Co to jest przerost bakterii w jelicie cienkim?

Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) to nadmierna ilość bakterii jelitowych w jelicie cienkim. SIBO może przyczyniać się do objawów, od wzdęć brzucha po niedobory żywieniowe, dlatego ważne jest, aby postawić diagnozę na czas. Stan może dotyczyć dorosłych i dzieci w każdym wieku. Jednak może być bardziej rozpowszechniony i problematyczny w przypadku osób starszych.

Istnieje kilka warunków, które zwiększają ryzyko SIBO, w tym cukrzyca i choroba Leśniowskiego-Crohna. Eksperci sugerują, że SIBO może być dość powszechne w populacji, szczególnie wśród osób z chorobami przewodu pokarmowego, z częstością około 44% u kobiet z zespołem jelita drażliwego (IBS) i 14% u mężczyzn z IBS.

Objawy przerostu bakterii w jelicie cienkim

W przypadku SIBO mogą wystąpić niejasne objawy i może być trudno odróżnić te skutki od tych związanych z innymi powszechnymi problemami żołądkowo-jelitowymi (GI). W rzeczywistości SIBO może pogorszyć inny stan przewodu pokarmowego, podczas gdy inne warunki przewodu pokarmowego mogą pogorszyć SIBO, powodując cykl choroby.

Typowe skutki SIBO obejmują:

• Wzdęcia brzucha
• Wzdęcia i gazy
• Ból brzucha
• Wzdęcie brzucha
• Biegunka, czasami z nagłym nagłym przypadkiem lub zabrudzeniem
• Cuchnące stołki
• Zaparcie
• Nudności
• Utrata masy ciała
• Zmęczenie

Mogą wystąpić wszystkie lub niektóre z tych objawów, które mogą pojawiać się i znikać.

Niedożywienie

SIBO może zakłócać wchłanianie niezbędnych składników odżywczych. Skutki zdrowotne niedożywienia powodują niejasne, subtelne objawy, takie jak zmęczenie, utrata masy ciała i depresja. Możesz również rozwinąć poważne problemy zdrowotne, takie jak osteoporoza (kruche kości) i anemia (niska czynność czerwonych krwinek).

Deficyty żywieniowe związane z SIBO obejmują:

• Węglowodany: nadmiar bakterii w jelicie cienkim może zakłócać wchłanianie węglowodanów. Czasami ludzie, którzy mają SIBO, unikają węglowodanów, aby zapobiec wzdęciom i biegunce. Ogólnie niedobór węglowodanów powoduje utratę wagi i niską energię.
• Białko: zmiany w jelicie cienkim wywołane przez SIBO uniemożliwiają prawidłowe wchłanianie białka, powodując utratę wagi i osłabienie funkcji odpornościowej.
• Tłuszcz: W przypadku SIBO brakuje kwasów żółciowych odpowiedzialnych za rozkład i wchłanianie tłuszczu. Złe wchłanianie tłuszczu powoduje widoczne objawy, w tym tłuste, śmierdzące i pływające stolce. Skutki zdrowotne obejmują utratę wagi i zmęczenie.

Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, A, D, E i K, mogą nie być prawidłowo wchłaniane, jeśli masz SIBO:

• Niedobór witaminy A może powodować problemy ze wzrokiem i niedobór odporności.
• Niedobór witaminy D powoduje osteoporozę i depresję.
• Niedobór witaminy E utrudnia gojenie.
• Niedobór witaminy K może powodować łatwe powstawanie siniaków i krwawień.

Niedobór witaminy B12 może wystąpić w przypadku SIBO, ponieważ nadmiar bakterii w jelicie cienkim samoczynnie wykorzystuje tę witaminę, zmniejszając jej dostępność dla organizmu. Niedobór witaminy B12 może powodować neuropatię obwodową, powodując ból palców rąk i nóg. Ten niedobór witamin powoduje również niedokrwistość megaloblastyczną (powiększone, dysfunkcyjne czerwone krwinki), powodując zmęczenie i drażliwość.

SIBO może powodować niedobór żelaza, który prowadzi do anemii mikrocytarnej (małe, dysfunkcyjne czerwone krwinki) i szereg innych skutków zdrowotnych, takich jak zmęczenie.

Przyczyny

Uważa się, że przerost bakterii w SIBO jest wynikiem zmian kwasowości (zmiany pH) jelita cienkiego i zmniejszonego ruchu mięśni jelit.

• Zmiany pH ułatwiają rozwój bakterii z innych obszarów w jelicie cienkim i pozwalają na rozwój różnych rodzajów bakterii.
• Zmniejszona ruchliwość jelit utrzymuje bakterie w jelicie cienkim dłużej niż zwykle, zaburzając normalną równowagę enzymów trawiennych.

Bakterie naturalnie występujące w jelicie cienkim pomagają w rozkładaniu i wchłanianiu składników odżywczych oraz pomagają zapobiegać infekcjom. Normalny wzorzec funkcji bakterii zostaje zmieniony w wyniku SIBO.

Przerost bakterii powoduje również mikroskopijne uszkodzenie kosmków wyściełających ściany jelita cienkiego, co upośledza wchłanianie składników odżywczych.

Różne choroby mogą predysponować Cię do SIBO. Te schorzenia są zwykle diagnozowane na wiele lat przed SIBO i mogą zmieniać środowisko jelita cienkiego, przygotowując grunt pod rozwój choroby.

