, do obszaru uszkodzenia.
- Autologiczna implantacja chondrocytów (ACI): komórki chrząstki są hodowane w laboratorium, a następnie umieszczane w obszarze uszkodzenia.
.jpg)
