Anatomia płytek końcowych kręgów

Płytki końcowe kręgów znajdują się między kręgami (kościami kręgosłupa) a krążkami międzykręgowymi (żelowymi strukturami, które chronią i amortyzują kręgi). Składają się z warstwy chrząstki i warstwy porowatej kości. Płytki końcowe kręgów służą jako warstwa ochronna między twardymi, kościstymi kręgami a bardziej miękkimi, delikatniejszymi dyskami. Są również kanałem, przez który krew i składniki odżywcze przedostają się do dysków. Uważa się, że uraz płytek końcowych lub zwyrodnienie płytek końcowych w odcinku lędźwiowym (dolnym) kręgosłupa są związane z niektórymi rodzajami bólu pleców.

Anatomia

Każda płytka końcowa kręgosłupa ma dwie odrębne warstwy:

• Chrząstkowa płytka końcowa. Ta warstwa łączy się z krążkami kręgowymi. W zależności od tego, gdzie na kręgosłupie się znajduje, może mieć rozmiar od 0,1 milimetra (mm) do 2,0 mm grubości.
• Koścista płytka końcowa. Ta warstwa porowatej kości przyczepia się do kręgów i ma grubość od 0,2 mm do 0,8 mm.

Średnica i kształt każdej płytki końcowej odpowiada kręgu, do którego jest przymocowana. Płytki końcowe w okolicy szyjki macicy (szyi) będą mniejsze, a płytki końcowe w okolicy lędźwiowej (dolna część pleców) będą większe.

U młodych dorosłych płytki czołowe kręgów są gęste, grube i dobrze zakrzywione. Z biegiem czasu, z powodu nacisku wywieranego na nie przez ciężar ciała i przyciągania grawitacji, stają się cieńsze, bardziej płaskie i kruche.

Funkcjonować

Dolne kręgi kręgosłupa przejmują ciężar górnej części ciała i dlatego podlegają znacznemu stresowi. Jako warstwa pośrednia między kośćmi i dyskami, płytki końcowe zapewniają wytrzymałość i stabilność, aby pomóc zapobiegać złamaniom kręgów i chronić delikatne dyski.

Ze względu na swoją porowatość służą również jako medium, przez które krew i składniki odżywcze przepływają z naczyń włosowatych w kości do komórek w krążkach.Jest to ważne, ponieważ krążki międzykręgowe nie otrzymują własnego dopływu krwi, tak jak kręgi.

Warunki powiązane

Płytki końcowe są wrażliwe i łatwo ulegają uszkodzeniu, gdy są uciskane w wyniku urazu lub długotrwałego siedzącego trybu życia. Kiedy płytki końcowe zaczynają się pogarszać, nasila się stan zapalny i mogą rozwinąć się zmiany.

Badania wykazały, że takie zmiany na płytkach końcowych w odcinku lędźwiowym pleców są związane z bólem krzyża. W jego zaawansowanych stadiach zwyrodnienie płytki końcowej nazywa się stwardnieniem płytki końcowej.

Uszkodzenie płytki końcowej może być trudne do wykrycia, nawet w przypadku obrazowania diagnostycznego. Z tego powodu lekarze mogą nie brać tego pod uwagę podczas oceny pacjentów z bólem pleców.

Jednak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być w stanie wykryć zmiany Modic lub zmiany w warstwie kostnej płytki końcowej, które mogą być związane z chorobą zwyrodnieniową krążka międzykręgowego i przewlekłym bólem krzyża. Gdy lekarze obserwują zmiany Modic, mogą być w stanie zidentyfikować związek między nimi a niektórymi rodzajami bólu krzyża.

Leczenie

Zwyrodnienie kręgosłupa - w szczególności uszkodzenie płytki końcowej - powinno być leczone w sposób postępujący; zaczynając od mniej inwazyjnych interwencji i przechodząc do bardziej inwazyjnych alternatyw, jeśli początkowe leczenie nie przyniesie oczekiwanych rezultatów.

Fizykoterapia

Nic dziwnego, że fizjoterapia jest jedną z niewielu interwencji, które przyniosły korzyści w przypadku przewlekłego bólu pleców. Poprawa funkcjonalności pleców jest kluczem do przezwyciężenia bólu i ograniczeń wynikających ze zwyrodnienia płytki końcowej. Dokładny przebieg fizjoterapii musi być pierwszym krokiem na drodze do wyzdrowienia z bólu związanego z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa.

Utrata wagi

Ostatecznie jest to kwestia grawitacji: kręgosłup jest odpowiedzialny za przyjmowanie naszej masy ciała. A osoby z nadwagą będą miały szybszą i głębszą degenerację końcowych płytek kręgowych. Nigdy nie jest za późno, aby spróbować schudnąć. Marginalna utrata masy ciała od 5 do 10% masy ciała może miećdramatycznywpływ na ból wynikający z choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.

Leki

Przyjmowanie leków takich jak Tylenol lub NLPZ (tj. Advil) zgodnie z harmonogramem - pod nadzorem lekarza - może być przydatne w przypadku problemów takich jak przewlekły ból pleców. Inne leki na przewlekły ból to gabapentyna, Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloksetyna) i rodzina leków zwanych trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Opioidy (tj.Oksykodon, Oxycontin) były często stosowane w tego typu dolegliwości, jednak ich ryzyko zwykle ostrzega przed niewielkimi długoterminowymi korzyściami, jakie zapewniają.

Operacja

Gdy zwyrodnienie płytki końcowej postępuje do tego stopnia, że ​​powoduje silny ból i osłabienie, leczenie zazwyczaj obejmuje operację zespolenia kręgosłupa lędźwiowego. Procedura ta polega na stymulowaniu wzrostu nowej kości między dwoma kręgami. Czasami dysk między nimi, a także płytka końcowa są usuwane, aby umożliwić połączenie kręgów.