Warunki i okoliczności związane z SIBO obejmują:

• Nietolerancja glutenu
• Przewlekłe zapalenie trzustki
• Marskość wątroby
• choroba Crohna
• Cukrzyca
• Twardzina skóry
• Niedrożność jelit
• Chirurgia jelit

Pamiętaj, że możesz rozwinąć SIBO, nawet jeśli nie masz żadnego z powiązanych czynników ryzyka, a twój lekarz może rozważyć wykonanie testów diagnostycznych, jeśli masz objawy SIBO bez oczywistej predysponującej przyczyny.

Diagnoza

Istnieją trzy główne sposoby testowania SIBO - test oddechowy, analiza próbek pobranych z jelita cienkiego i użycie próby antybiotykowej. Każda metoda ma zalety i ograniczenia, ale metoda bezpośredniego pobierania próbek jest uważana za najbardziej niezawodny.

Test oddechowy

Wodorowe badanie oddechu to szybka, nieinwazyjna i bezpieczna metoda diagnostyczna.Pijasz roztwór, a kilka godzin później analizujesz swój oddech. Obecność wodoru lub metanu wskazuje na nieprawidłowe wchłanianie.

Jednak ten test nie jest uważany za wysoce wiarygodny, ponieważ oprócz SIBO istnieją inne przyczyny złego wchłaniania, a dieta i przyjmowanie leków w tygodniach poprzedzających test może zmienić wyniki.

Aspiracja czcza

Jest to badanie inwazyjne, w którym endoskopia służy do pobierania płynu z jelita cienkiego Endoskopia to badanie, w którym cienka rurka wyposażona w kamerę jest umieszczana w gardle, aby uwidocznić górne struktury przewodu pokarmowego; podczas wprowadzania endoskopu można pobrać biopsję lub próbkę płynu.

Test może dostarczyć przydatnych informacji na temat zawartości bakterii w jelicie cienkim, ale mogą istnieć inne przyczyny przerostu bakterii, w tym infekcja.

Próba antybiotykowa

Inną metodą diagnostyczną jest rozpoczęcie leczenia antybiotykami SIBO i ocena odpowiedzi. Zwykle jest to bezpieczny proces, ale należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli objawy nasilą się podczas przyjmowania antybiotyków.

Leczenie

Jeśli masz SIBO, będziesz potrzebować leczenia tego schorzenia. Opcje leczenia obejmują antybiotyki w celu leczenia przerostu bakterii, leczenie choroby podstawowej (takiej jak zapalenie trzustki lub twardzina skóry) oraz suplementację żywieniową.

Być może nie będziesz musiał stosować wszystkich tych metod, a twoje własne leczenie będzie dostosowane do twoich objawów i skutków, których doświadczasz w wyniku choroby.

Należy pamiętać, że SIBO może zmieniać się w czasie, więc możesz mieć przerwę w leczeniu na miesiące, a nawet lata. Pamiętaj, aby omówić nawracające objawy z lekarzem, aby zaostrzenia można było szybko leczyć.

Antybiotyki

W celu zmniejszenia liczby bakterii w jelicie cienkim można zastosować szereg antybiotyków. Xifaksan (rifaksymina) jest jednym z najczęściej przepisywanych antybiotyków na SIBO. Lekarz może wybrać inny antybiotyk na podstawie próbki jelita czczego lub objawów.

Zarządzanie warunkami bazowymi

Jeśli masz problem medyczny, który predysponuje Cię do SIBO, radzenie sobie z tym problemem może zmniejszyć przerost bakterii w jelicie cienkim.

Twój plan leczenia zależy od wielu czynników. Na przykład niektóre schorzenia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą występować okresowo, podczas gdy inne, takie jak te, które wynikają z operacji jelit, są trwałe.

Odstawienie leków

Chociaż nie jest jasne, czy leki stosowane w leczeniu zgagi sprzyjają SIBO, leki te mogą zmieniać pH jelit. Niektórzy lekarze zalecają zaprzestanie tych terapii, jeśli zdiagnozowano u Ciebie SIBO.

Suplementacja żywieniowa

Jeśli masz chorobę przewodu pokarmowego, która powoduje niedobory żywieniowe, lekarz może zbadać poziom witamin i zalecić suplementację w razie potrzeby. Ponieważ deficyty żywieniowe związane z SIBO wynikają ze złego wchłaniania, możesz potrzebować zastrzyków lub suplementacji dożylnej (IV) zamiast tabletek doustnych .

Modyfikacje diety

Modyfikacje diety mogą być pomocne jako terapia wspomagająca w leczeniu SIBO - na przykład stosowanie diety FODMAP (fermentowalne oligo-, di-, monosacharydy i poliole). Jednak dietę należy stosować tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym i dietetykiem.

Niektóre osoby z tą chorobą mają nasilone objawy po spożyciu pewnych produktów, takich jak żywność zawierająca laktozę lub fruktozę.

Jeśli masz określoną nietolerancję dietetyczną, unikanie jedzenia, które zaostrza twoje objawy, może pomóc w zapobieganiu działaniom SIBO.

Możesz zidentyfikować nietolerancję dietetyczną, korzystając z dziennika posiłków i śledząc objawy.

Zioła nie okazały się skuteczne w leczeniu SIBO i powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich suplementach, których używasz, ponieważ mogą one faktyczniepromowaćzmiany pH lub przerost bakterii.

Słowo od Verywell

SIBO to stan, który jest coraz częściej uznawany za przyczynę zaburzeń przewodu pokarmowego i niedożywienia. Postawienie diagnozy i sformułowanie planu leczenia SIBO może zająć trochę czasu, ale powinieneś zacząć czuć się bardziej komfortowo i energicznie, gdy twój stan zostanie odpowiednio wyleczony.