Ileus to stan, który występuje, gdy naturalny ruch jelita, który przemieszcza materiał, zwany perystaltyką, jest spowolniony lub zatrzymany.
Kiedy żywność przestaje się poruszać, może gromadzić się do tego stopnia, że blokuje jelito, jak zatkanie rury. Jeśli w zator utknie zbyt dużo jedzenia lub materiału, może to prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań. Niedrożność jelit wymaga leczenia iw zależności od powagi sytuacji może obejmować wszystko, od zmiany diety po zabieg chirurgiczny.
Przyczyny
Niedrożność jelit może wystąpić z różnych powodów, w tym po niedawnej operacji brzucha i chorobie lub stanie przewodu pokarmowego.
Operacja
Podczas operacji jamy brzusznej często stosuje się środki znieczulające i przeciwbólowe, aby złagodzić dyskomfort. Jest to odpowiednia opieka medyczna w celu opanowania bólu podczas i po operacji, ale te leki (zwłaszcza narkotyki) mogą powodować efekt uboczny w postaci spowolnienia procesu trawienia. Po operacji niedrożność jelit jest normalna i pacjenci są uważnie monitorowani, aby upewnić się, że ustąpiła. Pacjenci otrzymują coś do jedzenia tylko wtedy, gdy jelita wydają się gotowe, a mięśnie mogą ponownie przesuwać pokarm.
Leki
Niektóre z popularnych leków, które są związane z ryzykiem niedrożności jelit, obejmują:
- Dilaudid (dihydromorfinon, hydromorfon)
- Morfina (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksykodon (Percocet, OxyContin)
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina [tofranil])
Choroby i warunki
Istnieje kilka schorzeń, które są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju niedrożności jelit. W chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie może powodować tworzenie się blizny w jelicie, co z kolei powoduje zgrubienie ścian jelita i może prowadzić do niedrożności jelit. Choroba Parkinsona jest zaburzeniem neurologicznym i może wpływać na nerwy kontrolujące perystaltykę jelit, powodując niedrożność jelit.
Stany, które mogą być związane z niedrożnością jelit to:
- Zapalenie wyrostka robaczkowego
- Infekcja brzucha
- Choroba Crohna
- Zmniejszony przepływ krwi do jelit
- Zapalenie uchyłków
- Zaburzenia równowagi elektrolitowej (np. Niski poziom potasu)
- Zapalenie żołądka i jelit (zakażenie bakterią lub wirusem)
- Choroba nerek
- Rak jelit
- Choroba płuc
- Choroba Parkinsona
Ileus u dzieci
U dzieci stan, w którym jelito ślizga się samoistnie jak zapadający się teleskop, zwany wgłobieniem, może powodować niedrożność jelit.
Objawy
Większość objawów niedrożności jelit występuje w układzie pokarmowym. Kiedy materiał i gaz nie są przekazywane, gromadzą się, co może powodować wzdęcia i rozdęcia. Na zewnątrz brzuch może wyglądać na pełny i opuchnięty. Objawy niedrożności jelit mogą obejmować:
- Pełnia brzucha
- Ból / skurcze brzucha
- Zły oddech
- Zaparcie
- Brak apetytu
- Brak stolca / gazu
- Nudności
- Wymioty
Czynniki ryzyka
Największym czynnikiem ryzyka niedrożności jelit jest operacja jamy brzusznej. Jeśli chodzi o powikłania, z powodu których ludzie wracają do szpitala i są ponownie przyjmowani wkrótce po operacji brzusznej, niedrożność jelit jest drugą pod względem częstości.
Osoby starsze mogą być szczególnie zagrożone, ponieważ zwykle otrzymują więcej leków i mogą mieć również inne czynniki ryzyka. Niektóre z innych czynników ryzyka rozwoju niedrożności jelit obejmują:
- Choroba Crohna
- Zapalenie uchyłków
- Uraz jelit
- Brak równowagi elektrolitowej
- Choroba tętnic obwodowych (brak dopływu krwi do kończyn)
- Otrzymanie radioterapii w okolicy brzucha
- Niedawna operacja brzucha
- Posocznica
- Nagła, ekstremalna utrata wagi
Diagnoza
Lekarz może wykorzystać badanie fizykalne i jeden lub więcej różnych badań obrazowych, aby zdiagnozować niedrożność jelit.
Egzamin fizyczny i historia
W przypadku niedawnej operacji jamy brzusznej lub innych czynników ryzyka, a także objawów, lekarz może podejrzewać niedrożność jelit. Dokładna historia będzie obejmowała pytania o leki, a także o wszelkie inne zdiagnozowane schorzenia, niezależnie od tego, czy są one związane z trawieniem.
Fizyczny egzamin obejmuje obejrzenie brzucha, aby sprawdzić, czy jest spuchnięty lub rozdęty. Prawidłowo funkcjonujące jelito wyda określone dźwięki, które można usłyszeć za pomocą stetoskopu. Niedrożność jelit może powodować brak zdrowych dźwięków jelit lub ich nadmiar, który można usłyszeć przez stetoskop.
Rentgen
Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej może wykazywać pewne cechy niedrożności, takie jak nadmiar gazów lub niedrożność. Zwykle jest to pierwszy test wykonywany podczas diagnozowania możliwej niedrożności jelit. Test ten jest pomocny w szybkim poszukiwaniu wzorców gazów w jelicie, które mogą pomóc lekarzom w szybkim rozpoznaniu niedrożności jelit u niektórych pacjentów. Pacjent będzie leżeć na stole, a aparat rentgenowski zostanie umieszczony nad jamą brzuszną w celu wykonania zdjęć.
Skanowanie CT (tomografia komputerowa)
Tomografia komputerowa to rodzaj prześwietlenia, które zapewnia przekrój poprzeczny jamy brzusznej. Pacjenci leżą na stole do badań, który wsuwa się w otwór pośrodku aparatu do tomografii komputerowej w celu wykonania zdjęć brzucha. Barwnik kontrastowy jest zwykle podawany przez kroplówkę, aby struktury brzucha były lepiej widoczne. Ten test może pomóc w ustaleniu lokalizacji niedrożności jelit.
Leczenie
W wielu przypadkach leczenie będzie zależało od ciężkości niedrożności jelit i od tego, czy brak perystaltyki spowodował powstanie częściowej lub całkowitej niedrożności. W przypadku częściowej niedrożności część materiału może nadal przechodzić przez jelito, ale w przypadku całkowitej niedrożności nic nie może się przedostać.
Paralityczna niedrożność
Aby skutecznie leczyć niedrożność jelit, pomocne jest zrozumienie wszelkich przyczyn. Niedrożność jelit leczy się w szpitalu, zwłaszcza w przypadku konieczności podania płynów dożylnie. Gdy podejrzewa się, że lek powoduje niedrożność jelit, pierwszym krokiem może być odstawienie go i / lub zmiana na inny lek.
Aby przeciwdziałać brakowi perystaltyki, który powoduje niedrożność jelit, można podawać inne leki przyspieszające jelito (zwiększające ruchliwość). Sondę nosowo-żołądkową (NG) można wprowadzić do nosa i do żołądka, aby zmniejszyć ciśnienie w jelitach i usunąć gazy lub płyny oraz zatrzymać wymioty. Jeśli niedrożność jelit występuje po operacji brzusznej, może ustąpić w ciągu dwóch do cztery dni bez dodatkowej operacji. W przypadku niedrożności spowodowanej niedrożnością jelit mogą być również konieczne inne metody leczenia.
Zapobieganie
W niektórych przypadkach zapobieganie niedrożności jelit nie jest możliwe, ponieważ występuje ona po operacji jamy brzusznej lub w wyniku związanego z nią schorzenia przewodu pokarmowego. Metody zapobiegania, które mogą pomóc, obejmują zminimalizowanie stosowania operacji, zmniejszenie użycia narkotyków po operacji oraz poinformowanie chirurga i innego personelu medycznego o niedrożności jelit w przeszłości. Ograniczenie do minimum stosowania narkotyków po operacji, znajomość czynników ryzyka i objawów niedrożności jelit może pomóc w szybkim rozpoznaniu niedrożności i dlatego należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, aby mieć większe szanse na niepowikłane rozwiązanie.
Słowo od Verywell
Po operacji lekarze będą monitorować jelito, aby upewnić się, że wróciło do prawidłowego funkcjonowania przed podaniem jakiegokolwiek pokarmu, co może pomóc w zapobieganiu powikłaniom w przypadku niedrożności jelit. Ileus jest częstym stanem, szczególnie po operacji brzusznej, i większość ludzi wraca do zdrowia bez żadnych komplikacji. Nawet jeśli konieczna jest operacja usunięcia części jelita, jelita są długie i utrata niewielkiej części zwykle nie ma wpływu na trawienie. Wczesna diagnoza i leczenie niedrożności jelita dadzą największą szansę na całkowite wyleczenie bez dalszych komplikacji.
